...детей, которые приходили и с кем надо было работать. Я работала это очень серьезно, не просто, вот пишут, была пытка. А это же работа. Смотрели в то время, не просто, знаете, посмотрели, сказали, вот вас искали, сидите, уйдите, там, в поликлинику, в детскую, и так далее. Действительно, работали в полноценный прием. Так что да, все это мне... Вообще, если вспомнить, это я даже недавно читала, такая история, да, с восстания медицинской отрасли, науки, начиная там от Гиппократа, до задачи врача, когда еще не было батареи, когда все обнято, когда приходил врач, он обязательно привел руки... на огнём, ну, камень, у кого что там было. Для чего? Для того, чтобы подойти к больному с тёплыми руками. Вот это тело, заботы, то есть он не так, что он там, он прижимался к уху, он послушал, когда не было ещё протоколов, да? И вот этот момент притрагивания, касания тёплыми руками, он сам по себе тоже свидетельствует. И вот, как ты говоришь, человеческий фактор, Но всё это куда-то девалось, да, благодаря этим вот таким вот самым анархичным волосам, каким-то манерам. То, что было приятно и застегательно. Но у меня, кстати, вот тоже привычка разводящего голоса. Это через детство идёт. И даже у меня шутёр смешанный идёт. И иногда я... Ну, я тоже обращаю внимание, что взрослых пациентов и каких-нибудь очень серьёзных даже мужчин непроизвольно называют очень ласковыми. А вот, наверное, это немножко дико звучит, но, видимо, уже выработался такой какой-то... Ну, наверное, все это воспринимают нормально, но я при этом... Высунули кисличок, улыбнулись, отлично, молодец! Замечательно так! Просто как дети, как у вас в фильме сказали. Вот у них там проблемы, руки, а так они как дети, все любят классно. Ага, это точно. И я тоже обращаю внимание, что когда приходят детки, особенно наши такие гиперактивные, которые чуть ли не переворачиваются на кресле ногами вверх, вниз, в общем. И ты знаешь, мне нравится с ними работать, мне нравится как в конце приема, Мы так нежно очень со всеми обнимаемся, с детишками, с подростками. Кстати, друзья мои, те, кто сейчас нас слушают, у меня готовится интересный очень эфир. Он будет именно с девушкой-подростком, которая была моим пациентом. И я думаю, это будет интересно вашим детям, подросткам. Поэтому, когда будет анонс этого эфира, Привлеките своих детишек, это будет как раз тема отцов и детей из уст других детей. Поэтому это должно быть интересно. Она еще как-то маленький подросток, только вошедший в подростковый, поэтому, я думаю, должно быть интересно. Детишек, у них поменяется психика. И вот как раз, так как мы затронули, я все-таки откладываю в первую очередь. И мы сегодня хотели поговорить именно про упражнения и все, что требуется в процессе ортодонтического лечения. Вот как раз Танюша хотела с тобой обсудить эту тему, о том, что... Точнее, давайте начинать с такой небольшой преамблы. Собственно, с чего начинается любое ортодонтическое лечение? Приходят Приходят родители, приходят деток, ну или взрослые пациенты, не важно. Они приходят с жалобами на то, что им не нравится положение зубов. То есть есть некое нарушение положения зубов, некая эстетическая сторона вопроса. Ну, в большинстве случаев. Я сейчас не буду говорить по пациенту. которые приходят с тем, что проблемы с очень нижним чрезвычайным суставом. Это отдельная вообще категория пациентов. Мы сейчас говорим про таких среднестатистических пациентов, которые приходят с желанием сделать себе красивую улыбку, сделать себе красивую эстетику. И мы наблюдаем у кого-то сужение зубного ряда, у кого-то скучность зубов. Ну, в основе всего, если только заниматься автоматическим лечением, используя различные аппараты в виде съемных пластинок, несъемной аппаратуры, брекетов, лайнеров и любых других приспособлений, так вот, в основном работа происходит с зимами, И крайне редко происходит работа именно с челюстями. Попытки носить межчелюстные эластики, я думаю, вы все знаете, что это такое. Особенно, когда очень длинные эластики. Это попытка работать с челюстями, на самом деле. Попытки эти очень слабенькие. Есть несъемные аппараты, которые улучшают положение челюстей. Но... Очень часто происходит рецидив. Почему происходит этот рецидив? Потому что любое ортодонтическое лечение, оно сопровождается перестройкой не только положения зубов, но и в первую очередь перестройкой мышц. Если мы об этом будем помнить, если об этом будет помнить не только подонки, но и все сопутствующие врачи, которые работают с этим пациентом, сами родители или сами пациенты, которые нас сейчас слушают. Друзья мои, для того, чтобы получить хороший, ну так скажем, в первую очередь стабильный результат, то есть эстетика это как бы запрос, который приходит пациенту, но потом все таки помимо эстетики все хотят чтобы это было еще и стабильно для того чтобы получить стабильный результат и не только эстетически нужно перестраивать мышцы даже любые попытки перестроить челюсти без перестройки функциональной без перестройки мышц они не приведут к успеху потому что если допустим, есть смещение нижней челюсти в сторону, соответственно, можно предположить, что с той стороны, куда нижняя челюсть смещена, есть, например, укорочение трубы мышц, или мышцы находятся в гиперфункции, то есть более спазмированы, чем с другой стороны, попытки поставить нижнюю челюсть на место но и перестроить вот эти мышечные дископции со временем это приведет к тому что нижняя челюсть снова будет смещаться в сторону более выраженным тонусом мышц но помимо мышц еще может быть очень много других причин которые к этому приводят даже заболевания например печени или поджелудочной железы, или желудка, желчного пузыря. Все эти дисфункции могут приводить к нарушению положения нижней челюсти. Кстати, Таня, знаешь почему? Почему они могут приводить к подобному нарушению? Да, почему они для членов может смещаться в сторону? Ну, возможно, но чаще всего в большей степени это нарушение вагуса. Потому что вагус как раз выходит из области ревного отверстия. это соединение между затылочной и височной костью и стропоотверстием из которого выходят три пары черепных вен и в том числе елемная вена вот одна из пар это как раз нервус вагус который участвует очень активно в иннервации вот этих органов которые я перечислила и поэтому нарушения по ходу вагуса Это может быть, например, при синдроме с давлением химиного отверстия. Приводит, естественно, к дисфункции мышц с этой стороны. И может смещаться челюсть именно в сторону дисфункции тех или иных органов. Соответственно, если это печень или жесткий пузырь, то нижняя челюсть может смещаться в правую сторону. если это заболевание например поджелудочная железа желудка то нижняя челюсть может смещаться в левую сторону потому что помимо вагуса через зеленую отверстие проходит еще добавочный лист аксессуариус который участвует в нормации мышц шеи соответственно дисфункция с этой стороны может приводить опять же к дискуссии, то есть с правой стороны несимметрично, что нам надо нарушать, естественно, тонус мышц, смещение чести в ту или иную сторону. Вообще о тонусе мышц, допустим, у нижнолежащих народов и пищевого Пояс, состояние шеи очень много зависит от состояния нашего языка, от корня языка, от лимфатической мускулатуры. И часто это называется прослеживание в своем шаре. Приходит к нему, есть какая-то привычка по -дневному сидеть таким вот образом. Часто видишь, посмущение идёт, чески языка. Именно в эту сторону у него есть состояние, как мы можем портовать заживо. И вообще тоже интересная тема трапециевидная мусска, которая часто у нас травмировалась, какие-то микродрамы возникают. в процессе жизни, а энергоцентрёт не дальше, ну, дальше нет, по энергоэнергетическому нону, и он же вместо информации ещё и головного мозга, и от того, какое состояние у нас в этой зоне, поскольку она свободна, диспазмирна, симметрична, асимметрична за весь этот наш, ну, по сути, по-моему, Только, условно, столько-то все взаимосвязано и взаимозависимо. Поэтому, да, все это просто так. То есть получается, что мы говорим о том, что нужно использовать различные миофункциональные упражнения, гимнастику миофункциональную, какие-то массажи интероральные, еще что-то, но упражнений очень много. огромное количество упражнений мы поближе с тобой обсуждали тему про язык что в первую очередь прежде чем делать упражнение или массаж языка нужно выяснить он в гипотонусе или гипертонусе от этого кардинально меняется упражнение то же самое касается миофункциональной поддержки до ортодонтического лечения особенно в процессе ортодонтического лечения И, мало того, ещё после окончания генетического лечения нужно обязательно проверять дисфункцию мышц правой и левой стороны. И, таким образом, если мы определяем дисфункцию, что она сохраняется после того, как мы выровняли зубные ряды, выровняли зубки, сделали прикус, красивым таким нарядом так вот если мы не хотим рецидива нам после окончания нужно обязательно тестировать возможную дисфункцию мышц правильной стороны выяснять причину почему она сохраняется и давать упражнения обязательно именно для того чтобы перестроить эти мышцы И сразу предупреждаю, друзья мои, это очень и очень долго. Большинство стран очень долго перестраиваются. Есть такая даже работа, бывает, не помню какого, но нужно 90 дней для того, чтобы перестроить эти места. И это при условии, что... Системное, главное, системное занятие. Да, да, да. Это при условии, чтобы ни одного дня не было пропущено. Тогда это будет 90 дней. Если хотя бы один день пропустился, значит, вот от следующего дня нужно снова начинать сначала. Обычно у своих пациентов, когда они интересуются этим вопросом, а сколько нам понадобится времени? Понятно, для каждого человека это немножко все-таки разное. Но я всегда говорю, что не меньше двух месяцев. Это точно. Самый мой быстрый вопрос, повторю, что не просто три месяца. А если он пропустил один день, то следующий день, когда он вспомнит о том, что он пропустил вчера, то следующий день будет номер один. Да, да, да. Это важно для тех, кто пытается начинать донести. Многие понимают, есть категории, которые, ну, что-то назначили, потом не работают, а начинают все сначала. И я вот об этом говорю всегда. И поэтому здесь очень важно донести это к пациенту, мне кажется. Может быть, мне достаточно... И мы объясняем, что 90 дней это без перерыва, а не так, что три дня сделали, один день отдохнули, потом еще три дня, и вот вы собрали 90 дней. У вас небольшое добавление, по поводу того, что вы говорили, почему нужно делать профессиональные упражнения и хотим избежать рецидивов. Это вообще важный аспект, который наиболее серьезный. Есть еще один важный аспект, наиболее быстрый, если хотят снять аппаратуру. Сколько там еще осталось? Получается, следующая партия. То есть, если партия национальная активность не устроена, там, либо до начала, либо в процессе лечения, там, тоже можно работать, то это затягивает срок лечения. А уже отчисленные, ну, как мне приходить, просто это, который по 5 лет может пройти. в среднем, ну, сколько у нас, ну, год, ну, полтора, ну, там, два, наверное, с половиной, да, а есть люди, которые по этой теме, я это увидела, что сутки расползаются, они продолжают, как бы, хороший динамик в сторону продвижения, как бы, протрузии, и все это в рейтингах происходит. Понятно, что снято, это просто расползется все несколько, там, недель, месяцев, ну, И вот это момент важный. То есть, когда идет процесс не так, как планировал ортодонт, как он обещал пациенту, а еще все задают вопрос, а сколько металлик бронина. Это важно, что еще и повернуть может в ход лечения и затереть в ход лечения. Может, если пара функционально отсутствует в броне, то тоже я думаю. Кстати, знаешь, о чем я сейчас подумала? Ага. Вот кто сейчас из ортодонтов нас слушает, друзья мои, вспомните своих пациентов, когда вы, допустим, пытаетесь на этапах лечения, уже ближе к окончанию лечения, закрыть остаточные тремы и диастемы во фронтальном отделе, на нижней и верхней челюсти, ну, на зубном ряду. Вспомните, что даже используя различные чейны, цепочки, металлические леготуры, еще что-то, вы все равно видите что постоянно происходит некая попытка зубов разойтись в стороны но что самое интересное что в начале у этих пациентов была скучность вверху и внизу а потом вы ставите брекеты проходит какое -то время к концу лечения вдруг понимаете, что вы ставите течения бесконечно, двигатурой металлической связываете от уха до уха и все равно появляется драйв. Вот если есть артодонты, кто нас сейчас слушает, вспомните такие истории, напишите нам хотя бы какой -то смайлик, отправьтесь, что да, действительно так происходит. Так вот, Первая причина, которая к этому ведёт, самая интересная, это язык. Это как раз недостаточность функций языка, который в процессе автоматического лечения не смог перестроиться, не переходит в своё нормальное положение со верхними зубами ближе к небу в состоянии покоя и происходит давление постоянное на фронтальную группу зубов а так как в процессе ортодонтического лечения они достаточно ослаблены то мы получаем в итоге троевую диастену и в дальнейшем когда в дальнейшем когда даже старый тренер даже с ретейнерами появляются промежутки и еще одна да вторая причина вот как раз меня опередили наши слушатели написали что это недостаточность высоты прикуса и еще одна причина это когда мы пытаемся нижнюю челюсть не идеально сместить кпереди да из дистального положения но не перестроив мышцы происходит напряжение очень высокое и происходит протрузия зубов особенно нижней челюсти в вестибулярную сторону это такая адаптивная реакция к тому что атадон целенаправленно фокусируется только на зубах но они фокусируются на перестройке мышц особенно, точнее не только жевательных и не только височных, а в большей степени даже скорее мышц шеи и подчерезной области. Перестроить нужно язык, перестроить подзатылочные мышцы. вроде надпочечницы, цилиндрные мышцы, лестничные, все вот здесь вот мышцы, идущие через подъязычную кость. И это очень сложный процесс, и это нужно пациентам объяснять, что если вы не хотите рецидива, работайте. Если они не хотят работать, тогда скажите пациентам, что это их ответственность. Это, конечно, нагло, перед правой актером 80%, но с другой стороны, это действительно их задача перестроить мышцы. И я не могу за своего пациента накачать пресс, правда? Я предлагаю приходить с вами в неделю. для того чтобы обновлялись постоянно они были на глазах потому что как только отпускаешь на действие на период времени ну допустим месяц это длительное период времени и они либо ну там приходят чуть позже раньше вряд ли кто-то придет они месяц, два, а два были дела и так далее и получается что ты не обеспечиваешь поэтапность это отвлечение они затягиваются сами таким образом первый этап потому что после первого переходим на второй более сплошное упражнение добавляем кстати упражнение не только для ТСК но и для губ и для щек также вопрос выдвижения перемещения зубов ну какого-то там или движения перемещения это не всегда вопрос только для ТСК это вопрос толстый губ вопрос голоса щек достаточно частый то есть по идее они должны составить некое равновесие да и язык внутри поэтому ну естественно состояние дыхания это тоже перестройка дыхания перестройка мышечной функциональной активности это одна из задач функционального терапевта или терапевта занимается этим опытом ну давай тогда сейчас какие-то упражнения вашим слушателям кто-то сейчас на системе находится попробуйте Я хотела еще, я сейчас буду как раз непосредственно показывать упражнения, но это очень, кстати, тоже вопрос, правильно сказал, нам обращались, что упражнений так много, и так много нюансов, причин, вызывающих то или иное напряжение, и напряжение это бывает разное, это может быть напряжение языка, нижней челюсти, асимметричная работа щек, это же варенье, может быть, да, это разная причина. В принципе, какого-нибудь происхождения благоприобретенного в процессе жизни, да, то есть, там, каких -то привычек, да, неправильных, да, или, собственно, какие-то, как это, нумерологические, да, проблемы, которые мы рождены можем. И самая большая проблема а а а а а Поэтому мои упражнения, если бы подразделились на несколько таких вариантов, это упражнение и для щек, и для нижней челюсти, и для задней части языка, и для губ, ну и в принципе для поближести языка. То есть я бы пыталась как -то немножечко, ну, универсальность этим упражнением придаст, потому что они будут полезны, если у кого-то Да, у меня тоже есть такие универсальные упражнения, несколько штук, которые подходят всем акциям. Но прежде чем сейчас мы начнем выдавать, Тут как раз хороший вопрос был от слушательницы. А если каждую неделю ходят и без результата? Никакого не бывает. А ты знаешь, я думаю, почему? Почему? Очень, наверное, доктор нравится. А! А если без результата, когда доктор нравится, вообще все должно получаться. Может быть, ты вызываешь определенные эмоции? Ну, возможно, такой нужен фактор. Я чаще встречалась, когда в центре приходят, вы знаете, ну, что -то не получалось, у меня не получалось, всё плохо. Надо очень часто подбатливаться, поддерживать уровень энергии, потому что очень быстро как -то уходит в мир, в настроение своё. Попытка что-то улучшить, обосновываться в результате или выстроить, то надо всегда быть у вас вот это хорошо. Да, с этим надо работать, вот это отлично вообще. То есть надо, чтобы пациент постоянно был на контакте и то, что он выдаст, что-то он прячет. Да, да, но на самом деле это не ложь, это не район, а просто мы так специально что-то делаем. Здесь улучшение есть всегда, просто надо увидеть замедленно, ну как-то вот в одной очень красивой загородке и подать. Ну даже знаешь что, даже если вдруг нет улучшения, это все равно хорошо. Что нет ухудшения. Ухудшения нет, но да, что ухудшения. Совершенно верно. То есть, надо это и доносить на пациента. А вам, может быть, так, может, понравится. В зависимости от вашего решения. Ну что, приступим. Давай. Я тогда вам подаст. Значит, я доносила для счетов. Мы сейчас даем универсальный, правильно? Универсальный, да. Отлично. Мы обычно чувствуем дефицит пространства, потому что они все-таки имеют определенную толщину. И часто пациент чувствует напряжение в губах. Либо второй момент, когда вороченку исполняют губы, начинают расслабиться, и они могут сожреться. Ну, то есть, когда приступили, изначально они были слабы. Поэтому в третьем упражнении, которое, как бы, они не дощепляют губы, примерно так. Они хорошо работают и на всем, и на другие панели. То есть они и расслабляют, и в то же время активизируют подвижность. Они расслабляют и создают определенный турбулент, который поможет им потом на этих турбулентах, впоследствии самим. Итак, надуваем еще два шерстка. Пусть накануне мы работаем надувами тоже. И пытаемся накануне. У кого не отмечается, мы можем помогать в панели. Надо сначала помазать, надо помедлить, надо. Вот если все будут делать вместе с собой, сразу почувствуете эффект, так, зеленый. Дальше, перед нами воздух, губы, верхняя и нижняя губа. Наполняем. Важно, чтобы губы не тянулись вперед, пока воздух не уйдет. Заткнуть. Принцип бокового повышенного тонуса не пригодится ни по плашкам, ни по рукам, как говорится, вряд ли. Далее. Нажимаем еще и в тяге. Принцип бокового повышенного тонуса еще тяжелее, чем на структуре, не очень рекомендуется в тяге, но если оно кратковременное, то тут ничего страшного нет. Просто создаем определенную активность. Это можно тоже использовать, применять, если достаточно спокойно. Далее. Мы создаём напряжение. Определённые фикаты в губах. И подтолкаем как будто... Ну, по сути, пух производим. То есть вот такое смыкание. У меня сразу в губах фантазия, как пациент так ходит. в метро все же сейчас с маской и такая движуха под маской под маской вообще просто все опыты тогда были с поездками в метро при сниженном тонусе особенно полезные упражнения тягиваю щеки и покрытку раздаваю еще одновременно какой-то А, друзья мои, я, к сожалению, комментарии не могу отключить. Вот, это если только мы попросим Танечку чуть повыше, да, сесть повыше, чем комментарии. Вот, вот так, отлично. Так, хорошо, друзья мои? Кому плохо видно? Ну, я вот так вот. Вот так очень хорошо видно. Отлично, так, ну, я встану последнюю. Здорово. А что дает это упражнение? Это упражнение для того, что когда мы работаем на стягивании, то есть очень слабо, еще как-то рядом. Особенно если есть еще асимметрия определенная в работе. Допустим, привычка жевательная, она из сторон, она создает напряжение. Гипертонус, да. Гипертонус, да. С одной стороны там гидроконтакт, и наоборот очень мягкую, прямую, противоположную сторону. То есть вот это... напряжение, оно, ну, во-первых, оно симметрично создает определенный баланс. Красивую кулу. Да, да. И красивую кулу. Кстати, еще одну секунду. Я просто параллельно дам комментарий, потому что потом эти мысли улетучатся, естественно. По поводу желания, с одной стороны, друзья мои, следите, пожалуйста, за тем, как ваши детки жуют. ну и сами за собой потому что жевание с одной стороны приводит не только к тому что с одной стороны более активные мышцы но и к несчастью приводит к тому что развивается если пациент хронически жует одной стороной то развивается вот такой вот наклон окклюзионной плоскости да и окклюзионная плоскость начинает отклоняться например если желание идёт ну вот я сейчас показываю моя это правая сторона то отведённая плоскость постепенно будет отклоняться и постепенно нижняя челюсть начнёт смещаться в эту сторону поэтому обязательно следите за тем как вы живёте и если перестраивать мышцы особенно это важно после окончания ортодонтического лечения кстати вот это вот упражнение щеками во время ортодонтического лечения это очень хорошо помогает как минимум чтобы не натирали брекеты а после ортодонтического лечения оно просто архинеобходимо для того чтобы нормально спрограммировать жевание справа с левой стороны потому что пока человек в брекетах или в лайнерах или в каких-то аппаратах у него нет нормальной функции жевания потому что все зубы они ну как бы шинированы один с другим и как только всю эту систему снимают я думаю ваши пациенты или если вы носили брекеты наверняка помните что первые даже пара дней зубы могут болеть после того как снимают систему и это от отсутствия нормальной функции жевания и вот эти вот параллели которые ты даешь очень интересные именно даже скорее после ортодонтического лечения использовать чтобы ускорить и нормализовать желание с двух сторон и обязательно это просто вот очень must have я не знаю по какой больной системе дать это упражнение после окончания лечения ортодонтического обязательно нужно отследить чтобы было желание с двух сторон тогда это залог стабильности. Один из, наверное, важнейших факторов залога стабильности и это жевание с двух сторон. Дальше я скомментирую, потом другое упражнение. И я просто еще добавлю то, что хотел. Дело в том, что если мы говорим о детстве, как правило, по теме судьбы, хотя бывают разные упражнения, и когда я спрашиваю, почему вы живете или не живете, на право, на реальность, на правильность, человек объясняет абсолютно Объективными причинами, например, у меня там зубов нет, то есть у меня линия болезненная в стороне, что тогда подлажит пациенту. Конечно, и плакат тоже можно положить, то есть давайте мы ставим зубы. Но не всегда все готовы, я не знаю, что это, дешевый процесс. Ну, возможно, временные какие-то. Вредные конструкции. Я предлагаю жевательный тренажер. Я, к сожалению, сегодня не буду спать, но я думаю, достаточно ясно объясню, что это такое. Он представляет из себя полутрубочку, но как -то не расположенная. Ее нужно выбирать из жевательных тренажеров, лунообразных, например, случайные слова, и можно найти. Внутри полутрубка, когда мы вот эту духовку, То есть ты считаешь, что этот жевательный тренажёр помогает мозгам понимать, что жевание симметричное не дает более симметричной команды мышцам? Да, да. Слушай, я никогда не пробовала жевательный тренажёр. Я как бы всех обо всём настраиваю. хотя бы на временное протезирование, но вообще идея интересная, да. Да, да, да, он предлагал там отрезать трубочки. Слушай, хочу еще раз сказать, будто это живет не тренажер. У меня такая мысль пришла. Когда у нас есть гипофункция мышц или дисфункция правой и левой стороны, он как бы распределяет нагрузку, да? Да. И мозг считывает более правильную равномерную формацию. А когда у нас, например, в бруксизме мышцы? Он тоже неплохо, потому что он разобщающий, на настоящем таком постынке, там при разобщении тоже неплохо. Как ты думаешь, какой механизм там работает? При фоксизме, я думаю, что мы растягиваем немножко мышцы, то есть за счет ширины мы приподнимаем через силы, потому что они все спазмированы, когда человек фоксирует, они все вот такие вот сухоженные. А при вот этих вот движениях, я думаю, что там все-таки эластичность мы добавляем определенной. Ты знаешь, ну тут на самом деле сложный вопрос. Во-первых, конечно, нужно определить характер бруксизма, его плечи, естественно. Да, они это начинают. Потому что не всегда мягкие капы или вот такие мягкие тренажеры показаны при бруксизме. Чаще всего все-таки нужно использовать более жесткие конструкции, это могут быть и съемные накладки, это могут быть суставные шины, это могут быть наркотики, склиты и много чего другого. То, что жесткое. Потому что информация в мозге совершенно другая при пароксизме. Поэтому тут можно будет немножечко все-таки оправить и выявлять именно у каждого конкретного пациента, выявлять причинно-средственную связь именно здесь и сейчас почему этот брусизм развился и тогда либо использовать этот отжимательный тренажёр или нет например часто брусизм возникает когда низкое положение языка и язык, задняя часть языка, корень языка перекрывает дыхательные пути вот этот поиск необходимого положения для расширения дыхательных путей это может быть причиной то есть вообще перестройка положения языка может в принципе вести одно съездное только в случае если человек уже приучает себя правильно располагаться с этими нормами пространства даже вот этот момент уже ну здесь много нюансов да да все таки по моей практике так как я очень много занимаюсь с суставными пациентами огромное количество очень сложных пациентов Все-таки чаще всего фруктизм это психо-эмоциональное, составляющее первое жучение, а потом уже снижение высоты. Поэтому здесь мягкие капли или жирание вот этих трубочек при атрибутах эффективно, а потом вы видите все больше тонн мышечных, которые и так уже в гипертонусе. поэтому друзья мои будьте в этом смысле вот у тех у кого открытый прикус хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи И обрезать и согнуть по дуге так, чтобы пациенту было удобно жевать, наверное, это было бы самым дешевым, простым способом этих жевательных тренажеров. Пришел к стоматологу, уходя, захватил свой спинат. Такой лозунг. А может и нет. свой финансов такой хватит идея как добыть жевательный тренажер совершенно бесплатно да это прекраснейшая да ну кстати жевательный тренажер я не знаю что он такой выглядит как ну да наиболее комфортно наиболее правильно потому что я видела разные жевательные тренажеры напускаются именно передними зубами типа гусениц мягкая. Это не то. Вот чтобы просто размещать этот жевательный тренажер, включать на два круга, не надо надувать его здесь, на фронтальный сон, именно на жевательный. Часто, но согласно и открытому ассортименту гриппуса, и предназначенному ассортименту гриппуса, нельзя им, как правило, там нет нарушения гипно-норма, либо, может быть, еще и гипернадрежения в этой зоне. Но в остальных случаях он неплохо работает. Я как раз, когда у нас есть напряжение, хотела показать несколько упражнений для осложнения. Вот, давай. отлично да они заключаются в следующем мы очень мягко здесь очень важно чтобы не делать резкие движения как у некоторых именно с места в колене как говорится с этой целью мы можем даже вот таким образом располагать плащики фиксируя их так чтобы челюсть сносила трещины потому что некоторые приоткрывали на этот бок а вот таким способом мы его фиксируем и более менее она идет ровно И с небольшим сопротивлением мы приоткрываем рот, как есть. Открываем и закрываем рот. Делать это не быстро, а еще лучше, если вы при этом используете свое дыхание. То есть вы делаете... Вот так вот садитесь. Делаете глубокий вдох носом. Потом с усилием немножечко приоткрываете рот. Держите 3 секунды, выдыхаете, закрываете. Это будет более быстро. Кстати, есть даже такие рекомендации самовправления вывиха. Знаешь, кстати? Нет. Вот. Только делается это, соответственно, с одной стороны, потом с другой стороны. И челюсть открывается в ту сторону или в другую. Также с усилием. И лучше использовать еще... это всё на вдохе, делая вдох, задержка дыхания, усилие на 3 секунды и обратное упражнение. Причём пусть это может произойти с управлением дыханием. А желательно удерживать язык в точке покоя, но в данном случае мы не работаем с языком, в данном случае работаем с... Я сейчас рассказывала, если... Это касается именно какого-то неожиданного вывиха или подвывиха, но при этом сохраняется пульс открывания рта? Да, в данном случае мы язык, не концентрируемся на языке. Мы работаем именно с жевательной литургатурой. При чем сопротивление можно оказывать как без открывания, как без открывания медленно. Как будто вот мы полагаем чуть-чуть подгоняем, начальник сопротивляется, например, или открываем. Но очень важный момент. Я не рекомендую фиксировать локти на поверхности. Почему? Потому что за фиксированную поверхность для погонения у нас работает У нас в этом случае начнет работать заплывочная группа мышц. То есть это категорически надо избежать. Поэтому, друзья мои, если вы будете рекомендовать такое упражнение, обязательно следите, как они это делают, и обязательно смотрите, чтобы не было запрокидывания головы и напряжения мышц шеи. А знаешь, как я подумала о идеальных упражнениях лежа? То есть ты фиксируешь свою голову или фиксируешь ее глазами. Ну, это, конечно, было бы вообще идеально. Но если кому-то лень стоять, вы можете лечь на ровную балетку. Да, на ровную, на ровную. А что вы, женщины, тут не подумали? Ну, понятно, что нет никакой. И когда валик, мягкий валик под шею надел, полотенце может срываться вот так. Валиком, ну, попробуй, допустим, полотенце, сворожки, если ты ешь, что подложить под рюкзак. Да, это самое важное, чтобы именно в этих упражнениях пациент не двигал шеей. Тогда произойдет тот эффект, который мы хотим. чтобы не помогали никаким образом. Далее есть очень тоже хорошее упражнение, движение, ну как на звуке ИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ Друзья мои, вам почувствую, просто замечательно. Я представляю, большой и симпатичный мужчина, имея бронхосинтез, сидит перед своей женой и делает упражнения. Тут ещё дополнительный эффект, конечно, может быть. Я сейчас ещё и на языках скажу, правильно? Давай эту время заканчивай. Значит, смотри, для замечательной языковой диагностики дело в том, что очень многие пациенты, как ты правильно сказала, они имеют ещё проблемы с носовым дыханием. И в силу этого мягкая лёба работает не правильно, не чётко. Вот те враги, которые туда-там, и наверх-вверх, и на заднюю часть языка, чтобы мы лучше раскрывали вот эту зону, и они заключаются в следующем. Зевание с открытым-закрытым ртом. Ну реально, зевание, просто открыли родину, и если зевать натурально, я еще лучше. Это так, либо закрыто. То есть я внутри зеваю, луна моя сонная. У меня поднимается мягкое небо, корень языка наоборот опускается. То есть я внутреннее кольцо расширяю таким способом и тренирую мышцы. Потому что сейчас у них еще и корень очень напряжен, закрывается из -за частых воспалительных процессов. Вот, кстати, давно хотела спросить у тебя по поводу управления на корень языка. Ну, вот сейчас я тоже хочу дать ответ. Вот эти упражнения, они тоже на корень языка, но они больше на его, как бы, опускании от корня. Вообще его важно чувствовать. Многие, в принципе, не понимают, а где этот корень. Вот если ты делаешь упражнение, занимаешься веселостью языка в том числе, не только какие-то физические данные, но и еще... непосредственно чувствительные. Далее. В волосках не помню имитацию волос. Вот, я знаю. Либо реально с каким-то... Ну, сейчас осень, полезно. Настой романтический, например, дается, и получится. Вот, чай. Какой-нибудь настой. Какой-нибудь настой. Будет полезно. Сейчас осенью Осенью очень много шарикового настоя. Да. Ну, в это время вряд ли бывает еще настоя. Далее, упражнение лопатами с листьями. Движение до мягкого йога. Почувствуйте, что ноги полукольные, высока уже нехорошо будет чувствоваться в этом движении. Только, кстати, укороченная уздечка. Укороченная. Шикарно работает. По нёбам только надо вести, не так. А в нёбном пространстве до мягкого нёба вы должны подчеркнуть из иноракта. Кстати, вот это упражнение, про которое ты сейчас говоришь, когда нёбом, кончиком языка массировать как бы нёба туда-обратно, вы таким образом массируете нёбный шов, что улучшает... то есть улучшает дыхательные механизмы все обмен кислорода углекислого газа поступление кислорода в мозг шикарное управление именно если вам нужно немножечко простимулировать себя например вы чем-то заняты Сейчас нужна концентрация, вам нужно немножечко память стряхнуть, чтобы какой-то текст запомнить, еще чего-то. Очень классное упражнение. Работает в этом случае, когда нужно себя стряхнуть, и вы сидите напряженно над каким-то проектом или на законодательском творении. Попробуйте вот это упражнение, по-моему, классно будет работать. Так, следующая. Вот, да, классная тема, вам сказать. Полезные и вкусные. Да. Например, произведем классные звуки. А, Э, Д. Как будто все время накашляем. А, Э. И можно несколько раз. А, Э. А, Э. А, Э. А, Э. А, Э. А, Э. А, Э. А, Э. А, Э. А, Э. А, Э. Я вам покажу, если повторяем, все это получится. Я вам покажу. Напряженная улыбка. И вот так вот. Вот так. Это у кого-то... Мы сейчас только уточним. Это при... слабости круговой мышцы рта или это все таки при его гипертонусе скорее все таки при слабости или и так и так при слабости лучше не использовать потому что при гипертонусе там проблемы будут характера хотя бы даже подвижность она тоже нарушена когда это больше рта при гипертонусе а при слабости задержка небольшая то есть мы в целом удержание на ценуле удержать в принципе можно использовать и так и так я вот при гипертонусе просто предварительно массаж на метро пельмени вот да Лёшечка очень классно кстати про нейтральный массаж и про как снимать гипертонус и я почему сейчас остановила потому что она заканчивается к сожалению время И, друзья мои, смотрите, я думаю, что мы, наверное, очень скоро встретимся, чтобы продолжить именно этот эфир. Будет такая часть 2, будут еще упражнения, и как раз они будут касаться гипертонуса губ. И очень важные будут упражнения, которые будут связаны с нормализацией функции глотания. вот это будет мы расскажем почему это важно и какие несколько упражнений дадим прямо невероятно важно эти нормализации функций глотания они работают с мышцами шеи как раз вот всей подчересной области и под затылочными мышцами и если мы хотим получить стабильный результат надо научить пациента глотать и здесь Танюш, я думаю, что мы вот сейчас прямо после эфира договоримся, наверное, на следующем эфире. У нас будет продолжение. Друзья мои, только у меня к вам большая просьба. Я сейчас постараюсь сохранить этот эфир. А вы под эфиром, пожалуйста, напишите, может быть, какие-то конкретно вам хотелось бы упражнения при той или иной диспункции. Тех или иных выставок, какие-то актуальные у вас есть вопросы. И мы с Танюшей постараемся найти для вас наиболее интересное и сексуальное упражнение, чтобы вызвать... Так что, Танечка, спасибо тебе огромное, спасибо всем, кто нас слушал. И мы сегодня с вами уже прощаемся, уже очень поздно. И мы остаемся...

необходимый тонус мышц, необходимую функцию мышечную для того, чтобы результат ортодонтического лечения был более стабильным. Случится очень быстро. Вот, Танечка, привет, дорогая. Привет. Я очень рада... Ну, здравствуйте. Не прошло и недели, да? Не прошло и недели, да, мы снова встретились. Вот, смотрю, знакомые все лица к нам присоединяются, подключаются. Друзья мои, я рада вас видеть. Пишите, махайте нам. Мы будем знать, что вы с нами, что... Вы нас слушаете, задавайте вопросы. Вот, я уже начала говорить о том, что прошлый наш эфир... Ой, подожди, к нам пришёл гость. Гость пришёл? Ага. Ух ты! Привет! Красавчик. Красавчик, это он, да? Она. Её зовут Николета, да. Красавица. Слушай, я не... Меня нормально видно или я немножко темная? Я вижу хорошо. Если вопрос ко мне, то не отлично. Хорошо. Ну, всем привет. Да, всем привет. Я уже начала рассказывать о том, чему был посвящен прошлый эфир. И что тот эфир был связан с упражнениями, которые помогают... и мы уже говорили, зачем они нужны, для ортодонтических, точнее перед ортодонтическим лечением в процессе, и самое главное, после ортодонтического лечения, для того, чтобы распределить нормально тонус мышечный вокруг той зубочелюстной конструкции, которую создает ортодонт, И если мышцы будут работать гармонично, функционально и самое главное симметрично, то это будет залог успеха, точнее залог стабильности ортодонтического лечения. Ну и не только ортодонтического, любого стоматологического лечения. И также, если мы будем создавать в процессе ортодонтического лечения на брекетах, на элайнерах, на любых съемных или несъемных конструкциях, будем создавать хорошую функцию, равномерную справа и слева, то это будет помогать ускорять, так скажем, результат ортодонтического лечения. Танюш, насколько я помню, в Я хотела, знаете, как сейчас построить? Во-первых, ответить на вопросы, которые возникли после предыдущего эфира. Один из таких вопросов был от нескольких слушателей. В какое время, как часто и сколько раз нужно повторять упражнения? Это первый вопрос, да? Сейчас я отвечу. Я просто думаю, серия вопросов будет. Ну, по порядку. Действительно имеет значение, как часто мы используем эти упражнения, потому что в любом комплексе важна системность выполнения. Если мы, допустим, раз в неделю это делаем или раз в две недели, конечно, никакого результата не будет. Наша задача – перестройка. по сути мышечной функции очень часто перестройка одних привычек на другие и эта перестройка происходит не только на уровне мышц но и на нейронном уровне поэтому чем чаще мы создаем условия для посыла такого, так сказать, я здесь, я тут, я хочу так, да, то, соответственно, тем быстрее произойдет вот этот самый момент. Необходимо то, что мы называем автоматизация, то, что происходит неподконтрольно. так называемая, бессознательная компетентность. То есть мы не думаем о том, правильно мы делаем или неправильно, но мы просто делаем. Для этого и нужна ежедневная работа. Это очень важно отметить для себя. Как долго обычно задают этот вопрос? Подожди, что значит «мы не думаем»? Правильно мы делаем или неправильно? Нам надо к этому прийти, к этому моменту. Вообще выстраивание происходит следующим образом. Сначала человек не осознает, что он делает неправильно. и он не знает как это исправить соответственно он не задается этим вопросом и вот первый момент когда он пришел допустим к ортодонту там миофункциональному терапевту ему говорят у вас язык неправильно работает тут происходит да ну такое как бы удивление он говорит как неправильно то есть это происходит он понимает что что-то не так но как это исправиться он не знает это ну можно сказать уже вторая ступень это неосознанная некомпетентность то есть он и не знал как делать и не понимал как это исправить вторая ступень это осознанная некомпетентность то есть он уже знает что с ним что-то не так но он не знает как это исправить мы даем ему комплекс упражнений идите делайте сейчас секунду вот в этом моменте От слова «мы» надо оттолкнуться. «Мы» — это кто? Все-таки эти упражнения должен давать врач-ортодуктор. Все-таки надо совокупно работать с логопедом. Я думаю, что с логопедом однозначно, потому что очень много нюансов. Прежде всего, диагностика, которую проводит логопед, она все-таки более обширная, нежели в части мышц, в части положения языка, состояния его тонуса, например, состояние артикуляционно-мимических мышц, губ. отдельных каких-то мышечных групп например там подбородочная это занимает достаточно много времени я например диагностику провожу в течении там 30-40 минут это достаточно объемно и затем там уже ну да у антодонта нет столько времени у антодонта просто нет столько времени да и я поэтому призываю чтобы это было вот прямо качественно лучше Обратиться, конечно, к отдельному специалисту, отдельно взятому. Безусловно, ортодонт может кое-что посмотреть на своем приеме. И я специально провожу обучающий семинар для того, чтобы умели определять какие-то моменты, прям активно это делать за короткий промежуток времени, самое необходимое, прям по точкам. А уже более обширное, обширную диагностику, конечно, должен провести логопед. Как и я не могу оценить эстонально состояние я имею представление но мне нужен ортодонт всегда для того чтобы сделать необходимые измерения оценить там окклюзию прикус и так далее поэтому это все таки совместная работа нескольких специалистов комплекс должен быть и вот к моменту когда логопед я думаю что это оправданно что это делает логопед и дает комплекс упражнений мы переходим на стадию уже Ну, пока еще человек уже становится компетентным через некоторое время, но это все подконтрольно. И это продолжается на протяжении месяца, двух, трех. Но наша цель все-таки прийти к состоянию неосознанной компетентности. То есть это автоматизация. Когда не надо сверхконтроля осуществлять над тем, что ты делаешь. Это как ты дышишь, как ты ходишь, как ты моргаешь. Мы же не... придаем этому значение, я моргнула там, условно, и все. Да, ты здесь. Я глотаю, но я не должна думать. У человека достаточно много мыслей, чтобы это... Это очень сложно делать. Вот эти три месяца иногда для людей становятся не то что мучительными, но проблемными. Я делаю, но я все время себя ловлю на том, как я это делаю. А это правильно. Ну, это сложно, конечно. Я согласна. А потом уже... Знаешь, что самое сложное, Танечка? Самое сложное — это система системы. Я рекомендую это делать несколько раз в день. Не обязательно даже полными комплексами. Они состоят примерно из количества 8-9 упражнений. Это приметное количество упражнений. Я обычно не нагружаю большими объемами. но необходимые упражнения это вот 8-9 я даже рекомендую делать их частями допустим 3-4 упражнения и и это можно делать конечно перед зеркалом лучше но тем не менее многие наши пациенты они сами дают мне подсказку в этом и говорят а мы делаем в машине пока я еду в машине пока я варю суп я представила в машине делающие упражнения особенно те которые мы делали Да, они смотрятся забавно, ну что ж, кое-кто там посмотрит. Знаешь, анекдот на эту тему вспомнила. Один другому, мужчина один другому говорит, представляешь, еду за рулем на светофоре, смотрю, девушка за рулем и губы красит, и по телефону разговаривает. И еще что-то делает, там, колготки одевает, не знаю, ты представляешь, он говорит, ты представляешь, у меня от удивления даже бритва в кофе упала. То же самое, да, все делают то же самое. И сейчас интересно, сейчас самое классное время делать эти упражнения, и в метро можно делать, потому что все закрыты масками. И это реальный случай. У меня была реальная студентка, ну она на тот момент, вернее, была студентка вокального училища. То есть там училась пение, у неё какая-то там проблема, я помню, определили мы, что да, нужно поработать. И она очень загружена была, потому что училась, и где-то она выступала параллельно. Я говорю, когда же ты всё успеваешь? И тут для меня откровение, даже для меня было откровение. Она говорит, я в метро делаю. Я говорю, как в метро? Это вот так становлюсь перед зеркалом и начинаю делать упражнения. Мне же надо это делать. Реальный случай, абсолютно. То есть я хочу сказать, что когда пациент говорит, что у меня абсолютно нет времени на то, чтобы делать упражнения, вот я сделаю там раз в неделю, это абсолютно неправда, потому что можно делать, если ты ставишь перед собой определенную цель, это можно делать в какой-то любой отрезок времени. У кого -то отдельный кабинет есть на работе. Раз в неделю это абсолютно неэффективно. Что? Раз в неделю это абсолютно лучше. Это лучше не делать. Да. Ну, в общем-то, это просто будет сидеть у тебя в голове, что я вот что -то делаю. Ну, лучше отказаться, найти более благоприятный период времени, например, период отпусков, там кто-то с периода отпуска начинает, потом втягивается и уже не может без этого обходиться. Ну я так на это надеюсь всегда. Но, то есть, смысл в том, что регулярно, системно, несколько раз в день, и можно это делать частями. Лучше сделать несколько элементов, чем не сделать ничего. Я всегда так именно говорю своим пациентам. Поэтому проблемы я не вижу в этом. Смотри, еще важный момент. Мы говорим о том, что... Как часто должны пациенты приходить к логопеду для того, чтобы логопед контролировал, насколько отработаны те или иные упражнения и откорректировал другой какой-то комплекс. Я люблю такую последовательность. На первых порах, пока человек только входит в эту воду, ему нужна поддержка. И причем не только в плане направления, правильно, неправильно, дифференцировать, вовремя направить, но и моральная поддержка, потому что он еще немножко в состоянии таком, не привык с этим жить. И я рекомендую раз в неделю на протяжении двух-двух с половиной месяцев проходить. В дальнейшем это можно выбрать лайт-режим, как делаем мы, то есть в течение раз в месяц приходит пациент, мы смотрим, то есть я даю какой-то комплекс упражнений поддерживающего плана, мы смотрим какие-то специально узкие задания, допустим, он может выполнять, и раз в месяц мы смотрим. До тех пор, сколько в месяц он понадобится, ну, по сути, неизвестно до конца, но... Это может быть полгода, примерно. Ну, конечно, это очень индивидуально, да, Леш? Очень индивидуально, да. Ну, есть средние статистические такие цифры, то есть 3 месяца. Это вот прямо раньше, ну, кого больше не получается. А далее уже от индивидуальных особенностей пациента зависит, насколько он... Давайте тогда... У меня есть еще вопросы от наших слушателей, но мы их будем по ходу упражнений, и я буду их задавать и комментировать. Угу. Один из таких важных вопросов, который мы разбираем очень часто с нашими пациентами, ну вот очень много, многих слушателей это волнует, и это инфантильный тип глотания. Давайте немножко о нем поговорим, к чему это приводит. Мы уже в других эфирах, в принципе, говорили, но повторение, в принципе, как говорится. спящий вот смотрите во первых инфантильный тип глотания как его проверить очень часто мы наблюдаем у таких пациентов либо появление трэм промежутков между зубами на верхней на нижней челюсти это Очень характерно для инфантильного типа глотания. Понимаешь, да? Это вот когда фронтальные зубки вот так расходятся. Да, да. Я сейчас показываю. Либо это углубление кривой шпы. Что это такое? Это когда, если поставить зубы стык в стык, попросить пациента поставить зубы стык в стык, в профиль его повернуть, поставить зубки то мы увидим что нижний зубной ряд он имеет вот такой вот глубокий прогиб то есть вот здесь где-то уровень режущего края фронтального зубика здесь вот и совсем дальние зубки снова уходят наверх здесь область где-то премоляров и фронтальные зубки вот так вот можно легко проверить это сейчас я говорю не для ортодонтов. Объясняю, ортодонты, естественно, знают, что такое левое шпе, а я имею в виду обычных слушателей, логопедов или других специалистов. Вы можете попросить вашего пациента сдвинуть нижние зубки стык в стык с верхними, посмотреть, есть ли вот такой прогиб нижнего зубного ряда. Это очень характерно для афантильного типа глотания. Это первое, что мы можем визуально увидеть. Сейчас, секундочку. И еще можно протестировать пациента, есть ли у него нарушения функции глотания в принципе. Попросите стать боком к себе в профиль и попросите его проглотить. Если увидите во время глотания движение головой, оно может быть двух видов. Это движение. В норме его не должно быть, в принципе, да? В норме у нас голова неподвижна, когда мы глотаем. Ну, если немножечко два разных, и я сейчас объясню, от чего зависит оба. Одно движение происходит вперёд при глотании, да? Именно вперёд. А второе движение происходит назад. То есть голова как бы запрокидывается сзади. Вот это вот две разные функции. Включаются разные группы мышц. И та, и другая показывает о том, что есть высокая, ну так скажем, выраженная дисфункция глотания, паттерна глотания. А теперь... Если прогиб вверх пишут. Прогиб чего? Вы имеете в виду неоризм? Ну, это, в принципе, тоже может быть. Это тоже патология. Но в данном случае скорее не прогиб вверх, а скорее большое отклонение резцов вперёд, нижних. И поэтому у таких пациентов всегда открытый прикус, у них нет смыкания во фронте. И поэтому есть ощущение, что как бы кривая шпе идет к низу. На самом деле это просто очень большая протрузия нижних резцов, потому что при отклонении вперед, видите, край резца, он уходит вниз. Поэтому создается, как вы сказали, обратный изгиб кривой шпе. На самом деле это... Ну, можно, конечно, так это обсуждать, но больше это все-таки относится к тому, что нижние резцы очень сильно наклонены вперед. У них могут быть трэмы, может не быть трэм, но это большая аппаратура весов, это большая беда на самом деле у многих пациентов, потому что впоследствии это приведет к достаточно серьезным дисфункциям височно-нижнечелюстного сустава. Да, ну, теперь мы все-таки вернемся к упражнениям. Давайте... Танечка, расскажите, поделитесь своими секретами, расскажите, как мы будем бороться с инфантильным типом глотания. В том числе с инфантильным. И я по поводу инфантильного типа глотания хотела дополнить еще одним моментом. Индикатор инфантильного типа глотания – это внешнее напряжение мышц артикуляционной мимической зоны. То есть в норме его быть не должно. То есть я глотаю, у меня нет напряжения в этой зоне. Если у человека есть прокладывание языка, то, что происходит при инфантильном типе глотания, в переднюю зону или в боковые зоны, между малярами, как правило, между рингвальными буграми. Скорее, между прямолярами язык туда залазит. Да, да. Вот ближе, ну, шестые, седьмые. Это так выглядит. Нет, скорее четвёртый, пятый, шестой, и поэтому там и появляется прогиб, потому что язык двигается не через нём, а он двигается в стороны. Он двигается именно в стороны, но он может... Либо он двигается вперёд. Да, прокладывая себя... Это зависит, кстати, от уздечек. В том числе? В том числе, общая подвижность языка, тонусы языка очень зависят, как именно он прокладывается. Вот смысл в чем? Когда прокладывание, тогда вот так. Тогда есть всегда поджим. Поджим подбородочной мышцы, щечных мышц, напряжения. Ну, это очень заметно. Это прямо можно вот сначала прочувствовать. При прокладывании сжимаются губы? Да, напряжение губ, может быть просто нижние губы, может быть вот эта вот зона, как синдром на пёсу. Подбородочные мышцы. Да, подбородочные мышцы, щёчные мышцы, ну, круговые мышцы рта. Это самые частые такие вот моменты напряжения. Тоже как индикатор. Это, кстати, индикатор того, что пациент дышит ртом, Особенно во время сна. Да, а кстати, еще знаешь, ну ты знаешь, когда открывает рот пациент, мы просим показать просто язык, то степень закрывания задней стенки глотки, она разная у всех. Если язык поднят очень высоко, практически не видно язычка, не видно задней стенки глотки, это высокая вероятность, что у человека тенденция к ночному апноэ. Если чуть-чуть... Это высокая вероятность того, что пациент храпит. Я правильно говорю? Просто если мы сейчас будем говорить слишком медицинскими терминами... то многие на что-то вернутся. Сейчас про упражнения. Поскольку у нас речь идет о том, что мы говорим про упражнения не только в общем, но и в процессе ношения различных ортодонтических аппаратов. Сейчас я хочу рассказать про упражнения для губ. Почему на них следует обратить внимание? Дело в том, что при выполнении некоторых упражнений пациенты, которые носят брекеты, например, у них есть определенная проблема. Брекеты царапают. поэтому здесь очень аккуратно и очень осторожно надо это иметь ввиду то есть не все упражнения которые я сейчас буду показывать с некоторой оговоркой они подойдут то есть либо чуть медленнее мы выполняем либо с вариантами значит первое упражнение да вообще зачем нам упражнения для губ дело в том что при ношении брекетов идет небольшое как бы оттягивание как правило губы в более переднее положение или на нижней губе то есть как будто губы отстают от зубов и когда пациенту снимают брекеты многие жалуются на то что у нас губа как будто бы провалилась такое ощущение что она малоподвижна становится и ну в принципе теряет в тонусе когда во время ношения брекетов потому что охраняют то есть боятся лишний раз подвигать губами очень часто вот так пациенты разговаривают поэтому профилактически для того чтобы поддержать губы в определенном тонусе рекомендуется делать следующее упражнение трубочка улыбочка ну несмотря на то что у меня брекеты мне это делать легко я привыкла но некоторые пациенты жалуются что вот так нам больно царапает тогда делаем вот так То есть широкая трубочка, широкая улыбочка. Кстати, попросите своих ортодонтов, кто носит брекеты. Есть в продаже такие защитные... Воск. Нет, не воск. Есть силиконовые специальные накладки на брекеты. И их прямо накладываешь на весь зубной ряд. И очень хорошо применяются. Да, некоторые залипают воском. Нет, это в принципе можно носить, очень хорошо губа адаптирует. Ну вот, да, хорошая такая подсказка. Далее различные движения губами, в принципе, разнонаправленные движения. Мне, например, очень нравится вариант, когда мы двигаем губами, отсчитываем от 1 до 5. Это цифры. 1, 2, 3, 4 и 5. Но опять же, именно конкретно в этом упражнении, если пациент на губах, проблем нет. Если на брекетах, то может поцарапывать немножко, но опять-таки есть силиконовые защитные различные устройства, и вот тот же самый подойдет. Можно выполнять на сомкнутых губах. Очень такое хорошее упражнение, позволяющее... активизировать постоянно вот эту зону, не давать ей расслабляться и поддерживать ее в необходимом тонусе. пожалуй у меня губ это по сути как самомассаж можно рассмотреть для чего он нужен дело в том что у пациента в принципе может быть небольшая потеря чувствительности вот этой зоны это может быть и до установки брекетов она в принципе могла быть уже и для того чтобы работать например мы же можем работать в процессе установки брекетов например на привычка открытого рта да для этого нужно нам иметь ну во-первых сами по себе упражнения и губы должны чувствовать хорошо друг друга надо развивать чувствительность для того чтобы понимать сон тут одни или нет потому что у меня пациенты например часто вот так вот сидят я говорю у вас губы разомкнуты они да нет а мне кажется что нет ну то есть они не понимают не дают себе отчет что нет смыкаемости Это точно так же, когда... Дорогие друзья, вот обратите внимание на своих детей, как они сидят. И как часто вы делаете им замечание сядь ровно. Самое интересное, что та поза, в которой сидит ребенок, она для него ровная. Его тело воспринимает ее как ровную позу. И это как раз повод задуматься о том, почему он так скрюченно сидит. Таким образом, он пытается скомпенсировать какую-то проблему. Проблема может быть внутренних органов дыхания, в том числе глотания, основных жизненно важных функций. И обратите внимание, как детки сидят. Это очень хорошие показатели того, что есть где-то проблемы. И вообще состояние мышц, артикуляционная мимическая зона, подбородочная, там кстати был вопрос про двубрёшную мышцу, но я думаю, что это зависит от осанки, от постого тела. То есть наше состояние мышц шеи, дна полости рта, или как говорят диафрагмы, дна полости рта. Очень сильно зависит от положения тела. Поэтому, да, в любом случае надо эти моменты отслеживать. И надо иметь даже комплекс упражнений, которые позволяют это постоль тела организовывать. Но сегодня, видимо, мы не успеем про этот комплекс упражнений. Нет, нет, все, у меня давай вот сейчас. Да, даю. Об этом тоже, да, можно поговорить. Следующее упражнение, которое также будет являться полезным, это обтягивание. Особенно, когда у человека напряженность вот этой зоны существует. Обтягивание губами зубов и переходим на улыбку. То есть вот такая вот плавная... движение может быть немножко напоминающее желание и еще вариант трубочка обтягивание и улыбка трубочка обтягивание и улыбка практически все мышцы которые в принципе тут и скуловая тут и поднимающая верхнюю губу и мышцы смеха вот все они у нас активненько работают Танечка у меня такое богатое воображение Я пытаюсь представить наших слушателей, едущих в метро, и вот с наслаждением делаете упражнения, потому что везде они себя видят, отражаясь в стеклах. Я считаю, что когда человек работает над собой, это всегда смотрится красиво. Это даже... Тут вопросов нет. Девушки, хотите привлечь внимание мужского пола, делайте упражнения в метро. Да, ну привет. Вот так. Очень хорошее упражнение. Значит, что еще посоветовал бы? Опять-таки, поскольку проблема очень часто именно с закрыванием губ, со смыканием, хорошее упражнение, но оно должно быть амплитудным. То есть мы поднимаем верхнюю губу, многие пациенты делают вот так. Раз, и вот так. я настаиваю на том всегда что поднимаем опускаем поднимаем опускаем чтобы это было до полного закрывания ну тут понятно что мышцы поднимающие верхнюю губу в основном работают там важно ее нам задействовать для того чтобы обеспечить вот этот вот тонус тургор необходимый и у многих оно происходит асимметрично то есть если изначально до установки ортодонтического аппарата и там была асимметрия она никуда не делась она продолжает иметь место быть если у человека привычка например там активнее работать правой или левой стороной при эмоциональном отклике какая у него кривая улыбочка, и он произносит так многие звуки, работа, рыба, рак, например, то, конечно, наша задача, поскольку организовать баланс, чтобы мышцы работали симметрично, мы должны обращать внимание на то, как он поднимает. Это одно из тестовых упражнений, во-первых. Ну и оно же... В разговоре, как двигаются губы. Есть почти неважную сторону. А еще, знаете, интересно, когда пациент жует, например, на одной стороне, то или говорит в одну сторону, но вообще, когда вот такая ярко выраженная дисфункция правой и левой стороны, очень часто при улыбке формируется вторая складка с этой стороны. С одной стороны может быть одна складка, а с другой стороны при улыбке формируется вторая складка. Это, кстати, три гиперфункции мышц с одной стороны, которые приводят к вот... А вообще половинки лица выглядят немножко по-разному. То есть более активная сторона, она обычно больше выглядит. Сторона, которая менее задействована, в том числе в желании, она выглядит более сглаженной. Все носогубочки более сглаженной формы имеют. Вот эта зона, она более сглаженная. Угол будет. Да. Поэтому на это надо обращать внимание. При разговоре это прям очень ярко видно. Я тогда спрашиваю, а не жуешь? На какой стороне вы жуете? Когда человек говорит, ну, конечно же, налево я жую. И, в общем-то, я говорю, ну, в общем-то, я так и думала. А почему? Тогда вот начинаем разговор. На самом деле, при хроническом патроне жевания на одной стороне, Особенно у детишек это ярко видно. Если они улыбнутся, то, как правило, окклюзионная плоскость верхнего зубного ряда может быть немножечко наклонена. Если вот там, где выше зубки при улыбке видны, например, здесь они выше, тогда, скорее всего, ребенок живет все время на этой стороне. И не только живет, может крыть что-то. На активной стороне зубки всегда ниже. Да. Вот поскольку речь о детях, взрослым это менее свойственно, хотя и у некоторых взрослых есть привычки. Дети на той стороне, на которой они грызут ручки, карандаши, ногти, очень часто вот эта выраженная асимметрия, вот именно по тем признакам, о которых мы говорили, не только в мышечном плане, но и акклюзионная поверхность, да, она у них наклонена часто вот по этим причинам. Она повыше с этой стороны? Она повыше, да. У взрослых там все немножко по-другому, мы сейчас этого не касаемся, потому что там от многих факторов зависит, зависит от потери зубов, от лечения, от заболевания. Мы сейчас говорим про детишек, особенно это касается, обращайте внимание, на деток с молочным прикусом, с временными зубками, которые потом поменяются, потому что такой устойчивый паттерн жевания, с одной стороны, он все-таки... Там есть очень много своих подводных камней, и в том числе оживание на одной или другой стороне стимулирует противоположную сторону головного мозга. Вот такие интересные наблюдения. Но мы сейчас все-таки уходим опять в сторону таких упражнений. Мне кажется, это все очень интересно. Но раз мы говорим про упражнения, Все-таки давайте, Данюша, поговорим про именно как изменить глотание у пациента. Говорили про губы, это очень важно стимулировать нормальную работу круговой мышцы рта, подбородочной мышцы, соответственно, дна полости рта. Просто многие могут спросить, зачем нам тренировать губы, если мы хотим изменить глотание. Так вот, тренируя круговую мышцу рта и тренируя подбородочные мышцы, нужно, чтобы был хороший тонус круговой мышцы рта и более-менее спокойный тонус подбородочной мышцы. Тогда меняется и работа мышц подчелюстной области. А теперь, конечно, для того, чтобы изменить... Паттерн глотания нам нужно работать языком. Обязательно. Вот сейчас как раз начну с этих упражнений. И более того, когда мы ставим язык в нервы, то есть добиваемся нервного типа глотания, нервного положения языка, у нас вот это напряжение нивелируется, постепенно уходит, потому что мы не используем это напряжение, и подбородок постепенно расслабляется. То есть стоит только правильно организовать... положение и вот что этому способствует ну следующее упражнение мы делаем такие очень амплитудные круговые движения языком в одну и в другую сторону ну примерно пять в одну пять в другую показываю сейчас нам надо звук выключить нами начать делать упражнение пожалуйста это выглядит вот так это одно включайте воображение мужчины или в другую сторону сейчас более такое скромное упражнение это тоже круговые движения но здесь очень важно не размыкать голову потому что некоторые делают так Это неправильный способ выполнения. Во-первых, челюсть по возможности не должна двигаться, она не должна помогать языку. В частности, если мы вот такое движение делаем, то челюсть на месте. Мы не должны помогать челюстям в этом случае. То есть, чтобы язык трудился сам. Тогда мы выполняем правильно. круговые в одну, в другую сторону. Далее, все вытягивающие движения вверх, вниз, вправо, влево, причем максимально вытягиваем, тем самым тренируем различные группы мышц, отвечающие за поднятие языка, его выдвижение, за опускание языка, его выдвижение. Боковые мышцы при одноименном сокращении мы тренируем мышцы, которые отвечают, ну, и участвуют в том числе в глотании. То есть наша задача вообще, создать полный эффект гармонии работы мышц. Поэтому мы должны все-все-все группы мышц задействовать в упражнениях. Поэтому это еще не все. очень часто напряжённые языки не дают возможности находиться языку в нёбном пространстве потому что там должен быть язык как бы распластом в нёбном пространстве его верхняя часть если он напряжён он никогда не будет в нёбе это не будет его зоной комфорта он всё время будет находиться внизу поэтому а вот здесь Танечка как раз вступает в Как это сказать? В главной роли выступает ортодонт. Потому что очень часто это как раз связано с тем, что очень узкая нёба. И языку элементарно нету там места. Поэтому прежде чем делать упражнение языка на нёбе, нужно выяснить две проблемы. Одна это длина уздечки языка. Логично. И вторая — это насколько узкая верхняя челюсть. Потому что логопеды могут поставить звук R, например, и при очень узкой верхней челюсти всё равно ребёнку можно научить говорить R. Правильно? Можно записывать? Да, можно. Да. Не говоря уже о том, чтобы ребёнку научить говорить R. Но он начинает... И это R говорить очень коряво. То есть он начинает язык поворачивать. Или мне недавно прислали видео, одна из наших слушателей спросила, с чем это связано. Ребёночек, когда говорит R, он выдвигает нижнюю челюсть вперёд. Я даже это воспроизвести, наверное, сейчас не смогу. Да, да, да. Очень часто двигают вперёд из-за короткой уздечки, потому что ребёнку нет возможности, он челюсть помогает, язык подтягивает, тем самым туда, наверх, потому что «ра» — это звук верхнеязычный, надо его расположить, ещё добиться вибрации. И очень часто именно боковой способ произнесения, то есть как корявенькие вот эти звуки «ра», они на фоне укороченных уздечек. И логопеды почему-то не всегда это видят. Они ставят звуки, вибрацию вызвали. Но это вот так. Это может быть провисание одной стороны. Это может практически... Это знаете, чем чревато? Это чревато тем, что уже имеющаяся патология ортодонтическая, например, сужение верхней челюсти, при вот таком корявом постановке языка, она в итоге может приводить к ухудшению ситуации у пациента. И что самое интересное, если вашим деткам ставили звук R, и вы вдруг видите, что уходит симметричное лицо было, а потом начинает смещаться нижняя челюсть в сторону, это очень легко увидеть. Попросите ребёночку улыбнуться. Посмотрите центральную линию между верхними резцами, центральную линию между нижними резцами. Она должна совпадать. Если вы не видите, ну, все -таки пухляндии, у нас такие пухленькие ветки, если не голодающие, то при смещении нижней челюсти в сторону, точнее, при вот такой вот искусственной постановке буквы «Р», не учитывая длину уздечки языка и сужение верхней челюсти, как раз приводит к тому, что нижняя челюсть начинает смещаться в ту или другую сторону. Это очень часто причины, почему, когда ко мне пациент приходит, я обязательно спрашиваю, если я вижу какую-то дисфункцию, я спрашиваю, занимались ли они с логопедом, и какие звуки они не выговаривали и стали выговаривать. Поэтому это такой, знаете, очень сильный подводный камень, которым надо обязательно работать и не оставлять вот так вот на самотёк. Поэтому звуки, конечно, произносить это очень хорошо и правильно, но обязательно консультируйтесь сразу с двумя специалистами, с логопедом и с ортодонтом. Потому что если есть очень узковертная челюсть, Логопед, конечно, вам зуб поставит. Но к чему это может привести? К тому, что дисфункция, точнее, патология прикуса будет развиваться более ярко уже в период, в пубертат уже в период, когда активная смена зубов будет. Ну, потом открытые прикусы, они тоже способствуют такому межзубному прокладыванию. Изначально мог язык и проложить этот путь, но когда ребенку начинаешь ставить звуки, заводить там аула, на, да, та, все равно язык стремится в эту щель. Поэтому одновременно ортодонтическое лечение по закрыванию, допустим, этой щели и постановка звуков, или сначала закрываем щели, ставим звуки, ну, тут разную последовательность можно выбрать это одно другому помогает это хорошо всегда потому что ребенок если он мал еще мы берем возраст все-таки дошкольный преимущественно в основном в этот период с 5 до 6-7 лет И ребенку сложно объяснить, ставь язык наверх, какие-то приспособления начинаешь использовать, но он всегда стремится очень часто... Вот, кстати, про приспособления, Тань, а есть какая -нибудь рекомендация для наших слушателей, которые являются родителями, у которых детки носят, например, съемные или несъемные пластинки наверху челюсти, потому что они мешают дикции. Соответственно, помимо того, что нет нормальной функции языка для речи, но в то же время это нарушает и паттерн глотания. Поэтому, конечно, друзья мои, смотрите, чтобы фронтальная часть у таких пластинок была более-менее открытой. Это всё-таки помогает нормализовать дикцию глотания. Но если вот полностью, знаете, есть такие очень ответственные детки и носят эти все пластинки, как очень ответственно, как им помочь, какое им дать упражнение для того, чтобы, например, не привести к ещё большей дисфункции. Отсутствие нормального глотания. Я бы вот те как раз упражнения, которые я сейчас рассказываю, то есть, в принципе, на общую подвижность языка, чтобы сохранить вот как бы его спортивность. Конечно, нужно продвижение вверх-вниз, вправо-влево. Вверх-вниз, вправо-влево, на покусывание языка, все, что связано с развитием его чувствительности, его поверхности, потому что, действительно, пластина, если она толстая, ну, она, как правило, если она, она закрывает все небо, потеря чувствительности идет этой зоны. И, соответственно, поэтому я эти пластины не люблю. На самом деле, для меня лучший вариант, это когда деликатная пластина, ну, типа Марка Роса, но они, я так понимаю, разных. Да, может быть съемная, не съемная, но желательно. Не съемная, лучше съемная выполнять. в смысле, если она съемная, лучше выполнять упражнение, снимая ее, для того, чтобы все-таки развить чувствительность. Если она не съемная, если так получилось, что она толстая, в принципе, мы работаем просто на общую подвижность, на общую активность языка, для того, чтобы сохранить его функцию, чтобы он не атрофировались у него мышцы, и он не ушел куда-то не в ту степь. То есть мы говорим о том, что когда... детки носят такие пластинки желательно им эти упражнения выполняться Да, желательно выполнять. Есть еще тренажеры специальные. Они выглядят как... Ну, на такой вот поверхности есть шарик. Вот таким образом устанавливается. И вот этот шарик гоняется вверх-вниз, вправо-влево. Ну, то есть, может, детки поменьше, поинтереснее будет. То есть, бери и вот этот шарик поднимаешь, опускаешь, вправо-влево. Ну, допустим, как вариант. У тебя есть такой тренажер? Я тогда заказалась. А, у меня есть, я еще заказалась. Нет, я к тому, что можешь мне... Никуда не могу показать, не могу. Нет, подожди, может, я постараюсь сохранить эфир. И под видео этого эфира можешь потом фотографию. Конечно, я, конечно, очень рада. У меня было это в планах, но у меня работает как раз помощник. Я не могла лишить инструментов, он очень нужный нам. И заказала еще, потом покажу прям разнообразие вот этих. Хорошо, отлично. Мы еще к этому вернемся. Интересно. Ну, по принципу это шарик. Шарик, который можно гонять. Конечно, так время несется в большой скорости. Нам обязательно надо ответить на вопрос, который... задали слушателей по поводу как расслабить грудинно-ключично-сосцевидные мышцы ну грудинно -ключично-сосцевидные я так понимаю запрос в связи с тем что симметричное положение челюсти или шеи в этом плане сейчас вот просто покажу как она работает друзья мои во первых пока Танюшка собирает волосы посмотрите как мы можем ее протестировать Для этого вам нужно повернуть голову в сторону. Вот хотя она показывает, я тоже на себя покажу. И тут вы как раз ее очень хорошо находите. Вот она приблизительно вот здесь находится. И вы можете ее захватить ручками, вернуть голову обратно. И по всей длине ее пропальпировать. Она не должна быть болезненна. То же самое делайте с другой стороны. Вот видите, я ее прям захватила. Когда голову повернете... Она так хорошо натягивается, и когда голову обратно вернёте, вот она отлично пальпируется. Она не должна быть болезненной. Если она болезненна, то это показатели... Ну, я сейчас не буду говорить много чего, потому что это не касается нашего тела, но, в принципе, если в груди отключится социальное мышцовое напряжение, конечно, её лучше расслабить. И вот Танюшка сказала, что покажет... интересного упражнения на расслабление этой мышцы да ну первое что мы должны иметь ввиду мы должны сесть прямо то есть никогда мы не выполняем упражнение вот так иначе мы напрягаем еще больше не только грудинно-ключично-сосцевидную заднюю поверхность шеи линию затылка там у нас она вся напряженная то есть сели ровно и ноги всегда стоят стопами у нас параллельно друг к другу не нога на ногу сам с полной опорой ноги должны сидеть даже если это ребенок то есть мы лучше посадим его на низкий стойчик для того чтобы угол ноги у нас был 90 градусов обе тазовые кости у нас были на поверхности ногу не под себя плечи ровно и тогда мы можем выполнять следующие элементы мы делаем повороты на вдохе вдох И одновременно поворачиваем в физиологических пределах, потому что у всех он разный. Перед этим, кстати, неплохо размять эту мышцу. Возможно, нужно тёплыми руками это сделать. Обязательно вот так их можно согреть или вот так. То есть, ну, или подержать под тёплой водой. Если мама помогает ребёнку, например, немного размять вот эту вот зону справа. Особенно там болезненно. Особенно, где болезненно. Прямо уделить внимание этим точкам. Ребенок скажет, ааа, потерпи. Но это нормально. Это триггеры. Те точки, которые действительно болезненные, на них надо воздействовать. По 15 секунд примерно мы воздействуем на данную зону. Потом переходим к следующей зоне. Поработали. Разогрели мышцы. Можно теплое полотенчико положить. Вот так немножко погреть мышцы. И начинаем работу. Вдох. выдох вдох выдох здесь угол 90 градусов то есть мы не делаем вот так дети могут так делать потому что некоторое привычное положение прижимать подбородок к шее мы можем этот элемент делать с небольшим сопротивлением руки причем руку накладываем не вот так иначе у нас и челюсть упадет в сторону а от виска до нижней челюсти то есть с небольшим сопротивлением руки мы делаем поворот в одну сторону И в другую. Примерно 10-15 движений мы делаем. Ну, 10, чтобы четное количество было. 10-16, допустим. Вот, давайте пока мы разговариваем, друзья мои, попальпируйте себе. Да, а есть мысли, и поделайте это упражнение, и напишите нам, какой эффект вы получили после этих раз. Да, мы можем делать вот такое упражнение, как бы вытягивая шею, но не подтягивая плечо. Обратите внимание, плечо не должно идти навстречу уху. То есть не вот так мы делаем, иначе мы зажмем еще больше. Очень плавное движение в правую и в левую сторону. На вдохе вдох, выдох, вдох. Выдох, вдох, выдох. Также это же упражнение мы можем делать сопротивлением ладони в правую и левую сторону. Нажимаем и выдох. На вдохе мы наклон делаем, на выдохе в нейтральное положение. Следующий элемент мы можем делать назад. Вдох и выдох. Вдох и выдох. И также с сопротивлением рук. Лучше держать локти немножко вперед, чтобы спина была немного округлена. Не надо сдвигать лопатки, потому что вот это положение, оно сдвигает лопатки. это немного округляет нашу спину это более правильное положение и мы начинаем движение назад вдох выдох симметричное и следим чтобы не было ухода головы вот так потому что дети у которых например спазм с одной стороны напряженность какая то они могут упасть так то есть мама следит и контролирует чтобы движение головы было ровненькое назад кстати друзья мои вот Смотрите, вот то, что сейчас Татьяна показывала назад-вперед, это очень хорошее упражнение не только для грудинно-классических мышц, но и, в первую очередь, для подзатылочных мышц. Это те мышцы, которые в дисфункции дают нам приглотание, открывание рта, движение головой, что не должно быть категоричным. потому что происходит потом смещение первого, второго шейного позвонка и так далее, и так далее. Так вот, очень здорово не просто вдох делать, Танечка, а вот ты делаешь вдох, особенно когда прикладываешь руку с сопротивлением, да, вот ты делаешь вдох, и нужно на 2-3 секунды задержать дыхание, и потом на выдохе возвращаться в свою привычную позицию. Вот тогда, причем это надо делать с сопротивлением, либо назад, либо в сторону. И делать это с небольшим сопротивлением, буквально 2-3 секунды. И потом на выдохе возвращаться. Тогда эффект будет интереснее и быстрее. То есть не нужно будет 8 минут. Делать достаточно 2-3 раза и пройдет такой релиз хороший. Ещё один вариант, тоже очень интересный. Я детям объясняю так. Слушаем ушком потолочек, проверяем, кто там шумит, и смотрим, а может быть звук снизу. И опять слушаем ушком потолочек, смотрим, кто там шумит, и... Проверяем, может быть, звук отсюда. Ну, то есть, вот такая последовательность, такая движение. Кстати, очень интересно, я сейчас делала, прям послушала, какие мышцы у меня включились. Так. Очень интересно, да. Кстати, друзья мои, пока у нас время заканчивается, и мы много еще чего не успели, мы продолжим с этими упражнениями. Давай ответим на вопрос, важный вопрос для человека. Добрый вечер. Как снять зажим нижней челюсти, ребенок еле открывает рот? Отсюда невнятная речь. За внятные встречи отвечает большая группа мышц, которые находятся здесь. Не буду уже перечислять, потому что это долго. Мы можем расслабить просто движениями, круговые движения, массажные с двух сторон или односторонние, встречные и расходящиеся. Можно расслабить вот так. То есть мы даем звук А, например, ну как самый низкий такой звук, в низком положении звука, и все движения, которые связаны с передним выдвиганием, правую и левую сторону, круговые движения, только не через широкое открывание рта, а как через И. Вот такое движение. Ну, то есть все это способствует развитию вот этих мышц, которые как заглотание отвечают, там все через подъязычную кость практически все вот эти мышцы проходят за речью производства в том числе. То есть массаж теплыми руками и движение челюстью разнонаправлено, только мягко, очень мягко, никогда нельзя нам резких движений. Ну, во-первых, точнее, во-вторых, еще зажимы нижней челюсти, или, может быть, во-первых, висуть бывает при выраженном тризме жевательных мышц. Поэтому нужно еще научиться расслаблять жевательные мышцы. Ну, а об этом мы поговорим уже в следующем нашем эфире. Дорогие друзья, Танечка, спасибо тебе огромное. Спасибо. Для моих, пожалуйста, пишите, как у вас получилось расслабление. Друзья, на ключе сосцевидной мышцы. Получилось ли сделать эти упражнения, пока мы разговаривали? Сейчас я сохраню этот эфир. И если вам не сложно, напишите ваши ощущения после тех упражнений, которые вы сделали. Какой эффект получился? Посмотрите на своих деток. Расскажите нам какие-то свои истории. Нам будет интересно это все почитать, проанализировать, и потом из всего этого мы можем сложить еще очень много интересных эфиров. Может быть, вспомним какие-то нюансы, дадим вам какие -то интересные рекомендации. Ну и, Танюш, я невероятно огромное удовольствие получаю при общении с тобой. У нас такой хороший тандем получился. Так разжевываем, разбираем практически каждое упражнение. И я надеюсь, что мы встретимся с Танечкой недели через 3-4. Раньше, к сожалению, не получится. Следующее воскресенье у нас эфир с Григорием Михайловичем Крутовым.

Я ни в какой медицинской не попадаю. То есть единственная тройка, которая у меня была, это была тройка по химии, к сожалению. И я поняла, что нет, не получится. И я искала что-то очень близкое. Причем это получилось, опять-таки, случайно, как-то. Я вообще не знала, что есть такая профессия логопед. Вот медиатор там... автономолог на дверях было написано. То есть я понимала, кто это такие. Почему-то я с такой табличкой логотипа не встречалась вообще. И понятия не имела, что это за специальность. И как-то в разговоре случайно кто-то из семьи говорит, вот есть такая, я уже старше классов была, в 11 классе, кто-то сказал, что есть специальность логотипа, а что с чем? Ну, речь, ставят речь, но это что-то очень близкое. Я тогда уже сообразила, что это близко, что это все-таки... Какое-то назначается лечение, какой-то вот этот процесс. Мне вообще очень нравится процесс, то есть когда к тебе приходит ни с чем, да, вот какой-то нулевой вариант, и ты что-то делаешь, и что-то происходит такое интересное потом. То есть ребёнок заговорил, и стал какой-то звук отдельно выговаривать. Для меня это вот... Я все время логопед, я все время вспоминаю этот фильм про логопедок. Не поверите, но я живу на Киевской. Когда кто-то со мной знакомился и спрашивал, кем я работаю, или что я закончила, потому что я к профессии пришла не сразу после института. Некоторое время работала не по специальности, но так сложилась жизнь. И вот когда спрашивают, что я закончила, я говорю, а, логопед из появления эффекта фикции. Ну да, да, да. Конечно. Друзья мои, те, кто уже присоединились, хочу сказать вам спасибо, что вы нас слушаете. Ставьте и посылайте нам, Станюши, сердечки. Мы, как истинные девочки, очень любим всякие сердечки. Но мы уже сейчас подойдем к теме. Первые несколько минут мы ждали, когда все присоединятся. И в конце эфира... Мы немножечко с Татьяной поговорим и покажем различные тесты, как определить очень интересный аспект. Потому что тема нашего эфира – это извечная проблема не только стоматологов, но и логопедов, миопункциональных терапевтов и, в принципе, просто родителей. Мы практически все с вами родители. Эта тема связана с тем, быть или не быть, резать, к чертовой бабушке, не дожидаясь перитонита, или все-таки постараться оставить. Потому что любое подрезание уздечки языка – это всегда травма, это всегда стресс для ребенка. Ну, вмешательство какое-то, да, в этом случае. Ну, для детей это всегда стресс, ну, и очень часто и для родителей. И так как Татьяна еще является все-таки психологом, то я думаю, что она даст рекомендации, как быть, вот с ее точки зрения, подрезать уздечку или нет. И, возможно, какие-то рекомендации для родителей. Я очень надеюсь, Танюш, что вы нас порадуете этим ближе к концу эфира. Может быть, как вести себя родители, чтобы они сразу не падали в обморок и не хватались врачи за нашатырь, когда мы предлагаем подрезать уздечку. Потому что сейчас с каждым разом тенденция у нас в клинике, у нас очень много деток, когда приходят детки с родителями и все-таки возникает момент, что надо подрезать воздействие, то нужно подобрать очень правильные слова и объяснить это родителям. И еще объяснить так, чтобы родители на это пошли, дети не испугались и в итоге дать очень четкие рекомендации, что делать после. Поэтому на ваш взгляд, как вообще эту тему вы развиваете, я имею в виду, какие рекомендации вы даёте пациентам с короткими уздечками языка? Для меня, как для ортодонта, это большая проблема, потому что если мы видим короткую или укороченную даже уздечку языка, это... приводит к тому, что мы получаем в итоге инфантильный язык, нарушение носового дыхания, развитие патологии прикуса, развитие патологии осанки, ну и так далее, и так далее, вплоть до развития плоскостопия, храпа, бруксизма, развития выраженной деформации прикуса, это я уже сказала. Ну, в общем, очень-очень много проблем и с шеей, и со спиной, и с поясницей. И всему виной то, что есть короткая или укороченная уздечка языка. Как вы с этим справляетесь? И у меня, на самом деле, огромное количество вопросов от наших слушателей. Поэтому вы сейчас немножечко начнете говорить, а я как раз... почитайте да и зададите попутно во первых не все знают далеко не все знают что уздечка укорочена когда ко мне приходит на прием взрослый пациент или подросток или ребенок и мы приходят в основном с проблемой мне сказали что у меня неправильное глотание мне сказали что у меня неправильное положение языка в основном такой запрос то есть никто не говорит что у меня укороченная уздечка языка Что делать? Если только конкретно от ортодонта нет проблем. Да, бывает, что ортодонт это видит, а бывает, что нет. По-разному. Бывает, что они самостоятельно приходят, даже ставят, допустим, звук достаточно долго, в течение длительного времени, в течение года, ничего не происходит. Говорят, ну, посмотрите, пожалуйста, что с нами не так. Или ребенок не разговаривает, что с нами не так. Вот мы начинаем разбираться. И одной из причин того, что я перечислила, является укороченная узличка. Безусловно, встает вопрос, что с ней делать. Мы всегда должны правильно подойти к этому вопросу с точки зрения оценки его функциональности. И обычно я провожу тесты, я думаю, да, мы попозже. именно провожу функциональные тесты на общую подвижность языка для того, чтобы для меня было понятно, что может вообще в принципе язык, может он двигаться или нет, хотя бы минимально. Но есть и достаточно четкие параметры, которые позволяют, скажем так, оценить в принципе, а все ли с ней в порядке. не оценивая функциональность. Уздечка должна иметь определенную длину. Возможно, не все об этом знают. Она должна быть порядка 1 ,6 см. Это нормальная длина и более. То есть 1 ,6 до 2 ,5, иногда и до 3 см, в зависимости от объема. Когда можно до носа достать. Кстати, не обязательно. Самый простой пример. В направлении к носу должна быть такая возможность у человека. Эта уздечка не должна быть близко прирощенной. Кстати, вот мы говорим укороченная уздечка, языка укороченная, короткая. Мы все равно делаем акцент. на ее длину. На самом деле не это главное, я бы сказала, а в приоритете должна быть не ее длина, а место прикрепления уздечки. Потому что даже при условии, что уздечка достаточно длинная, может быть, если она прирощена буквально к кончику языка, мы представляем себе уздечку, что это или складка, или мембрана, или перепонка, как угодно, но мне больше соединительная ткань нравится, формулировка, когда она соединяет дно полости рта с нижней частью языка, да, вот это наше здесь. Бывает ситуация, когда она прикреплена буквально к кончику языка или отступает на несколько миллиметров от кончика языка и идет к дну полости рта. Вот в этом случае в любом... В случае ее надо подрезать, потому что речь идет, вот эту формулировку опять-таки не все знают, о свободном крае языка. То есть он должен быть. И если его нет, то есть вот это расстояние от кончика языка до уздечки чрезвычайно коротко, составит несколько миллиметров. Но я скажу, нормальное расстояние это 1 ,7-2 см, то есть от кончика языка до уздечки. по верхнему краю примерно, хотя бы должен быть вот эта величина свободного края. Имеет, конечно, значение ее плотность, то есть насколько она... Обычно нормальные уздечки, они прозрачные, а уздечки плотные, они имеют такой белый цвет, то есть видно даже по цветовой гамме, что она не эластична. То есть ее плотность это равно эластичность уздечки, она должна хорошо тянуться, это ее свойство. Ну и ширина, конечно, уздечки имеет значение, но из всех перечисленных свойств вот приоритетно, конечно, вот это вот расстояние от кончика языка до уздечки. Ну да, бывает такое, что когда язык поднимается, уздечка, она как будто по толщине своей раздваивается, сама уздечка. Она как будто широкая. Ну, для тех, кто нас слушает не стоматологи, а я вижу в нашем списке врачи, остеопаты, вот друзья присоединились и кинезиотерапевты. Когда вы смотрите на воздействие, самый элементарный тест, как понять, что она припаяна к кончику языка, попросите язык вытащить, если он раздваивается, как у змеи, то это однозначно проблема, надо ее решать, ее надо подвязать. Конечно, мы видим при выдвижении языка вперед, при движении вверх и движении вниз, вправо-влево. И высший пилотаж – это возможность прикрепить. Язык к гополу неба, ну или такие пощелкивающие движения, то есть человек с укороченной, реальной короткой уздечкой языка, когда нарушена подвижность языка достаточно ощутимо, конечно, это показания к подрезанию уздечки. Когда он не может прилепить язык к нёбу. Когда не может прилепить. Безусловно, вопрос, ну, это же не показание, ну, вы не можете прилепить узельчику, как плохо, да? То есть речь-то идёт о том, что если человек не может прилепить язык к куполу нёба, это значит, что он никогда не будет в куполе нёба находиться комфортно. А именно там он должен быть в состоянии покоя, мы знаем. и приглотать. Хорошо, тогда сразу вопрос. Если бывает очень узкая верхняя челюсть и куполообразная небо, иногда такое очень готическое, то язык просто физиологически туда влезть не может. Иногда, знаете, у меня недавно был ребеночек, я не то что пропальпировать небо не могла, я даже палец не могла туда просунуть, потому что узкое было небо. И поэтому сразу возникает вопрос. Если ортодонт проводит расширение верхней челюсти, Возможно ли все-таки перестроить язык, вот так вот куполообразно цокать, так скажем, да? Безусловно. Нет, цокнуть невозможно в этом случае. Действительно, форма неба играет большую роль, но это не значит, что мы не должны ничего делать с сердечкой. То есть мы... Видим, если вот подобную картину, ну, конечно, мы попросим подвигать языком в любом случае. При поднятии, кстати, очень хороших тестов. Ну, у любого доктора есть шпатель, да, так называемый, который мы используем при апсиде, да даже зеркальце медицинское. Мы просто берем... И пытаемся язык этим зеркальцем приподнять к нёбу. То есть сам ребёнок, допустим, не может его прилепить в силу особенности строения нёба. Но приподняв язык вот так, мы почувствуем, тяжело он идёт или легко. То есть если ребёнок делает «а-а-а», вот так... то понятно, что есть ограничение подвижности. Ему просто больно поднять язык. И, кстати, первопричина это узкого нёба. Возможно, был не какой-то генетический фактор, а то, что именно он находится, он язык на дне полости рта. в силу короткой уздечки в силу короткой уздечки он не поднимался ни разу язык не принял поддерживающую функцию нёба не способствовал его росту в ширину и в длину то есть не развивал его и соответственно нёба сузилась когда ребенок уже приходит скажем так в возрасте семи девяти лет даже и пяти лет порой это уже видно все достаточно хорошо а с чего начинать собственно говоря ну понятно что ортодонтическое решение в любом случае должно быть в плане расширения нервного пространства потому что мы должны поместить туда язык а куда его помещать нет возможности но и параллельно работать с языком я кстати люблю это делать именно параллельно скажем так не дожидаясь окончания лечения Очень часто ортодонты любят использовать пластмассовые базисы, которые закрывают небо. И насколько это осложняет работу логопеда? Осложняет очень сильно. И я хочу сказать, что порой мы не можем обойтись без этой конструкции. Но здесь тоже у нас есть всегда выбор. Если сама конструкция заполняет небное пространство полностью, пластмасса, который имеет толщину порядка полутора миллиметров. Безусловно, при такой конструкции, когда логопед старается поднять язык путем каких-то упражнений, манипуляций, не пощелкать, не прилепить, вообще, в принципе, почувствовать небное пространство, язык не может. Тогда мы делаем, ну это, скажем так, такая медвежья услуга. То есть вроде бы расширение идёт, но мифункциональные мероприятия проводить невозможно на такой пластине. Но я в этом плане предпочитаю, есть конструкции более элегантные, когда соединение идёт где-то в центре нёба. Аппарат Марка Росса у детей шкодчика. Например, да. Вот для меня это... Там открыта длинная часть нёба. Да, в любом случае, как бы он ни назывался, этот аппарат, то есть важно для миофункционального терапевта, чтобы передняя треть мёба была открыта, для того, чтобы язык не терял чувствительность, для того, чтобы можно было показать человеку, неважно какого возраста, куда именно ставить язык, как именно его закрепить, и тогда, да, можно проводить эту работу. Я немножечко добавлю к тому, что говорит Танюша, для чего нужно всё-таки, чтобы сохранялась передняя треть нёба, не только для того, чтобы язык мог туда упражнения делать и всё остальное, а для того, чтобы у языка была возможность дотрагиваться до нёбного шва, нёбного соединения. Это важно, потому что это зона очень мощной проприоцепции, и это зона, которая очень выраженно отвечает за нормальный обмен кислорода, углекислого газа, и особенно это всё нормальной оксигенацией мозга. И поэтому и детки в детстве сосут палец для того, чтобы расслаблять нёдный шок, И в дальнейшем это всё-таки делает язык, и поэтому очень важно, чтобы язык всё время имел какой-то контакт с нёбом, с нёбным швом. Поэтому пластинки, которые целиком закрывают нёба, они имеют очень много оболочки. И детки их не всегда ощущают. Вот у меня есть несколько пациентов очень интересных. Очень чувствительная есть девочка, прямо супер, гиперчувствительная. Я по ней могу определять и тестировать аппараты, которые у меня есть. Она носилась некоторое время АЛФ, и шикарный результат мы с ней добились. В пятницу я, надеюсь, ее покажу на своем вебинаре. Но когда... в силу определенных обстоятельств на очень короткий период времени необходимо было поставить обычную пластинку, как только мы ее зафиксировали, она сразу сказала, что у нее болит здесь, и у нее напряглась вот вся вот эта зона. Это показатель, когда есть напряжение вот этой носоломной зоны, это отсутствие нормального носового дыхания. выключается носовое дыхание, и это один из признаков того, что язык не имеет контакта с необолостью, но шумом. Вот это в качестве дополнения. Я еще хотела у вас как раз... А, да, были вопросы о хирургии. И у меня тоже самое. Вопрос вам, как логопеду, нефункциональному терапевту. Когда мы все обстоятельства все-таки направляем на пластиковые действия языка, Есть разные способы пластики. Есть лазером подрезают и не лазером. Вот как вы ощущаете это потом при работе с этими пациентами? Да, ну я говорю сразу, за последние, скажем так, лет 7, наверное, я отправляю только на лазер. И мне очень нравится. То есть это лазер? для меня он предпочтительнее объясню почему дело в том что когда мы лазером подрезаем уздечку то мы не накладываем швы В этом случае язык, скажем так, нам нет необходимости выжидать какое-то количество времени, там день, два или три, пока какая-то заживляемость, растание швов происходит. Есть рана, которую нужно держать открытой. И у нас есть в этом случае возможность. А почему открытой нужно держать? Потому что начинается нарастание, да? она хочет закрыться и в случае если мы будем держать язык внизу то произойдет вращение и ситуация будет еще хуже чем было соответственно я всегда даю рекомендацию при условии что вы подрезаете лазером заживляемость по сравнению с подрезанием на скальпеле происходит в течение 3-5 дней. Я встречала ситуации, я долгое время еще работала, я не сразу взяла ДЭМ, появилась, а работала в саду для детей с тяжелыми нарушениями речи, когда без особых показаний родители просто шли и подрезали уздечку, и я видела, насколько долго заживляемость происходило то есть мне есть с чем сравнить собственно говоря не то что я приверженница лазера и больше ничего другого не знаю я видела и такие и такие ситуации вот мне нравится ситуация с лазером поскольку мы имеем возможность тянуть язык сначала мы начинаем с пассивной гимнастики растягивания а как скоро после пластики надо начинать с первого дня С первого дня. Я назначаю с первого дня. Это не зависимо от лазера или скальпеля? Да. Вот в этом преимущество лазера перед скальпелем, что скальпель требует заживления какого-то в связи с накладкой швов. А при работе лазером не нужно ждать вот эти там три дня. И, безусловно, это приносит, скажем так, наиболее... Яркие результаты, наилучшие результаты, скажем так. То, чего бы хотелось. И в течение 10 дней ребенок или взрослый человек, он делает эти упражнения 10 дней и назначают. То есть это не день, не два, не пять, не десять дней. Вот вы сказали ребенок или взрослый. Это как раз был вопрос по поводу, в каком возрасте можно делать пластиковые язычки языка. И это один вопрос, и сразу спрошу второй. Второй вопрос был, насколько возможно всё -таки упражнениями и функциональной терапией растянуть издечку? По вашей практике вы вообще замеряли, насколько можно было растянуть издечку? Да, ну, на пару миллиметров ее можно растянуть. Но мы растягиваем не только саму уздечку, а ткани, которые находятся вокруг нее. То есть это работает, скажем так, комплексно. То есть улучшение подвижности языка происходит не только за счет растяжения самой уздечки. И я говорю, что это можно сделать только до пяти лет нормально. Если к вам приходит уже ребенок, там, первоклассник... До пяти лет растянуть вы умеете? Да. Пока ткани еще эластичны, пока они поддаются неплохо воздействию, это можно сделать. Далее не имеет никакого смысла, даже несмотря на то, что уздечка будет тонкая, эластичная и так далее. Ну, скажем так, что-то уже сформировалось. То есть у человека сформировалось, допустим, нарушенное звукопроизношение, изменение глотания. то есть если за это время функция, утечка повлияла на формирование функции, то заниматься растягиванием узлечки и потратить на это, допустим, три месяца, шесть или год, ну это профанация, я не вижу в этом никакого смысла. То есть в данном случае лучше делать пластику и заниматься упражнениями. Да, делать пластику, заниматься упражнениями. Все, смотрю, написали. подрезание пластика да ну и тоже Но называют пластика. Дело в том, что словом пластика действительно как-то ассоциируется, что как будто перемещение лоскута. Вообще в классике пластика это когда идет перемещение лоскута какого-то. До остального это все -таки разрезание. Там есть формулировка френулоэктомия и френулотомия. То есть френулотомия это разрезание просто в одном месте. Часто ее, кстати, делают младенцем еще в роддоме. и лучше это делать на примерно первый или второй день когда она там же тоже есть нервное снабжение какое-то, хотя не очень активное, и кровоснабжение, когда еще не сформировалась вот эта вот чувствительность, лучше это делать прямо на ранних этапах, когда она чрезвычайно короткая и мешает сосательным движениям. Кстати, это миф, что уздечка активно мешает сосательным движениям. Если мы представим себе ребенка, который вот захватывает грудь мамы, то у него кончик языка находится как раз на дне полости рта и из-за его сосательных движений он не связан с его поднятием и даже если она не сильно длинная то она сосанию не мешает но если она близко прирощенная то в этом случае, да, акушеры-гинекологи видят вот эту вот проблему. Именно когда печка прирощена к кончику языка. То есть у ребенка нет возможности перемещать вот этот язык хотя бы в передне-заднем направлении, конечно, тогда мы говорим о том, что сосательные движения его будут ограничены, что он не будет наедаться, он будет терять в весе, ну и так далее. То есть... А вот был хороший вопрос. Моему сыну в месяц подрезали воздушку языка, сосал грудь. Плохо, и язык был почти неподвижен. Потом стало получше. Хотя сейчас все равно вижу, что язык его коротковат. С чем вы думаете это связано? В месяц подрезали, да? В месяц? Да. Ну, это, возможно, какая-то субъективная оценка. По каким признакам мама думает, что он коротковат? Ведь мы же оцениваем не только длину уздечки, мы оцениваем функцию. Если у ребенка нарушено звукоумение, нарушено звукопроизношение, ну, судя по возрасту, он маленький еще, там сложно оценивать. Мне сейчас сложно сказать, это был очень короткий вопрос. Если Галина... Громова нас слышит, то, пожалуйста, вот прийти на тему. Почему вы решили, что она коротковата? Почему-то она мешает? Да, и какой возраст у ребенка? Да, да, и какой возраст, тогда я отвечу более развернуто на этот вопрос. Хорошо. Как раз когда подрезают, допустим, скальпелем, ну или, как правило, в таком возрасте лазером не делают скальпелем, если месячный возраст, то да, вот бывает такое, что недостаточная активность языка, например, ребенок на искусственном вскармливании был, то есть не на естественном, а на искусственном вскармливании, то есть общая такая вялость движений. А если ребенок уже, допустим, трехлеточка, он может быть в принципе неактивно говорящим, то есть опять-таки язык, ну, тонус языка нарушен. Это, скорее всего, связано, если это... ну учитывая что язык был почти неподвижен скорее всего нарушен тонус и я часто довольно встречаюсь с такими явлениями как Артадон Вершевский занимается очень много астеропатией со своими пациентами то нужно делать тесты которые проверяют не задето ли, не травмированы ли черепно-мозговые нервы. И если останется время, я вам тоже покажу, как проверить, есть ли проблема черепно-мозговых нервов. Если их нет, то это уже мышечная атония, и нужно искать другую проблему. Так, пока мы ждем, пока Галина нам все-таки ответит на вопрос. Да, но предположительные замыслы, скорее всего, есть. А вот тут интересный вопрос. Смотрите, как раз вот сейчас слушатели нас слушают. С сентября автоматизируется ребенком звук «Р». Не получается оторвать от опорных звуков «Т» и «Д». Может ли быть причина воздействия? Вопрос. Ну, если Т и Д хотя бы сложились, а это верхнеязычные звуки, то вряд ли причина уздечка. Надо посмотреть, там действительно их используют как опорные, то есть мы как бы прикрепляем, вот таким образом произносим. Если язык не может прилипнуть, там не только, просто от Т не оттолкнешься, не произнесешь, от Д тоже, там прилипнуть надо, как я показывала. Если не может ребенок этот тест выполнить, значит, возможно, причина в узлечке. Но, опять-таки, сложно совершенно точно сказать. И если звук долго ставится, то одна из причин может быть литичка. Я, кстати, вот сейчас очень короткий пример приведу. Буквально на днях ко мне пришел мальчик. Вам, как ортодонту, будет это интересно. Давайте. Да, он год, ему, ну, меньше года, 8 месяцев, ему ставят звук Р как раз. И мама начала замечать, и логопед сама стала отмечать, что у него пошла челюсть в сторону. Обратитесь к ортодонтам, вам необходимо, а может быть к остеопатам, потому что челюсть ушла в сторону. А выяснилось следующее. У ребенка укорочена уздечка языка. Логопед почему-то не сочла нужным именно обратить на это внимание. Вернее, она это видела и сказала, что длины уздечки достаточно. Ребенок в итоге вынужден был, она ставила ему звукорактивно, он все-таки... вибрацию эту вызвала и что он стал делать он стал ставить язык на бок и компенсировать это движением челюсти язык в одну сторону челюсть в другую он так же произносил он так же произносил и так далее все звуки которые она ему ставила он произносил отведением челюсти потому что он ставил язык по диагонали то есть видите как уздечка короче уздечка сыграла я думаю что Вот как раз в его случае надо проверить его неврологический статус в плане дисфункции черепно-мозговых нервов. Потому что в этой ситуации очень часто, когда мы видим, что язык не просто у него короткая уздечка, он там не может прилепиться к нему или еще что-то, но есть еще ротация языка, вот когда вы смотрите по статусу, есть ротация языка или смещение языка в сторону. Вот это один из признаков синдрома сдавления еремного отверстия. Вот в этом случае может быть задета, в том числе и блуждающая нерва, может быть потом проблемы и с нормальным пищеварением, и с дискиндией желчного водящих путей, может быть еще очень много всяких проблем. Но интересно, что и... В ситуации, когда сильно зажатое ремное отверстие, может быть нарушена работа языкоглоточного нерва. И это отвечает всё-таки за двигательную активность языка. Вот. На третьем ещё интересный вопрос относительно того, что мы говорили. Правильно ли я поняла, что подросток или взрослый всё равно будет картавить, хоть... И если подрезать уздечку, функцию речи не восстановить, вопрос... Если я правильно поняла вопрос, то это заблуждение, когда мы подрезаем уздечку, и все становится на свои места. То есть уздечка это всего лишь, скажем так, момент, который мешает активности языка. И если какой-то период времени вот эта уздечка сдерживала мышцы языка, то сделала такое состояние ограниченной подвижности, то после того, как вы подрезали уздечку, нужно обучить язык движениям. Для этого существует либо массаж языка, либо артикуляционная гимнастика активная или пассивная. То есть нужно провести ряд мероприятий, чтобы обучить ребенка этому звуку. Как раз это очень яркое заблуждение. Ребенок горлом говорит, вот, ага, горловой, подрежьте уздечку, у вас все будет хорошо. Например, говорит педиатр. Это одно из таких классических вариантов. Это очень большое заблуждение. Да, и это очень большое заблуждение. То есть нужно обучить, конечно. То есть само по себе, тем более горлового рра, когда есть привычка. Ведь произношение определенным способом складывается привычка. Причем не только на уровне мышц, но на нейронном уровне. И перестройку логопед, в том числе, когда он дает определенные задания, они же не только мышечные задания, задания повторяются за дня в день, нужно выполнять там как-нибудь домашние задания для того, чтобы создать эту привычку. И тогда произойдет автоматизация, то есть окончательная перестройка уже на более высоком уровне. В 90 дней вырабатывается устойчивый импульс в головной мозг. Да, вот примерно столько, да. Выработан рефлекс. Вот как у нас Галина нам ответила по поводу своего ребёночка. Я так поняла, что сейчас 4 года малышу. Как и у меня, язык у сына не очень выступает за пределы губ. Видимо, это привело её на мысль к тому, что узечка укорочена. И дальше говорит он хорошо, кроме буквы «Л» твёрдого. До 4 лет сразу скажу, что это пока норма, потому что это звук позднего антогенеза речевого, шипящие звуки. До 5 лет в принципе должны сформироваться все звуки, но... Для четырёхлетнего ребёнка какие-то варианты произношения звука «ло», ну, может быть, он «ав» заменяться, или какие-то, ну, нулевой даже может быть звук, то есть не «лодка», а «отка», он может или «водка», если на «в» произносит. Это, в принципе, нормально. Р, если у него есть, я думаю, с Л все будет хорошо. Как я поняла из контекста, что все остальные звуки сформированы, кроме звука Ла. Поэтому он и самый сложный звук из общего потока. Р сложнее гораздо. Если он есть, и шипящие звуки есть, скорее всего, с Л все нормально будет. Но за ребенком надо будет понаблюдать, посмотреть. Очень интересная у нас дискуссия. Вы не представляете, Татьяна. Если уздечка при поднятии языка белеет и тянет за собой протоки слюных желез, является ли это показанием слюновой пластики? Возможно, я скажу так, потому что нужно оценить кое-что еще, нужно оценить объем ротовой полости, тянется хорошо, что ребенок может сделать, как он осуществляет глотание, как у него идет звукопроизношение, то есть просто тест на двигательную. активности он не проходит обязательно надо оценить те функции в которых участвует язык а мы знаем что может элементарность функций глотание жевание звукопроизношение но это прежде всего Надо спросить у мамы, как он в детстве там сосал грудь, насколько у него эти движения были активны, не храпит ли ваш ребенок и так далее. То есть просто вот это очень мало данных, чтобы сказать, показания есть у него к френолектомии или нет. Тут вот пишут, тонус мышц с одной стороны сильнее, поэтому язык уходит в сторону. Ну, это, я так понимаю, видимо, к тому, о чём мы говорили, что язык в сторону уходит. Естественно, тонус мышц с одной стороны сильнее, поэтому тянет язык в сторону. Но вопрос в другом остаётся, почему с другой стороны мышцы гипотоничны, почему они слабее. И вот здесь вот уже причин может быть несколько, в том числе и дисфункция черепно-мозговых нервов. Но это проводится определённое тестирование врачами-автодонтами, Посмотрим. Я просто боюсь, что времени уже не хватит, но на своих вебинарах по очередному взгляну, я это все показываю. А сейчас, Танечка, я все -таки хотела, потому что у нас времени очень стремительно летит, давайте мы все-таки перейдем к каким-то тестам и рекомендациям, чтобы успеть хотя бы... обещанная программа сегодня да но я сейчас покажу ряд упражнений которые тестовых упражнений которые позволят вам оценить состояние значит вообще в принципе мы можем поделить на три группы как бы состояния это может быть тяжелое состояние когда уздечка там от 0 до 4 миллиметров от 4 до 8 то есть все что до 8 миллиметров коротко требует подрезания Да, тогда уже, да, все, они даже... Если же длина, для 5-летнего ребенка 8 мм длина уздечки может являться нормой, если и родовая полость маленькая, язычок сам по себе небольшой. То есть, в принципе, на такой язык можно сформировать все необходимые функции. Далее мы должны попросить ребенка... Ну, сделать или взрослого, или подростка. Вот такое движение. Не обязательно дотянуться до носа. Дети с укороченной, реально укороченной течкой за колею взрослого, они сделают так. Язык будет толстым, таким очень напряженным. То есть да, вот так загнуть он сможет, если реально. Короче, никогда в жизни. Положить на верхнюю губу не сможет. При вытягивании языка вперед будет раздвоение кончика языка. При его поднятии внутри полости рта будет вот в виде сердечка он может выделяться. То есть сердечко тянет вниз и край он как бы проседает. А боковые края приподняты при этом. Петь язык? Человек с укороченной с дечкой языка не может. Ну, либо кратковременно... Короткая или с укороченной? А? Он с короткой не может, а с укороченной, в принципе, у них есть такая возможность. Возможность, но он это сделает на несколько секунд, и ему, скорее всего, ну, повторюсь... А сколько надо, чтобы он держал? 10 секунд хотя бы, чтобы он задержал. То есть обычно это 3 секунды и всё, ой, я не могу, мне неудобно, ой, не тянет и так далее. Вот так не может, как правило, сделать. Не может вытянуть достаточно сильно, да, язык, и при вытягивании тоже будет иметь раздвоение кончика языка. не может вот это движение как правило для них простое но они тоже испытывают напряжение при вытягивании языка лошадка это будет корнем языка как будто клацанье вот такой звонкий звук не сможет человек сделать облизать верхнюю губу или Вверх-внизу язык, как правило, приобретает форму узкого языка, и это вызывает тоже определенные трудности. Он, как правило, челюсти помогает, берет, пытается ее вытянуть. То есть вот эти разнонаправленные движения, они позволяют оценить возможности человека. Помимо всего прочего, конечно, мы его слушаем. Вот ко мне опять-таки приходил ребенок, недавно эта девочка была. И мы, когда провели исследование, мы увидели, что у нее проблема. У нее укорочена уздечка языка. Ну, если меня папа видит, это меня убьет, конечно. Но это выглядело так. Представьте себе человека. По третьему классу идет взрослый человек, по третьему классу формирование идет. Кстати, уздечки часто в 50 % случаев наследственных факторов имеют. Вот так будем уточнились, вот так усанут язык. Просто пригвожден к одной полости рта, я ему говорю о том, что вам нужно подрезать уздечку, язык у девочки не поднимать. Ага, а это что, мешает как-то жить? Ну разве это проблема? он дышит ртом еще помимо всего прочего там много чего присоединяется вот такое вот звукопроизношение видно что он глотает просто в челюсть и он не считает это проблемой ну как бы он сам не мотивирован его все в себе устраивает он никак себя не отражает соответственно в дочке все ему нравится вот пойдет он в этом случае или не пойдет на подрезание уздечки но в любом случае я конечно же рекомендую я пытаюсь Вот был такой вопрос у вас в самом начале, рекомендую пытаясь говорить правду. Я рассказываю ребенку, я показываю слайды, показываю, как выглядит ранка, как выглядит сам аппарат, который подрезает уздечку. Потому что дети любят правду. Вот как психолог детский, я скажу, что их страшит больше всего вот неизведанное что-то, непонятное. Они переступают порог, и что с ними там будут делать, непонятно. И я... С этой целью обычно рассказывают очень подробно, сколько времени это занимает, чем делают, как делают, как это выглядит. И что нужно делать для того, чтобы у тебя язычок... Это очень хороший вариант. Рассказать и показать, как это делается. Причем, я думаю, что натуральные фотографии не в картинках каких-то рисованы, не как комиксы, а именно так, как это выглядит. И, знаете, я хочу сказать, что все равно 80 % случаев дети совершенно нормально воспринимают. Есть такие, конечно, которые не показывают мне это и зажмуривают глаза, но все равно, скажем так, при повторном посещении, потому что мы начинаем уже какую-то работу делать, обычно ребенок более лояльный. Потом, все -таки я скажу чисто психологически, на лазер ребенка легче уговорить, чем на скальпель. Почему я... предпочитаю даже вот с этой точки зрения, что как-то тебя практически не касаются, тебя посадили в кресло и что-то, какую-то манипуляцию проводят. От 4 лет до 80 все относятся к этому совершенно спокойно. Ну, бывает категория людей, я все равно оставляю какой-то процент, которые, ну, скажем так, сложно переносят этот момент, но идут все равно на это, но сложно переносят. Для особо сложных у меня есть, это касается в основном взрослых, подростков и взрослых, которые, как этот вот ваш сын, говорит, как это мешает жить. Я всегда отвечаю, это мешает тем, что если язык лежит внизу, то очень рано растет второй подбородок. Потому что вся масса языка лежит внизу, и девочки, если вы хотите красиво выглядеть на фотографиях, то когда вы фотографируете в этот момент, попробуйте прилепить язык к нему, и вы увидите, что ваш второй подбородок, который, если даже чуть-чуть есть, он сразу подтягивается, и вы прекрасно выглядите на фотографиях. Это вот такие лайфхаки для фото. А что касается взрослых, если язык лежит внизу и растет второй подбородок, то очень часто, я не говорю уже о проблемах прикусов, к которым многие привыкли, и они с этим живут, и им с этим прекрасно, но проблема в том, что вся эта масса языка, она садится на щитовидную железу, и щитовидная железа всю эту тяжесть на себе начинает ощущать. Мозг получает другие совершенно сигналы, он перестаёт нормально функционировать, И у таких пациентов довольно рано начинают развиваться проблемы с щитовидной железой. Начинается это с аутоиммунного тироидита, потом развиваются более тяжелые различные проблемы. Все это начинает вписывать на отсутствие йода там, еще чего-то. Но на самом деле первое, откуда это берется, это нарушение сигнала в головной мозг от щитовидной железы. И это очень часто именно от того, что язык лежит внизу. Танечка, может мы еще какие-то дадим упражнения, интересные хотя бы парочку упражнений, сразу после пластики? Да, могу показать несколько упражнений. После пластики, ну, во-первых, про пассивную гимнастику у меня нет возможности показать. Мы обхватываем язык тканью, платочком. И особенно если ребенок маленький, вот первый день он такой весь расслаблен, у него уже уздечку подрезано, у него такое много чего произошло, он так немножко конючит, может быть не готов самостоятельно выполнять упражнение, мы можем пассивно выполнить. То есть обхватываем язычок и подтягиваем его вверх, мягко вниз, в правую, в левую сторону делаем. Повороты языка. Вперед и назад мы двигаем язычком. Это можно делать в первый день, два, три, допустим. Сколько по времени это делать? По времени это примерно порядка десяти движений на каждый элемент. который я вам показала. Вверх 10, вниз от 5 до 10, в зависимости от возраста ребенка и от того, как он реагирует на данный момент. Это же тоже очень важно. Не надо любым путем, я все-таки это сделаю. Всегда оттолкнитесь от вашего ребенка, пообещайте ему что-нибудь вкусненькое. В целом, кстати, после лазера мы живем обычной жизнью, ничего такого не происходит. Нельзя горячего, холодного, сильно контрастной температуры, и перченого, соленого. В остальном вы свободны. Далее упражнения очень хорошие. Мы ведем языком по небу. Это называется маляр. Мы как будто гладим небо в переднем и заднем направлении. Упражнение футбола отличное. Все дети любят. Мы как будто бы толкаем языком то правую, то левую щечку. Упражнение часики. Мы касаемся уголков губ, только рот надо широко -широко растянуть, для того, чтобы у языка была амплитуда. Упражнение жираф. Причем мы можем потянуть вот эту еще зону. И тянемся языком к носу. К носу. Да, высоко как бы поднимая его. Упражнение чашечка. Но оно одно из самых сложных, но мы можем делать это с чупа-чупсом. Опускаем чупа-чупс и как бы обхватываем языком вот этот чупа-чупс, закругляем язык, поднимаем передние края, боковые края, что часто невозможно при узком языке. Узкий он и напряженный, он часто бывает как раз из-за укороченного оттечки языка. Как только появилась свобода движения, многие движения стали возможны для ребенка. Надо культивировать вот эти вот поднятия боковых краев, переднего края. Облизывание. Отличное упражнение. Вкусное варенье называется. Или, например, можно облизывать тарелки. Берет блюдце и вот так снизу вверх облизывает. Даже намазать чем-нибудь вкусным можно. Замечательно. Я думаю, что от такого количества упражнений сейчас ты, наверное, дай Бог. Наши слушатели один-два запомнили. Вопрос только, как долго нужно делать эти упражнения после пластики? Десять дней. Десять дней. И потом все это не строится. А как вы относитесь все-таки к тому, чтобы остеопат в данном случае помогал? Единственный момент. Остеопат не может помочь пациенту. Я это сейчас слушателям говорю. сразу после пластики остеопат может помочь до пластики и только через три недели после потому что период заживления полного составляет 21 день поэтому постарайтесь все таки если вы дружите с остеопатами они делают очень классную фасадную раскрутку после которой прекрасно идет заживление После пластики и 21 день проходит, и потом уже можете снова обратиться к остеопату и какие -то остаточные явления, которые остались в языке, опять же, атония, гипертония, гипертонус. Вот эти вот все нарушения мышц. Вот антиопат очень хорошо потом откорректирует. Я сталкивалась со случаем, когда мне действительно очень хорошо помог остеопат. Асимметрия была в языке. У ребенка, несмотря на то, что ящику подрезали, язык просто клонило на бок. То есть упражнениями мы еще. Она, кстати, очень плохо шла на упражнениях. У девчонки, кстати, было нарушение щитовидной. то есть вот эта связь, о которой сказали, прям ярко прослеживается. И я это направила к остеопату, потому что у нее еще проблемы дополнительные были. Но мама занималась остеопатой, видела эту проблему асимметрии и тянула язык определенным способом. Укладывала, я так называю, тянула, как-то по-другому. Очень здорово, Танечка! Так, друзья мои, кто нас до сих пор слушает, спасибо вам огромное. У меня вопрос к Татьяне и к вам. Пожалуйста, если вам понравился эфир, вы поставите нам плюсики. Или же давайте, я так понимаю, что вопросов еще очень много, и очень приятно с вами беседовать. Я думаю, у нас такой классный разговор получился. Мы могли бы продолжить наш разговор, как вы к этому относитесь, может быть, чуть попозже, через месяц. Можем сделать еще один эфир. И если, друзья, вы на это согласны, а в первую очередь Татьяна согласна прийти к нам в гости. И о, тут сразу 10 плюсов ставят. Мы просто не успели, и мы еще будем говорить и другие вопросы обсуждать. Так как эфир уже заканчивается, Танечка, спасибо вам огромное. Тут ставят миллион плюсов. Я думаю, что мы с вами еще встретимся и продолжим. Друзья мои, я сейчас, если не успею отключиться вовремя, то эфир не сохранится. Поэтому, если вы хотите повторить все эти упражнения, которые Татьяна дала в конце, Дайте мне возможность немножечко раньше закончить эфир. Я сейчас постараюсь сохранить этот эфир. Пожалуйста, все ваши комментарии, пожелания и, может быть, добрые слова к нам, красивым девушкам. Мы очень будем рады подышать.

Это какой-то, наверное, страх, когда ты из одной стихии переходишь в другую. Единственный способ дышать – это баллон, который, а вдруг он подведет. Но страх переселивал, потому что для меня это определенное преодоление все-таки погружения под воду. Чем ты держишь этот регулятор? Зубами, губами или мышцами. Получилось так, что я все-таки прокусила регулятор. У меня был страх шагнуть в воду с высоты. Действительно опасалась, что при очень резком захвате я могу повредить, снять лигатуры, что-то у меня отлепится, отколется и так далее. Тема нашей сегодняшней встречи – это дайвинг и брекеты. Сегодня у нас в гостях Татьяна, человек, который носит брекеты, и с этими брекетами обучилась дайвингу и отныряла успешно в Красном море. Мы сегодня ей зададим несколько вопросов, она на них с удовольствием ответит. Привет, Татьяна! Привет! Я знаю, что ты проходишь ортодонтическое лечение, у тебя стоят брекеты, правильно? Совершенно точно. А как долго ты уже с ними ходишь? почти два года. И вот ты вдруг решила заняться дайвингом. Для тех, кто не знает, дайвинг – это такой вид спорта, который позволяет с помощью специального оборудования погрузиться под воду. Часть этого оборудования нужно вставить себе в рот и с помощью мышц жевательных, зубов и губ удерживать это оборудование, которое позволяет дышать под водой. И происходит это в течение достаточно длительного времени, может быть, 40 минут или даже час, то время, которое человек находится под водой. Итак, Татьяна. Да. Расскажи, как ты решила заняться дайвингом? Что тебя к этому решению сподвигло? С чего вдруг? С чего это вдруг, да? Год назад примерно, впервые оказавшись на яхте, на дайвинг-сафари, мне предоставили уникальную возможность погрузиться и вообще посмотреть на подводный мир под водой. Это как, когда подошел к тебе человек и сказал, погружайся? Нет, ну, человек, это руководитель тура, Орлов Дмитрий. И вот, собственно говоря, с его подачи, наверное, ну... И все и началось. И ты ни капельки не сомневалась, он тебе предложил, и ты тут уже натянула полу. Конечно сомневалась, потому что история вообще внимания к дайвингу у меня давняя, но в связи с тем, что цукор Сергея у нас часто погружается, и я наблюдала, я наблюдала, но не решалась очень долго. Не было мыслей, что тоже нырнуть пора бы? В холодные моря точно нет, а вот насчет теплых морей, ну, такие очень отдаленные какие-то мысли, что интересно бы это все посмотреть, но страх переселивал, потому что для меня это определенное преодоление все-таки погружения под воду. И, соответственно, когда Дмитрий предложил в очередной раз, наверное, мысленно я уже была чуть-чуть к этому готова, но должен был быть человек, который меня к этому бы подтолкнул чуть-чуть. И Дмитрий настолько квалифицированно мне все рассказал. что мне надо меньше внимания вообще обращать на технические вещи при погружении, а больше смотреть. Просто смотри. Ты смотришь по сторонам, смотри, наблюдай. А кто за технические-то вещи будет отвечать? Дмитрий. А, Дмитрий. Вот так вот. Хорошо. Ты сказала, что у тебя были какие-то сомнения перед тем, как ты сделала попытку заняться тайником. Можешь в двух словах рассказать, что это были за сомнения? Ну, главное сомнение, это какой-то, наверное, страх, когда ты из одной стихии переходишь в другую. Единственный способ, скажем так, дышать, это баллон, который, а вдруг он подведет. То есть у тебя был страх, а вдруг баллон окажется пустой или что, заклинит его, да? Да, да, да. Ну, что-то там перетрется и так далее. То есть это главный страх. Второй страх у меня возник, и, собственно, он... не покидал меня даже на протяжении первого погружения, это наличие брекетов. Я боялась, что загубник, регулятор будет не очень четко сидеть, поскольку не будет плотного прилегания. То есть это был страх номер два, что брекеты тебе помешают удерживать регулятор, дыхательную трубку. Да, соответственно, если он не будет плотно прилегать, будет подтекать вода, как же я буду дышать, то есть очень много таких внутренних вопросов. В связи с чем? Первое мое погружение проходило следующим образом. Я все время держала регулятор рукой, я его не отпускала. Скажи, пожалуйста, ну до того, как ты погрузилась, ты же тебе свои опасения, страхи какие-то высказала Дмитрию, который тебя курировал? А, безусловно. Ну, Дмитрий сказал, что это не помешает. Тысячу раз люди, которые также были в брекетах, погружались, никаких проблем не было. То есть я задала, естественно, вопрос, ну, вот он меня убедил в том, что не помешает. Проблем никаких нет? То есть у него был опыт ныряния с людьми, у которых были брекеты, никогда проблем не возникало? Да, да. Ну, безусловно, я спросила не только Дмитрия, а спросила всех, кто ныряет. А, всех кто был на акции, да? Да, да. Много было людей, которые имели вот такой опыт ныряния с брекетами? Может, свой опыт или кто-то? Незначительное количество, два-три, может быть, человека. Сколько всего человек? Там человек 20? Ну, примерно 20, да. И даже, по-моему, вот были непосредственно кто был с брекетами, у кого-то там были знакомые, которые... Сколько таких людей было с брекетами? С кем удалось поговорить? Два человека, по-моему. Два человека. И они тоже сказали, что никаких проблем нет? Да, проблем нет. Мне же казалось, что я особенная, и мне может помешать. Но тем не менее, несмотря на то, что и инструктор тебя успокоил, и то, что ты с двумя человеками пообщалась, кто уже с брекетами ныряют нормально, все равно, когда ты погрузилась, ты руку не отпускала от регулятора, все время держала его. Да, все точно. Мне надо было убедиться в том, что он действительно... Что ты его с брекетами можешь удерживать. Да, да. Ну и на каком моменте ты поняла, что ты можешь ртом держать и никаких вопросов нет, и ты руку можешь убрать от этой трубы? Ну, я, честно, у меня было три погружения вот за тот период времени. Я так и не решилась отпустить вот окончательно. То есть все три погружения проплавало с рукой? Да, да, да. Может быть, короткий какой-то момент я отпускала, но потом опять рука возвращалась к регулятору. Действительно, казалось, что он очень подвижен. То есть было ощущение, когда ты убираешь руку, что он может выскочить? Да. А уверенность пришла во время тренировок в закрытой воде, в бассейне, когда я непосредственно стала готовиться ко второму дайву, к сафари, уже с более таким уверенным намерением о том, что я буду погружаться. То есть у тебя было в одной поездке, у тебя были и пробные погружения, и еще, как говорится, ты как любитель наряд, потом ты интерес к этой теме не потеряла и решила уже профессионально пройти обучение. И вот, пройдя обучение в бассейне, ты поняла, что никаких препятствий Нету ныряния с брекетами, ты уже спокойно удерживала зубами. А в итоге как ты можешь охарактеризовать, чем ты держишь этот регулятор? Зубами, губами или мышцами? Как ты ощущаешь? По ощущению мышцами. Животинами? Животинами, мышцами, как будто да. Причем получилось так, что я все-таки прокусила регулятор. То есть ты испортила оборудование? Испортила оборудование, да. Мне сказали плавать так. Если что, будет через дополнительный, через запасной. Поскольку меня обучили под водой смене основного регулятора на запасную, я, в общем-то, решила хорошо... То есть мы можем сейчас для наших зрителей первый лайфхак дайвинга с брекетами рассказать. То есть если вы вдруг прокусили регулятор, особенно если это был арендованный регулятор, не пугайтесь, берите запасной регулятор прямо под водой и втыкайте его себе в рот. Но второй уже не прокусывайте, потому что больше запасных регуляторов у вас нет. Значит, ты сказала, что ты не потеряла интерес к дайвингу в первые погружения, которые проходили с инструктором, и решила пройти обучение. Итак, обучение, как я понимаю, складывается из двух частей. Первая часть – это обучение в бассейне, а вторая часть – так называемая открытая вода, когда человек должен уже проверить свои навыки в реальном каком-то водоеме. Обычно это какое-то озеро, река или море. Итак, обучение в бассейне. Я выбрала Красное море. Вот молодец, правильный выбор. Это лучше, чем нырять в Подмосковье в какой-то луже. Скажи мне, вот про обучение в бассейне. То есть там же нужно какие-то упражнения делать, да? Да. Вот были ли в момент прохождения вот этой части в бассейне, были ли брекеты помехой к выполнению каких-то упражнений дайверских? Ну, я получила обратную связь от инструктора. Он мне сказал о том, что я несколько замедленно меняю как раз регулятор. Это одно из упражнений замены основного регулятора на запасной? Да, на запасной. И при этой смене я, видимо, аккуратничала и чуть-чуть замедленно меняла. Ага. Но ты это как-то ощущала, что ты меня меняешь? Нет, я не ощущала. Я думала, я делаю быстро. Просто он, видимо, сравнил. Может, это дело не в брекетах, а просто что вы медленно это делали? Я действительно опасалась, что при очень резком захвате регулятора я могу повредить, снять лигатуру, что-то у меня отлепится, отколется и так далее. Но это же не единственное упражнение. Сколько там всего упражнений? Не единственное, но больше всего опасений было при смене. То есть, когда я плавала в регуляторе, то у меня упражнений не было. То есть, по другим упражнениям у тебя вопросов никаких не было? Нет, да. А просто погружение, всплытие, какие-то элементы под водой мне не мешают. Отлично. Хорошо. Итак, обучение в бассейне, проблем нет. Только в одном упражнении имеем какие-то вопросы. Теперь открытая вода. Значит, ты едешь в реальные уже боевые условия на море. Там погружение происходит и при ветре, и при волнении, и с корабля приходится прыгать. И с лодок приходится прыгать и на лодку ****. То есть это немножко другие условия, не такие, как в бассейне. Да. Были ли там какие-то нюансы, о которых ты раньше не подозревала, обучаясь в бассейне? Что-то с чем-то столкнулось новое для тебя в открытой воде? Ну, абсолютно нового, наверное, все-таки нет. Ну, ты вот рассказывала, что тебе приходилось с корабля делать большой шаг, прыгать с высоты. Ну, да, этот момент, да, это точно был. То есть брекетами этот не связан. Был момент, это личный. Ну, там же, может, когда ты прыгаешь, может сорвать этот регулятор и маску. Ну, что сорвет, не было страха, поскольку я держала все равно. Мы были обучены тому, что при прыжке нужно придерживать маску, нужно придерживать регулятор. То, что сорвет, если с ними брекеты улетят, у меня такого страха не было. Единственное, что я думаю, как раз у меня был страх шагнуть в воду с высоты. И, видимо, в эти моменты я очень сильно сжимала регулятор. В связи с чем он был поврежден. То есть не под водой, а именно во время прыжка. То есть ты подходишь к краю, тебе нужно прыгать, посадишься, сжимаешь зубы. То есть прокусил этот регулятор не в воде, а в момент прыжка. А как обнаружилось, что он прокушен? Как это произошло? Я почувствовала под водой, что у меня несколько подвижен этот регулятор. Фиксация регулятора. Фиксация, да, более свободная. И мне действительно казалось, что как будто он прокушен. Когда я вылезла, действительно казалось, что... Но ты сама это увидела? Сама увидела. И показала инструктору. Он сказал... Ай-яй-яй, нельзя. Ну, понятно. Значит, получается, в открытой воде, в момент схода в воду вопросов никаких. Ну, хорошо, вот ты начала нырять. Сколько ты всего дней ныряла, получается, за эту поездку? Недельная поездка? Недельная поездка, ну, вот, получается, ныряла я дней пять, и в течение вот этих пяти дней было по несколько погружений, два-три погружения в день. В день? Да. Очень неплохо. И на какие глубины ты погрузилась? Ну, самая глубокая была 30 метров. 30 метров. Ну, то есть это предел глубины для любительского дайвинга. Это предел, да. Поскольку я получила два сертификата, это Open Water и Advanced, которые позволяют опускаться на 30 метров. Отлично. Ну, вот и плывешь ты на 30 метрах. Рыба вокруг. Есть какие-то вопросы к... К рыбам? Нет. к состоянию зубочистой системы. Не вспоминала ли ты, будучи под водой, не вспоминала ли ты про свои брекеты в какие-то моменты? Что -то не так, не удобно, дискомфортно? Пожалуй, нет. Меня очень отвлекала вот эта атмосфера подводного царства, и я очень мало думала о брекетах. То есть я чувствовала, что уверенности есть при дыхании. И никаких вопросов не было? Подсеканий никаких не было, да, в плане соленой воды. и я чувствовал себя спокойно то есть не было у меня то есть вот этот момент продувания то есть там где рот связан с носом и с ушами совершенно нормально все спокойно ничего не мешает ну отлично тогда такой вопрос ныряешь ты там 2-3 раза в день отлично между ныряниями понятно там отдых на корабле там какие-то перекусы такой вопрос не совсем продавит но будучи на корабле не мешали ли брекеты есть этих лобстеров которых готовил там суперповар Есть не мешало. Понятно, что после поедания лобстеров необходимо соблюдать гигиену определенную, поскольку лобстерам свойственно застревать. Лобстерам свойственно застревать. Да, они цеплялись за брекеты. И, конечно, после каждого приема пищи необходимо чистить. Это стандартная гигиена? Это стандартная, да. Я не думаю, что это специфика яхты какая-то. То есть два варианта у дайверов. Либо он не ест лобстеров, Либо после поедания лобстера чистят зубы, как обычно, люди с брекетами. Что, в общем-то, выполнимо. Что, в общем-то, выполнимо и не страшно. Ну и подводя итоги нашей интересной беседы о дайвинге и брекетах, что мы можем рекомендовать нашим зрителям? Не мешают в итоге исправление прикуса какой-то жизненной активности, жизненной позиции и так далее? Несмотря на то, что мои опасения были по поводу того, смогу ли я совмещать ношение брекетов с той активностью, которая мне нравится, с дайвингом, опасения были напрасны. Хочу сказать, что это можно совмещать абсолютно безбоязненно. И хочу сказать, что люди, не бойтесь заниматься дайвингом. всем, чем вы любите, и одновременно идти в какое -то ортодонтическое лечение. Это абсолютно совместимые вещи. Делайте, отдыхайте, и будет все окей.

Здравствуйте, меня зовут Юлия Ковалева, и я победительница проекта «Пацанки» на телеканале «Пятница». Поскольку мне очень много приходится работать в кадре, выяснилось, что некоторые съемки приходится приснимать несколько раз, потому что у меня существуют некоторые неярко выраженные проблемы с речевым аппаратом. То есть я запинаюсь в кадре, и поэтому для того, чтобы улучшить качество своего произношения, для того, чтобы речевой аппарат не уставал, я могла бы работать больше, Мне посоветовали обратиться в клинику Диодент, к одному из лучших специалистов в области речи, Татьяне Борисовне Супер. Что ж, надеюсь на ее помощь. Юля, здравствуйте. Очень рада вас видеть. Я тоже. Расскажите, что привело вас ко мне. Татьяна Борисовна, очень приятно познакомиться. Я слышала, что вы один из лучших логопедов в городе Москве. А поскольку я являюсь победницей проекта «Пацанки», то есть у меня сейчас карьера идет вверх, я занимаюсь еще актерской деятельностью, являюсь телеведущей, поэтому очень много приходится работать именно речевым аппаратом. И поэтому вот вопрос правильной постановки. Вот видите, артикуляционный аппарат для меня очень важен, потому что приходится очень много говорить, мысли бегут в пределе чего у аппарата, и хотелось бы у вас проконсультироваться по этому поводу, собственно, чем вы мне можете помочь. Но перед тем, как начать заниматься постановкой, например, звука, должна быть также артикуляционная гимнастика, которая сделает ваш язык более гибким, более сильным, способным к переключаемости достаточно быстрой. То есть вся вообще эта история со звуками, с нашей артикуляционной гимнастикой, она в целом позволит вам лучше звучать. Ну, давайте посмотрим, проведем небольшое обследование. Во-первых, я хотела бы вас попросить, ну, что-нибудь продекламировать, некий текст какой-то рассказать. С удовольствием продекламируем Олеговое стихотворение Маяковского. Стихи о советском паспорте. Прекрасно. Я волком бы выгрос бюрократизм. К мандатам почтения нету. К любым чертям с матерями катись любая бумажка. Но эту по длинному фронту купе и кают чиновник учтивый движется. Сдают паспорта. И я сдаю свою пурпурную книжицу. Спасибо, да, достаточно. Юль, вот на данный момент то, что я услышала, это призубный, так называемый, вариант свистящих звуков. И это возможно исправить, поправить путем специальных артикуляционных упражнений, которые позволят активизировать работу мышц, сделать их более гибкими, более податливыми, более пластичными. Расскажите об ощущениях, нет ли какого-либо дискомфорта по щелкиванию, по стукиванию, какие-то болевые ощущения? Щелюсть постоянно щелкает. Но это, кстати, может быть признаком как раз нарушения прикуса. С прикусом работает ортодонт, а логопед помогает просто вот эту ситуацию ортодонтическую сделать стабильной, чтобы у вас потом не наступили рецидивы. Потому что первопричиной ортодонтической ситуации, по всей видимости, все-таки был язык, поскольку мы эту дисфункцию отметили. И если ортодонтию специалист начнет вам исправлять, то вот эта неправильная работа языка, она будет постоянно мешать зубам встать в правильную позицию. Сегодня на консультации у нас была Юля Ковалева, и нам удалось выяснить следующее, что у Юли призубный тип произношения с тенденцией к межзубному, у Юли имеется дисфункция языка, ей сложно переключать язык с одной позиции на другую, имеем дискоординацию в работе жевательных мышц, и также ослабленный тургор губ, и слабая артикуляция. Дисфункция в работе артикуляционного аппарата, языка, щек и губ могла повлиять на ортодонтическую ситуацию Юли, нарушением ее прикуса. У нас есть два пути по решению проблемы. Первый путь – это подстройка звукопроизношения по данной Юлину ортодонтическую ситуацию. Результат будет достигнут, но он не будет стопроцентно идеальным. И второй путь – это исправление прикуса. Если в этом процессе будет участвовать логопед, то это пройдет быстро, без осложнений, без рецидивов, и мы достигнем прекрасного результата.

если кто-то не знает что такое бруксизм потому что нас слушают не только врачи но и обычные пациенты или просто люди которые не имеют медицинского образования то бруксизм это сильное сжатие зубов напряжение в области жевательных мышц и Привет, Танюшечка. Я уже даю задание нашим слушателям. Я очень рада тебя видеть. С Новым годом! С Новым годом! Я видела, как вы прекрасно отдыхали от отдыха. Это у вас замечательно, я так понимаю, получилось. Так, пока Танюша настраивает, еще раз повторяюсь. Друзья мои, пожалуйста, напишите, у кого есть вруксизм. Если есть дистальное положение нижней челюсти, то и заднее положение нижней челюсти, или если вы знаете, что у вас есть дистальный прикус, тоже напишите. И так и напишите, например, дистальный. А еще, пожалуйста, подумайте, если у вас есть, например, смещение нижней челюсти в правую или в левую сторону, даже незначительное, тоже напишите, например, смещение. И я буду в сторону. И я буду понимать, сколько из наших слушателей будут сегодня участвовать в упражнениях и в нашей беседе. Потому что я решила сделать её интерактивной, конечно. Я хочу заставить наших слушателей быть активными. Быть активными, да. Я сейчас читаю, у кого есть ворксизм, у кого есть смещение, у кого есть дистальный прикус, пока наши слушатели не очень активно на это реагируют. Но я надеюсь, что всё-таки те тесты и упражнения, которые мы будем показывать, нам нужно... Вот уже, я смотрю, два смещения есть. Так не пишет, как всегда, в самый нужный момент. Так, смещение у нас два. А смещение третье. Хорошо. И еще бруксизм только почему-то один вылез. Очень странно. А положение нижней челюсти в задней позиции есть у кого-нибудь? Напишите, пожалуйста. Потому что мы, к сожалению, вас не видим. Хотя было бы проще, если бы мы вас видели. Более наглядно. Ну, я думаю, что вы будете уже сами за собой подглядывать. Так, так, есть. Ага, понятно. Развлекается Сергей. Видишь, что пишет? Нет, я не вижу. У меня НРС пишет. Вылечим. Мы помогаем всем. Так, детально. Напряжение жевательных мышц. А в каком виде напряжение жевательных мышц? Вы их сжимаете просто, вот у нас слушатель пишет, напряжение жевательных мышц. Вы их сжимаете или в каком виде это происходит? Вот человек просто, да, может ощущать это напряжение. Хорошо. Так, еще, значит, два. И челюсть ушла в сторону. Так, хорошо. Ну, я думаю, еще новые слушатели мы тоже периодически будем задавать этот вопрос. И в конце концов мы наберем некую статистику сегодня по нашим слушателям. И я надеюсь, это будет интересный потом результат. Вот это, кстати, интересный вопрос. Маша, а можно на него сразу ответить, почему это может быть? Давайте, конечно. Дело в том, что часто мы помогаем челюстью из-за отсутствия возможностей, необходимых возможностей языка, то есть вопрос не в жевательных мышцах. Может быть особенность прикуса здесь, она может тоже присутствовать, например, дистальный тип прикуса, но чаще всего, когда язык не может подняться хорошо наверх, Человек себе помогает челюстью. Ну, например, причина может быть укороченность ящика языка. Самая распространенная причина. Причем может быть не только выдвигать вперед, но может и вбок ставить челюсть. Мы немножко об этом говорили на предыдущих эфирах. То есть р-р-р. надо обратить внимание в этом случае на то насколько подвижность языка ограничена или нет или же может быть это ограничение не обязательно здесь язык может быть вызван нарушением тонуса но скорее всего это может быть повышенный тонус языка то есть вот этим вот выдвижением как бы ну проще просто сказать этот звук он становится более слышимым что ли в противном случае если человек задвинется звук будет иметь может быть такой одноударный характер и так далее то есть это компенсация за недостаточную подвижность языка чаще всего у меня кстати пока наши слушатели собираются На прошлой неделе была очень интересная пациентка. Она очень симметричная была, лицо. И она собиралась идти на автогнатическую хирургию. И как-то я посмотрела компьютерную томограмму черепа, то удивительным образом все структуры были достаточно симметричные и по размеру плюс -минус один миллиметр, ну, в общем, незначительные были. И по размерам челюсти были нормальные, и ветви были нормальные. В общем, я так стала смотреть на нее и думать, что, собственно, она собирается автогнатически менять. Потому что вся асимметрия у нее была связана именно с мышечными дисфункциями. И что для меня явилось огромным плюсом в ее случае, это то, что изначально у нее дистальный прикус довольно выраженный, недостаточно места для языка и так далее, и так далее. В общем, все то, что мы ранее в эфирах проговаривали. Но так как девушка хочет быть красивой, то она имеет привычку выбегать нижнюю челюсть, потому что в ее понимании это выглядит лучше, симпатичнее. И действительно это так и есть. Она два года уже выдвигает нижнюю челюсть вперед, и первое, что она спросила, не вредно ли это. Да, и я ей сказала, она говорит, я единственная, только у меня все время неустойчивый прикус. То, что я понимаю в такой ситуации, это абсолютно не вредно, а даже в какой-то степени полезно, потому что Если при дистальном прикусе нижняя челюсть постоянно находится в заднем положении, то это в дальнейшем может приводить не только к мышечным дисфункциям, но и к дисфункциям в области височно-нижнечелюстного сустава, потому что там возникает компрессия суставного диска и так далее, и так далее. Выдвигая нижнюю челюсть вперед, делая такое упражнение на выдвижение постоянно, потому что она хотела быть красивой, получается, что она автоматически создает декомпрессию в области височной и нижней челюстной усталости. И у нее при всей узкости верхней челюсти, асимметрии, мышечной асимметрии лица, и дистального прикуса у нее в принципе как таковой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава минимальная там буквально девиация какая-то очень незначительная ни щелчков ни звуков но в анамнезе несколько лет назад у нее действительно были щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава вот так вот пациентка сама себе помогает это очень круто И я сказала ей большой респект, потому что это облегчит мою задачу как ортодонта, остеопата с ней работать. Расширять таким образом компенсаторный коридор благодаря вот этим функциональным движениям. Конечно, ей можно было бы расширенно список дать этих упражнений. На самом деле, это не все, что можно было делать. Понятно, что мы дадим ей впоследствии много других упражнений, мы будем работать остеопатически, но вот эта ее привычка, она нам... невероятным образом поможет. Поэтому, девочки, дорогие, хотите быть красивыми, это не вопрос вам, а утверждение. Пожалуйста, хотите быть красивыми, делайте все для того, чтобы быть красивыми. Следите за функцией мышц, жуйте на двух сторонах, по возможности, конечно. Выдвигайте нижнюю челюсть вперед, если в задвинутом состоянии она не очень симпатично выглядит. Так что я думаю, что... Так, друзья мои, я еще раз повторяю, пожалуйста, просьбу. Уже многие откликнулись, я тут плюсиков понаставила. Те, кто вновь присоединились, еще мою просьбу не слышали. Пожалуйста, напишите, есть ли у кого-то бруксизм, пишите бруксизм. У кого-то заднее положение, дистальное положение нижней челюсти, так и пишите. У кого-то смещение нижней челюсти в сторону, тоже напишите. А я еще посмотрю статистику, кто в каком состоянии сейчас находится, потому что мы будем говорить про жевательные мышцы. О них, конечно, очень много говорят, очень много написано и так далее. Но я решила сегодня сделать интерактивный эфир, и я думаю, это будет очень интересно. Спасибо, друзья мои, что откликаетесь на... на мой запрос к вам. Будем дальше. Танечка, почему такую интересную тему вы решили развить, когда мы с вами обсуждали тему? Я думаю, что она, во-первых, очень популярна в принципе, потому что напряжение в мышцах, оно же может быть по разным причинам. Это может быть и травма, это может быть воспаление тройничного нерва, это может быть и Профункциональная активность, по сути, это может быть какое-то психологическое состояние человека, и это может быть формация сустава, причины нарушения. Поэтому, если мы рассмотрим все эти причины, то наберется огромное количество людей, которые имеют эти проблемы. Но здесь важно как раз провести дифференциальную диагностику и отделить одно от другого. То есть и понять правильно, к кому все-таки надо обращаться. То есть если это травма, это очевидно, там, хирургия. Если это воспаление граничного нерва, то это невролог. Если это парфункциональная активность и, например, психонарушение... нарушение психологического состояния да то есть человек находится постоянно в стрессе понятно что это психолог а вот парафункция деформация сустава хирургическое даже вмешательство у меня кстати был интересный случай что девушки удалили восьмерки И у нее возник тризм, то есть большие проблемы были с открыванием челюсти, практически она не могла ее двигать, ограничение было в подвижности. И вот благодаря упражнениям на расслабление она, в общем-то, восстановила очень быстро достаточно подвижность. А с чем у нее было связано ограничение? С удалением восьмерок. Это очень часто бывает, когда долго открыт рот, возникает спазм в течение двух недель просто если не работать с этим это может быть более месяца это состояние а иногда даже и на год бывает и очень помогли мы ей восстановиться Я и решила взять эту тему, поскольку это касается очень большого количества людей. И также мне много пишут, и мы общаемся с врачами. Вообще много вопросов по этому поводу. Поэтому мы здесь общаемся. Да, я думаю, наверное, раз уж мы будем говорить про... жевательные мышцы наверное для начала надо все-таки рассказать что же такое жевательные мышцы сколько в принципе их всего у нас очень много мышц различных челюстно-лицевой области я если честно пыталась посчитать их количество возможно наверное где-то написано количество мышц но я так и не нашла эту цифру Посчитать мне, в общем-то, не удалось, потому что есть мимические жевательные мышцы. Есть основные мышцы, это височные мышцы, это жевательные мышцы, это медиальные и латеральные коллагены мышцы, это основная группа мышц. Ну, я думаю, да, наверное, мы сегодня не будем говорить о всех мышцах, да? Мы, наверное, возьмем все-таки группу основных жевательных мышц, то есть их четыре. И для повторения, как говорил наш великий Ленин, повторение мать учения, жевательная мышца, она прикрепляется от сколовой дуги и верхней челюсти, она крепится частично к венечному отростку, к ветви нижней челюсти и частично к телу нижней челюсти. Если мы говорим про височные мышцы, то височная мышца, она крепится к височной косточке, частично захватывает крыло кленовидной косточки и фиксируется к венечному отростку. Венечный отросток это... Для тех, кто не знает, вот как-то вам так нарисовать. Здесь есть сустав нижней челюсти. Если вы начинаете делать картинки, то вот такая ямочка, потом такой выступ остренький. Ну, у кого -то остренький, у кого-то гладенький. Это венечный отросток. Кстати, сразу хотела сказать, что если вы... Если стоматологи часто смотрите ортопантомограмму, это такой панорамный снимок всех зубов, и у нас так как слушатели не только стоматологи и врачи, а обычные люди, то если у вас это актуальная проблема, и у вас есть панорамный снимочек ваших зубов, посмотрите на них, увидите вот этот вот такой дополнительный как бугорок, Если он очень острый, если он очень высокий. Что значит высокий? То есть практически в норме он должен быть ниже, чем сустав. Сустав вы, когда панорамный снимочек смотрите, там в конце такие похожие на шарики, может быть не на шарики, но височно-нижнечерстный сустав. От них идет маленький отросток. он должен быть достаточно гладеньким и в общем -то как правило он не очень высокий если он размером с ну да с практически у него такая же длина как у сустава и еще при этом он допустим такой острой формы то как правило это напряжение высокое напряжение височной мышцы и у таких пациентов очень часто бывают головные боли например локализующиеся именно в области висков височной мышцы вот в этой зоне это я так отступление от темы еще две основных жевательных мышцы это латеральная и медиальная крововидные мышцы они очень важны для функции жевания и они важны для того чтобы мы могли нашу челюсть двигать вправо и влево и они крепятся к центральной косточке у нас в черепе есть такая центральная косточка основа всех основ называется клиновидная кость и они крепятся к медиальной пластинке крыловидных отростков клиновидной кости одна крепится к латеральной части называется латеральная мышца медиальная крепится к медиальной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости Скороговорку надо учить, чтобы запомнить. Мы когда сдавали экзамен в бастиопатической школе, мы это учили, ночью разбудят, скажут, куда крепится медиальная крыловидная мышца, ты говоришь, к медиальной поверхности латеральной пластинки коловинного отростка клиновидной кости. Она оттуда начинается и крепится к углу нижней челюсти, к внутренней поверхности угла нижней челюсти. И если кто-то хочет пропальпировать, например, себе эту мышцу, то, конечно, к ней можно попробовать вот таким образом добраться. Внутри, ну там сложно. Да. Но самое простое, если у вас чистые руки, а у нас сейчас руки у всех супер чистые, мы все их обрабатываем минимум по сколько-то раз. И я, кстати, даже какой-то проходила опрос по поводу прививки, ковида, еще что-то. Там было написано в опросе, сколько раз в день вы моете руки. Я так задумалась, там интересно. Наверное, на работе это вообще сложно посчитать, а сколько в процессе дня, я не знаю, но такой вопрос. Так вот, вы можете пальчиком залезть себе под язык, как бы с внутренней поверхности... Нет, не с наружной, а туда, внутрь. Да, и попробуйте пропальпировать. Если там есть у кого-то болезненность, вот туда поглубже залезьте, как бы к углу нижней челюсти, но только с внутренней стороны, под язык. Если у кого-то есть болезненность, плюсики мне сейчас поставьте, я тоже отмечу, что есть болезненность медиальной крововидной мышцы. Давайте, я жду ваши плюсики, пожалуйста, это очень... Потом будет интересно сравнить. Вам же самим будет интересно сравнить. Крыловидную... А, да, про крыловидную, да, я хотела добавить просто про мышцы еще в момент... Сейчас, я просто хотела сказать еще про четвертую мышцу. Она также крепится только уже к латеральной поверхности латеральной пластинки, крыловидного отростка, кленовидных костей. И дальше она, условно говоря, я не буду сейчас детально все это рассказывать, но как бы она заканчивается около как раз мышелка. И в общем, в остеопатии считается, что это продолжение, господи, суставной диск, это продолжение латеральной кровавидной мышцы. И поэтому, если есть проблемы с диском, ну, например, щелчки вы слышите при открытии рта, то это, кстати, может быть один из причин напряжения латеральной кровообидной мышцы. Да, Танюш, я пока плюсики поотмечаю. Да, я хотела продолжить. То есть мышцы, о которых мы сейчас говорили, в основном они работают на... при жевании мы открываем и закрываем рот естественно когда мы говорим о жевательных мышцах мы говорим о мышцах которые работают на открывание и закрывание то есть вот эти мышцы о которых мы сейчас говорим они больше на закрывание но бывают у людей проблемы именно с открыванием рта ну закрывание и передвижение более там переднее положение это я так глобально Когда проблема открыть, то есть человек, условно говоря, не может яблоко там откусить или бутерброд, тогда мы говорим о каких мышцах? О тех мышцах, которые способствуют открыванию рта. Нет, подожди, подожди. Если у нас проблема открыть рот, то это как раз спазмированные мышцы, которые его закрыли. Они находятся в спазме. То есть вот эти жевательные мышцы, Да, они как раз находятся в спазме, они не дают нижней части открыть. Но есть мышцы, которые вытягиваются через вниз на открывание. Есть еще отдельная группа мышц, которые... Естественно, это уже мышцы... Вот челюстной области и... Вот они, да, я хотела бы сказать дополнительно. То есть вот они как раз тоже, когда есть дисфункция в работе вот этих мышц, допустим, ослабленная зона вот эта, она недостаточно активно работает, то это тоже может ограничивать вот это открывание. Это двубрюшная мышца, это подбородочно-подъязычная и челюстно-подъязычные мышцы. И самое главное, что все они проходят через подъязычную косточку. И если нарушена их работа, то мы нарушаем еще и процесс глотания. То есть подъязычная кость начинает ее движение. Если не симметрично, допустим, а никак каким -то образом организованы эти мышцы, их работа, то глотание дефектно. Если они ослаблены, то опять-таки подъязычная косточка тянет недостаточно... скажем так, комфортно. И человек может вообще испытывать чуть ли не спазм в глотательном движении. Вот в этом случае. Поэтому тут все завязано. И жевание, и глотание. Это тоже симптом. То есть если нарушено глотание, оно может быть опосредованно вызвать в дальнейшем и нарушение вот этой вот жевательной активности. Кстати, Данюш, одна из слушательниц написала, что вместо, когда вот пальпировали медиальные кровавые мышцы, то вместо болезненности у неё рвотный рефлекс. То есть это всё-таки повышенный рвотный рефлекс, это напряжение, в общем-то, в области корня языка. Да, точно. Да, вы, наверное, очень далеко туда засунули. Теперь, друзья мои, мы с вами можем немножечко пропальпировать крыловидные латеральные мышцы, точнее, не сами мышцы, а как бы зону этих мышц. В идеале, ну, самое простое, это пропальпировать их снаружи, но тоже это не совсем... правильный тест поэтому если опять же у нас у всех ручки чистые то мы можем использовать палец и засунуть его к верхней челюсти дойти до скулы вы можете как раз пальчиком прощупать скулу попробуй если хочешь до скулы и потом от скулы немножечко повернуть палец вот так вот в область височного и нижнечелюстного сустава и упереться в структуру такую достаточно мягкую только пожалуйста друзья мои я вас умоляю не давите туда вот вообще никак не давите потому что там очень много сосудистонервных пучков это может потом привести к большим проблемам особенно страничным нервам и так далее Просто легонько туда в этот кармашек пальчиком залезьте и пощупайте, есть ли там болезненность. Опять же, если есть болезненность, давайте теперь у кого есть болезненность, напишите, есть ли болезненность, плюсики поставьте, я опять вас отмечу. И для вновь прибывших снова прошу, пожалуйста, если у кого-то есть дистальный прикус, то есть заднее положение нижней челюсти болезненности, Если у кого-то есть бруксизм, сжимание зубов сильно, или у кого-то есть смещение нижней челюсти в правую и левую сторону, вы можете это посмотреть, посмотрев на свой центр, или на то, есть ли у вас асимметрия положения подбородка относительно центральной линии. Пожалуйста, напишите смещение в сторону, бруксизм или дистальное положение нижней челюсти. А те, кто сейчас пропальпировал свои латеральные не совсем латеральные мышцы, а как бы зона, где они находятся, просто напишите. Есть с одной стороны, хорошо, есть с одной стороны. Как правило, с одной стороны чаще всего болезненнее. И самое интересное, вот те, кто пропальпировали вот эти латеральные мышцы, вот эти кармашки, и у вас есть болезненность. Вспомните, была ли болезненность медиальной крыловидной мышцы, когда вы пальпировали у себя под языком. Самое интересное, что, как правило, болезненность не с одной стороны, а с разных сторон. Если такого есть, поставьте два плюсика, это будет интересно. Вот еще один плюсик, это, видимо, латеральная крыловидная пошла. Так, мы сейчас всех соберем, а потом будем... С латеральными, потом с медиальными. С медиальными мы уже всех собрали. Да, уже всех собрали. Вот, теперь вот у нас уже два плюсика пошли. Это как раз подтвердите, что это противоположная сторона. Да? Кто сейчас? Катя. Катя, Катя написала. Нам два плюсика. У вас с противоположной стороны два плюсика? Или с одной? Кстати, там, когда мы говорим о латеральной мышце, очень часто, ну вот Маша тоже, наверное, подтвердишь, при сокращении в одностороннем латеральной мышце идет смещение в противоположную сторону. А медиальный кровавидный мышец? Латеральный. Нет, латеральный у нас в ту же. Прилатеральный в ту же сторону. медиальная смещает противоположную сторону ну вот откуда берется вот эта асимметрия то есть латеральная мышца и почему медиальная почему они именно когда боли есть одновременно и в латеральной и в медиальной почему эта боль асимметричная вот смотри смести сейчас нижнюю челюсть в сторону да где у тебя происходит напряжение В противоположное от смещения. Так, это мы растянули мышцу, да? Да. Ага. И у нас получилось, что мы растянули медиальную крыловидную вот здесь. А вот с этой стороны медиальная крыловидная сократилась. Латеральная крыловидная сократилась здесь, медиальная крыловидная сократилась здесь. Понимаешь? Поэтому это противоположная сторона. Поэтому мы ощущаем болезненность латеральной крыловидности с одной стороны, например, справа, а медиальной крыловидности слева. Потому что если здесь спазм, нижняя челюсть ушла сюда, и здесь тоже будет спазм. ну да да получается что как бы сказать при активности по определенной с этой стороны вот здесь получается у нас как бы сокращение да и потом в обратную сторону но тут интересный факт еще что латеральная у нас мышца располагается вот медиальный латеральный способ расположения мышцы вот таким вот образом латеральная идет ну она как бы горизонтальна да вот так медиально вот так латерально значит латеральная мышца в связи с тем что она расположена так горизонтально она не работает при закрывании рта то есть вот ее способ расположения она все таки не участвует в закрывании А медиально как раз при закрывании, при выдвижении в более переднем положении челюсти она принимает активное участие. Просто я часто слышала, когда мы относим к группе жевательных мышц, часто слышала, что латеральная, она как бы закрывает рот, часто создает тот эффект. На самом деле этого не происходит в силу того, что она расположена вот так. Она участвует при выдвижении челюсти в более переднем положении. Ну, я вот на самом деле сейчас открыла Википедию. Так, на всякий случай, думаю, свои знания проверить. Все-таки написано, что она поднимает и открывает нижнюю челюсть, смещает вбок. Вот я думаю, она и поднимает, и открывает. То есть она же не поднимает, а смещает вбок, литерально и приятно. Я имею в виду разнонаправленное действие. Открывает и поднимает. Да. Ну, поднимает это неправильно. То есть, есть разночтения некие. Ну, в силу расположения, в общем-то, логично. Если мы посмотрим на расположение этой мышцы, она не может работать при сокращении на поднимание, в принципе. А вот на движение передне-заднее, условно говоря, она может работать. Ну, вот я слышала просто, вернее, не слышала, а читала об этом много. И вот разночтение присутствует. Хотела твое мнение по этому поводу узнать. Как вам, специалистам? Хорошо. Давайте, знаете что, друзья мои, раз уж вы все потестировались, давайте мы сейчас сделаем с вами тест. После пальпации челюсть перестала в сторону уходить. Замечательно, значит вы расслабили себя. Я думаю, что там был триггер какой-то, потому что воздействие на мышцу кратковременно, оно способно разбить триггерные точки и возможно триггер и вызывал какие-то болевые ощущения. или смещал челюсть в сторону. Возможно, человек просто так активно нажимал в течение некоторого времени, достаточно 15 секунд, чтобы снять вот это вот напряжение. Это, кстати, один из способов снятия напряжения, поскольку мы... Так, ну, мы сейчас не будем пока снимать, у нас упражнения обязательно будут, потому что он спрашивает, упражнения на мышцы будут. Я думаю, Танюша нам приготовила, и мы с вами тоже сделаем несколько. Ну, поясню, я вам приготовила. отлично но прежде чем мы сейчас приступим к упражнениям вот что мы сделаем вы сейчас пожалуйста все кто хочет поучаствовать в тесте и себя протестировать сейчас встаньте ровно на две ноги желательно без обуви расслабьтесь постарайтесь не смыкать зубы надо полностью расслабиться естественно руки тоже должны быть расслаблены стойте как стоите на двух ногах с расслабленными руками и плечами с расслабленной нижней челюстью и закройте глаза и теперь посмотрите свою устойчивость есть ли у вас качание вперед назад вправо влево то есть если послушайте просто свою устойчивость позы. Теперь, если у вас это произошло, запомните о следующем, что мы делаем. В этом во всем расслабленном состоянии, стоя с закрытыми глазами, попробуйте сомкнуть зубы плотно и послушать снова. У некоторых может было до этого неустойчивое положение, вас как бы покачивало куда-то, вправо-влево с закрытыми глазками. Теперь вы зубки сомкнули, снова глазки закрыли. И посмотрите, как сейчас у вас будет происходить. Если у кого -то появилась стабильность, пожалуйста, опять же, пришлите мне... Ну, давайте... Опять будет плюсик или любой другой какой-то значок. Или пишите «да». Если у кого-то появилась стабильность, то, пожалуйста, об этом сообщите. Если наоборот, кто-то более-менее стабильно стоял и у вас с зубами стало раскачивать, разваливать, то есть когда вы зубки сомкнули, вас начало сильно, ну, может быть, не сильно, даже слегка как -то разваливать, раскачивать, тоже для себя это пометьте. Так вот, я прежде, чем мы начнем делать упражнения, хочу сказать, что пациенты, слушатели, у которых зубы... Есть такие? Напишите сейчас. Нет, подождите, Василий, я понимаю, что про очки, но мы сейчас говорили про с закрытыми глазами тест. Поэтому неважно, есть у вас очки, нет у вас очков. Мы сейчас этот тест делали с закрытыми глазами. Если у кого-то И слушатели, у кого зубки стабилизировали, то есть вас немножко покачивало, потом вы без смыкания качает назад. А в смыкании, как у вас пишут, без смыкания качает назад. А в смыкании наоборот. То есть вас зубы, получается, стабилизируют, вы перестаете качать. Так вот для вас упражнения на жевательные мышцы – на данный период вашей жизни не совсем желательный потому что если вы сейчас наделаете упражнения и уберете все дисфункции и спазмы жевательных мышц то так как ваши мышцы в данном случае являются стабилизаторами вашего баланса вы нарушите свой вы уберете вот этот стабилизатор и у вас вылезет какая-нибудь бяка, неприятность в виде какого-то фольклора в теле, какой-то проблемы в теле, которую вы пытаетесь зубами компенсировать. Поэтому для вас рекомендация – это как минимум сходить к врачу, остеопату или кинезиологу, кому вам более приоритетно. и поработать с телом так, чтобы зубы перестали вас компенсировать. Это, кстати, очень характерно для бруксистов. Поэтому бруксистам, когда им начинают колоть ботокс в жевательные мышцы, у них очень часто вылезает много разных проблем, которые есть в теле. Да, как правило, это связанное вещи. Есть ли у кого зубы, наоборот, раскачивали вас больше? Так. Смотрите. Всех стабилизируют при смыкании. Ну что же делать, Тань? Качает и так, и так. Может быть, кто-то на яхте, я вот думаю. Качать продолжает. Надо спросить, где находятся наши слушатели. В каком месте. Да, это, я так понимаю, у тебя по свежим стопам съемки, да? Пока еще. Хорошо, Танюш, давайте тогда, мы этот тест сейчас сделали, и вот, я смотрю, есть слушатели, у кого зубы, наоборот, вводят в дисбаланс, вот для вас как раз меня на смыкании качают. Вот, отлично. Хорошо. Вот, смотрите, уже как минимум 3-4 человека, кого на смыкании разваливают. Но для вас сейчас эти упражнения, которые Таня уже даст, они будут наиболее актуальны. Выговорила. Ну что, переходим к упражнениям. Я по поводу тестов еще хочу добавить несколько слов. Как мы можем ощущать напряженные мышцы? Обычно я, ну я не остеопат, то есть я не использую какие-то такие методы, которые ты используешь на своем приеме. Пальпация. Обычно это при пальпации ощущение напряжения и часто даже увеличения. То есть мышцы, ну те, которые можно прощупать, естественно, они выглядят как будто бы увеличенные в размере. То есть это такие гипертрофированные мышцы. Ну, это уже в крайнюю степень идет. Да, в крайнюю степень, но бывают разные степени. Какие умные вот эти такие выложенные? Да, да, как будто вторые щеки. Это может выглядеть, если это уж человек совсем -совсем там, ну, но если это начинающаяся какая-то проблема то это выражается в виде боли нарушения подвижности нижней челюсти даже речевые нарушения то есть речь как будто бы сквозь зубы как будто бы вот он так вот сейчас кому-то ну примерно так говорят эти люди есть проблема Соответственно, мы должны расслабляться. Я обещала новогодний сюрприз. Я думаю, что после новогодних праздников у всех остаются вот такие пробки. Это пробковая пробка. Это может быть пробка от шампанского, в принципе, пробка от вина. И мы им сейчас придадим вторую жизнь. Как можно расслабить мышцы? Это один из способов, это далеко не все. В норме рот, в принципе, должен открываться порядка 7 сантиметров. Ну, у кого-то больше, у кого-то меньше. 7, ну, вообще норма считается 50. можно и на 7 открыть вот таким вот образом пробка но она где-то я даже не знаю какой она длины но она меньше 7 см это явно надо померить то есть через пробку можно вот таким образом расслаблять мышцы фиксируем держим минуту три или пять то есть ну в зависимости от того начинающего пробочник пробочник да я подбираю слово либо вы уже как бы в теме вот таким образом и удерживаем если вдруг случается такой момент что невозможно открыть рот на всю высоту пробки то в принципе пробку можно подрезать немного и открыть настолько, насколько вы пока можете. А потом уже эти пробки менять, варьировать и, скажем так, тоже способствовать расслаблению. Но, как я сказала, это лишь один из способов. На самом деле... Подожди, тут как раз комментарий по поводу этого, о том, что очень хорошо идет вокал. То есть, как только пробку засунули и ходите по квартире, поете, пугаете или не пугаете, или раните своих... Близких. Вообще пробка, да, имейте в виду, что она хорошо также работает при отработке дикции. То есть если вы берете пробку и фиксируете ее вот так, то есть там получается, что для языка определенное препятствие вы создаете, но ее вот так нам тогда фиксировать, и, например, начинаете произносить различные там скороговорки. украл кораллы а клажа украла клажа нет и когда вы ну это типа по принципу орехи там за щеки камушки и так далее но здесь есть опора определенная для языка вот кстати у кого л нарушен звук а пробка создает хорошую опору на звуке л потому что там приподнят вот так должен быть язык л прекрасно ставить на пробках Так, не выкидывайте никто пробки. Да, это не шутки. То есть на самом деле я даже видела в продаже совершенно новые пробки, то есть не из бутылок вынутые, а их используют как зондозаменитель. То есть их реально... прекрасно работают, язык не скользит, они хорошо удерживаются, то есть это как бы не шуточный покой. Главное, чтобы зубы центральные были, чем укусить. Да, должна быть опора, естественно, так что тоже имейте в виду. Что хорошо работает еще с расслаблением мышц? Хорошо работает тепло. В принципе, это могут быть в целом разогретые руки. Вот так хорошо руки разогревают, достаточно быстро получается. Либо это может быть теплое полотенце, теплый компресс. То есть мы просто накладываем, естественно, в домашних условиях человек накладывает. И вот удержание тепла, он временно может тебе помочь. Понятно, что если причина более глубокая, мы временно помогаем себе. Как правильно ты говоришь, лучше обратиться к врачу, если это изо дня в день повторяется, и боль, как говорится, держит нас. Но временно мы можем помочь удержанием тепла и массажем. Массаж лучше всего производить рот открыт, насколько вы можете его открыть, и пожевательным мышцам, то есть не на щеке, мы как не румяна себе рисуем, то есть ноги делают неправильно вот здесь. Нет, это должно быть пожевательным мышцам. Открываем рот. И делаем вот такое вот достаточно ощутимое нажатие для того, чтобы, ну не быстрое, потому что вопрос релаксации. Мы должны как бы мышцы расслаблять. И вот таким вот образом расслабляем. Далее, накладываем руки вот на эти жевательные мышцы и медленно открываем и закрываем рот. Ну то есть открывание и закрывание должны идти по ровной траектории. Мы контролируем тем самым положением рук. И, соответственно, вот это нажатие небольшой наживательной поверхности, оно создает эффект препятствия. То есть расслабление наступает через напряжение, по сути. Медленное открывание и закрывание. Порядка 10-15 движений. Но это речь обо всем, что мы делаем. В принципе, каждое упражнение выполняется 10-15 раз. Хорошо работают круговые движения нижней челюстью. Именно круговые. То есть я сейчас двигаюсь, не очень хорошо видно, не вправо-влево, а выдвигаю чуть-чуть вперед челюсть. Потому что когда мы имеем дело с напряженными мышцами, мы прежде всего работаем, ну это укорочение мышц, да, то есть это мышечный спазм. Поэтому наша задача в 3D, поскольку челюсть наша двигается в 3D, при жевании мы ежедневно используем это движение. Просто это микродвижение, они, конечно, вот так вот не жуют, но микродвижение мы совершаем. То есть наше и в сагитальном, и в трансверсальном направлении, и в вертикальном направлении челюсть идет. Поэтому мы должны использовать все возможности. А как раз разные группы мышц, о которых мы сегодня говорили, каждая отвечает... за свое. Поэтому для того, чтобы снять спазмы даже в тех мышцах, которые мы не можем прощупать, не имеем этой возможности, не имеем достаточно знаний, чтобы их прощупать, лучше всего использовать комплекс упражнений, который работает в разных направлениях с мышцами. И вот круговое движение можно с контролем рук выполнять для того, чтобы далеко не увести через правую и левую сторону, чтобы... не было излишних как бы отклонений от курса и также правую и левую сторону при этом не надо широко открывать рот некоторые вот так так мы можем свернуть себе челюсть как будто бы мы произносим звук и вот не забывайте это важно потому что если на а то мы хуже себе сделаем а если на и как будто бы про себя или вслух и и и медленно вращаем челюсть Я сейчас представила, слушатели такие сейчас наши и подходят к ребенку и говорят, ну ты о чем? Ну что, и? Разбиваюсь. Сыночек. Ну, это... Просто хороший индикатор, потому что если вы и произнесли, вы уже эту челюсть не откроете широко, потому что каждому гласному звуку есть свой способ произношения. А самый низкий звук, это звуки средней степени, открывания рта. О, У, ну тоже относится к этой категории, когда мы не можем, в принципе, по понятиям открыть широко рот. Вот А, да, мы открываем. И чуть-чуть выдвигается челюсть вперед. Ну вот и оптимально. То есть мы как бы губы в улыбке держим. Вот пишут, больно делать круговые движения из-за подвывиха челюсти справа. Это как раз проблема уже крововидных мышц. В этом случае, да, если человек знает об этой проблеме, то есть провокации лучше не создавать. Я повторюсь, что когда мы делаем вот эти упражнения, то мы имеем дело, ну, надо уже трактовать правильно, то есть дифференциальная диагностика уже проведена и понятно, что это парафункциональная. какая-то активность или дисфункция мы можем так трактовать тогда мы работаем свободно если же это дистрофия сустава какая-то там травмы какие-то опухоли то есть более там невралгия какая-то более серьезная проблема то мы таким способом не помогаем то есть мы помогаем в случае если у человека например активное жевание на правой стороне предположим или в принципе активное жевание, или дезорганизация челюстей, то есть неправильный прикус, и естественно мышцы реагируют на это состояние челюстей, и мы тоже создаем такую дисфункцию мощную. Тогда эти упражнения хорошо помогают. Если же, как у человека, проблема более глубокого характера, можно делать но с осторожностью то есть это либо с контролем рук либо отведение совсем на небольшой угол на комфортный угол то есть вообще при выполнении упражнения самая главная тема это комфорт если вы при движении испытываете какой-то дискомфорт боль то это способ задуматься не надо делать ничего через силу через не могу и так далее потому что вы можете только навредить себе делайте это с комфортом но делайте потому что Это позволяет как раз мышцы привести в нормальный тонус. И, кстати, когда мы говорили о том, что вот в самом начале эфира, что одна половина лица у девушки была достаточно такая вот выраженная, причем не структурные это изменения, а именно мышечные были. Вот в этом случае очень... не сложно привести в порядок буквально за месяц у меня есть клинические случаи которые вот прям девушка до и после за месяц вот эти вот асимметрии они уходили достаточно эффективно поэтому с этим вот как раз в этом случае тоже можно работать когда не структурные изменения а именно мышечные изменения вот спрашивают при МЧС можно ли делать упражнения с пробкой друзья мои вы когда такой вопрос задаете уточняйте, при каком ВНЧС, при проблеме. Потому что если просто ВНЧС, ну, конечно, у нас у всех он есть. Поэтому если вопрос заключается при проблемах с височным и неручностным суставом, то здесь, конечно, нужно разбираться. И вообще, самодеятельность в данном случае не очень хорошо работает. Надо... обращаться все-таки к врачам, специалистам, к ортодонтам, к ракетам, к патопатам, которые могли бы вам порекомендовать хорошее упражнение. Для каждого комплекс свой по сути подбирается индивидуально, для каждого человека, то есть исходя из его проблемы, исходя из его состояния прикуса. Миогимнастика, вот мы сейчас как-то общий такой спектр упражнений берем, а в принципе для каждого типа прикуса своя миогимнастика существует. безусловно надо дифференцированно подходить вот к этому моменту но тем не менее вот есть универсальное упражнение сейчас вот я к следующему хотела перейти это улыбочка трубочка то есть что происходит то есть при трубочке мы немножко челюсть выдвигаем вперед очень хорошее упражнение например так при дистальном типе прикуса когда оно способствует более переднему положению нижней челюсти трубочка и улыбочка на сомкнутых губах не на улыбке трубочка И плавно, не торопясь, стараемся следить за симметричностью выполнения движений, потому что бывают люди, у которых при движении будет вот так. Ну, условно там, то есть более активная одна из сторон. Можно помогать даже себе пальцами. То есть мы фиксируем так, потом фиксируем вот так. Легкая помощь, она допустима для того, чтобы активизировать ту сторону, которая не хочет работать. Потому что при норме она у нас и так заработает. Но мы-то имеем дело с... Ненормы какой-то, асимметричные активности, возможно, артикуляционно-мимических мышц, желательных мышц. Вот это упражнение достаточно хорошо работает. на симметрию далее отличное упражнение я так думаю что даже при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава то есть это не пробка это достаточно физиологичное такое открывание рта то есть мы его просто открываем и бросаем язык на дно полости рта Чуть-чуть язык как будто бы у нас вываливается. То есть мы его пытаемся уложить таким образом, чтобы он не на нижней губе лежал, а за зубами. Делаем его таким вот тяжелым, пассивным. И держим на протяжении 10-15 секунд. Если слушатели попробуют, то возможно они даже ощутят. Дорогие наши слушатели, пожалуйста, пробуйте делать все, что сейчас Татьяна показывает. Потому что потом... Мы посмотрим, что изменилось у вас при напряжениях ваших мышц. Да. Далее. Мы произносим звук А через сопротивление ладони. Но это, по сути, открывание челюсти. Просто А, как я говорила, звук, который опускает нашу челюсть максимальным образом. Поэтому можно слух произносить про себя. А если у вас дистанция прикуса, даже можно чуть-чуть ее переводить в более переднее положение. Вот так. И тоже медленно. Никогда мы не выполняем упражнения быстро, интенсивно. Мы никуда не торопимся. То есть следите, прислушивайтесь. Вот так мы сейчас, когда делали тест, стоим, слушаем себя. Потому что здесь скорость неуместна. Очень медленно, симметрично. Опять же, вот здесь руки выполняют роль фиксатора. Когда, вот если у людей есть вот такая вот... проблема при открывании рта челюсть уходит в сторону то зафиксировав ее вот таким вот способом достаточно простым только локти не ставим на поверхность если вы поставили локти вот так и пытаетесь под эти локти вот так вот свою челюсть вот так это неправильный способ то есть у вас локти должны быть в свободном положении никогда не делайте это с упором каким-то вот вы подстроились под челюсть и открываете закрываете Если челюсть уходит в сторону, чуть-чуть кулаком, который чувствует вот это сопротивление, чуть -чуть можно поджимать для того, чтобы обучить челюсть работать в симметричном положении. Давайте сейчас это упражнение все попробуйте сделать. Только одно дополнение маленькое. Когда вы будете делать это упражнение, делайте его с глубоким вдохом. Делаем глубокий вдох носом, задерживаем дыхание. И на задержке дыхания делайте это упражнение, потом выдыхайте. Ну, я имею в виду, вот одно такое открывание рта делаем на задержке дыхания при глубоком дохе носом. Когда это будет эффективно, и вам можно будет сделать 3, максимум 5 раз, это будет достаточно для того, чтобы эти мышцы расслабились. Я бы сделала так, ну как бы поправочку небольшую, что в принципе при любом выполнении вот этих упражнений можно это делать на задержке дыхания. То есть движение, вдох, задержали дыхание, выдохнули. То есть не только это упражнение, а любое. Ну не совсем, если мы там будем... Петь пробкой или делать... Нет, я имею в виду, начиная с круговых движений, то, что я сейчас показывала, начиная с круговых движений, то, в принципе, можно вдох, выдох. Но здесь немного сложнее, потому что мы даём здесь динамическое упражнение. А вот когда вы даёте статическое упражнение, которое имеет конечную точку опоры, вот тогда лучше использовать всё-таки вдох. В этом кроется тайный смысл как раз. То есть когда мы даем дыхание одновременно с динамическим упражнением, то мы помогаем человеку контролировать способ выполнения. То есть если мы сопряжены с дыханием, этот момент идет, то он не будет делать быстро. Вдох, ну как бы сам по себе это более плавное движение, поэтому таким образом легче контролировать идет дыхание. некий цикл, цикличность выполнения упражнений, интервалы мы соблюдаем более правильно, поэтому на динамике это делать тоже полезно, дабы не ускориться настолько, чтобы челюсть нам не свернуть. Но тогда я бы, наверное, все -таки на выдохе динамическое упражнение рекомендовала бы делать на выдохе, потому что как раз при медленном выдохе происходит релиз, расслабление. А при глубоком вдохе и задержке дыхания происходит накопление вот этого напряжения, и когда вы потом выдыхаете, более мощный релиз происходит. Понимаешь, да, о чём я говорю? Более мощное расслабление, когда вы расслабляетесь и выдыхаете. Но это именно для таких более статических упражнений. То есть открыли вот при открытии, когда у вас есть упор, И открытие, сделали глубокий вдох, открыли, подержали, закрыли на выдохе. И на выдохе идет динамическое закрытие, расслабление и релиз. То есть движение вперед вдох, обратное возвращение выдох. Ну, наверное, хотя я бы, наверное, лучше перед этим движением делала бы вдох, а потом на медленном выдохе делала бы само вот это движение круговое. Вообще, тут я бы, опять-таки, это всё со словом «комфорт» вот этого понятия, движения. комфортно или не комфортно потому что некоторые говорят а я не могу на вдохе а я не могу на выдохе и так далее то есть вот эти вот моменты некоторые люди используют больше для контроля некоторые более осознанные товарищи они именно дифференцируют что лучше делать на вдохе что лучше делать на выдохе то есть вообще не для всех на самом деле сопряжение вдоха и выдоха и упражнений может быть но есть еще несколько упражнений хороших Это глотки, но глотки особенные. Мы наклоняем голову в сторону, выдвигаем немножко челюсть вперед, задвигаем и глотаем. Назад выдвинули, задвинули, проглотили. И в бок выдвинули, задвинули, проглотили. Тоже хорошее упражнение на расслабление. Это больше как раз работа с мышцами по челюстной области. те которые связаны с подъязычной косточкой да и да с глотанием непосредственно потому что если человек испытывает проблемы как я говорила что жевание и глотание оно вообще очень близко и часто одно напряжение переходит в другое и совместно оно бывает достаточно часто поэтому его лучше включать в комплекс для того чтобы охватить опять таки большую группу мышц для того чтобы оказать более комплексную помощь и поддержку и есть еще одно очень хорошее упражнение мы фиксируем руки в замке далее ставим пальчики в зону Скулы, вот здесь, ну там где суставы. Такие ямочки есть, вы их нащупывали. Да, да, да, как бы вот, то есть не ближе, не дальше, не укрыли в носа, а вот здесь. Ну вот там где ниже челюсти скула, если себе пощупать. как раз упрётесь в жемчугу то есть оно как бы у вас ляжет прямо вот сюда и вот эта вот корзиночка немножечко мы поддавливаем нижнюю челюсть то есть оказываем небольшое сопротивление при открывании и делаем так как будто произносим аммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммм Не закрывая ее. А нам нужно открыть. А потом закрыть. И при этом давать вот это легкое сопротивление площадью ладоней. Тем самым добиваясь опять -таки расслабления через напряжение. Супер! Отличные новогодние подарки для вас слушателей сегодня нам Танюшечка дала. время у нас, к сожалению, закончилось, но было так интересно, что я не смогла тебя остановить. Так вот, дорогие слушатели, вот все, кто делал упражнения, пожалуйста, если у вас что-то поменялось сейчас, во-первых, можете пропальпировать мышцы, которые вы уже пальпировали, у кого была болезненность, поменялось ли что-то в мышцах, второе, я вас очень прошу, давайте снова встанем, на две ноги как сделали в начале и попробуйте снова с закрытыми глазками протестировать как баланс вашего тела поменялся или не поменялся и с сомкнутыми зубами изменилось ли ваше какое -то ощущение и баланс тела с сомкнутыми зубами если у кого-то есть улучшения мы будем рады если вы сейчас с нами этим поделитесь И это будет говорить о том, что наше упражнение, эфир, может быть, даже кому-то сейчас помог. Ну, когда голову, вот тут пишут, когда голову назад опрокинул, трудно глотать. Ну, в общем, это нормальная реакция для всех абсолютно. Так, друзья, кто-нибудь себя сейчас протестировал? Пожалуйста, мы ждём от вас... Какой-то ответ. Есть ли у вас улучшение состояния мышц или улучшение общего состояния баланса? Возможно, запрокидывание головы чрезмерное было у человека. Для того, чтобы проконтролировать, можно руки в замок, вот так, локти вперед, чуть-чуть как бы поддерживая голову. Представьте, что у вас стоматологическое кресло сидит. Ну, например, да, и на футболке лежите. Я все как-то в эту сторону. А я все как-то работаю, работаю, у меня все так. Друзья мои, я не вижу активности, чтобы кто-то написал. Или уже всем лень себя тестировать, видимо. Конец воскресенья. Наверное, никто не хочет про себя ничего рассказывать. Если у кого-то... Вот, произошло. Есть, не качает. А вот кого тошнило, уже не тошнит. Работает. Отлично. В любом случае... Спасибо вам огромное, друзья, что вы были с нами. Мы, я думаю, с Танюшкой очень рады, что кому-то из вас стало лучше, и у кого -то улучшился баланс, и уже не качает, и вообще это просто здорово. Вот кто-то говорит, челюсть расслабилась отлично. Друзья мои, пользуйтесь этой методикой. Пользуйтесь этими упражнениями, тестируйте себя, своих близких, своих пациентов, если к вам обращаются за помощью. И самое главное, будьте здоровы, не поддавайтесь никаким болячкам, никакому унынию. Давайте позитивно смотреть на мир. Танечка, я очень рада следить за твоими путешествиями. У меня как-то все больше работы. Так что я вот мысленно с тобой путешествуем. Спасибо тебе огромное. Я думаю, мы наверняка через месяц-полтора снова выйдем в эфир. И, друзья мои, если у кого -то остались вопросы или кто-то хочет поделиться своими впечатлениями после сегодняшнего эфира, пожалуйста, я сохраню это видео. Если оно сохранится, то... вы сможете под ним написать все, что вам будет интересно. Всем до свидания, до следующего воскресенья у нас не будет воскресенья, у нас будет эфир во вторник, там поменялось время, потому что доктор не может в воскресенье, поэтому, друзья, следите за расписанием, за анонсами и до следующих встреч в нашей рубрике «От прикуса до стопы». Всем пока! Всем пока. Спасибо. Спасибо вам большое.

Вообще, воскресенье такой замечательный день, когда все отдохнувшие вечером собираются все вместе. И очень приятно, когда в нашей рубрике присутствуют гости, жертвуя своим временем с домашними. Но для того, чтобы послушать наш веер, это всегда очень приятно. И сегодня я счастлива, что с нами будет Татьяна Цукар. Замечательная девушка, женщина прекрасная, умнейшая. Сочетание красоты и ума. И мы сейчас её ждём присоединения Татьяны. Танечка, присоединяйтесь к нам. Уже очень много наших постоянных слушателей вас тоже ждут. Танечка замечательный логопед, миофункциональный терапевт. также детский психолог и преподаватель ораторского искусства. Танечка, где вы сегодня потерялись? Присоединяйтесь к нам, пожалуйста. Мы очень вас ждем. И так как в прошлый раз мы вышли за рамки нашего эфира, потому что была очень интересная беседа и не смогли сохранить эфир, по многочисленным просьбам мы решили его повторить и поговорить про жевательные мышцы, а точнее про то, что нас всегда волнует, про то, как укрепить мышцы или про то, как расслабить мышцы. Отправила запрос. Танюшечка, я что-то не вижу пока запроса. Сейчас я посмотрю. Получилось, Танюш? Присоединиться. О, красавица! Привет! Привет! Я уже успела соскучиться, так давно не виделись. Да, аналогично. Успела соскучиться, это про нас. я уже рассказала какая ты умница и красавица я слушала с вожделением мне всегда так нравится как представляешь своих гостей много интересного о себе узнаешь в эти моменты так приятно такой бальзам на душу спасибо Танюш а вопрос сразу помните мы в прошлый раз рассказывали про мышцы прожевательные И вы показывали интересные упражнения с пробками. Я надеюсь, сегодня мы это сможем повторить. Да, безусловно. Сейчас пробочку мне надо было только поближе. Ну а если две секунды, я вот так вот из экрана уйду и зайду. Можно? Хорошо. Конечно, конечно. Я пока поговорю про мышцы. Мы тогда очень коротко поговорили про мышцы, и я подумала, что как много врачей сегодня присутствует. Объявитесь, пожалуйста, доктора, помашите мне ручкой или шлите мне смайлики какие-нибудь. Хотелось бы узнать, сколько сегодня докторов в эфире с нами. Ну, еще будут подключаться, конечно. Я хотела бы немножечко более детально поговорить про жевательные мышцы, потому что это самая сильная мышца в организме человека. Я тут даже искала разную литературу про силы не только жевательных мышц, но, например, бицепсов. В итоге во всей литературе я нашла информацию, что самая сильная мышца в организме – это жевательная. При её… Сейчас, подождите, я тут даже выписала. Мышца, вес жевательной мышцы всего 300-400 грамм. Ты представляешь, да? И при её вот такой вот… при таком маленьком весе, она 2 мышцы вместе развивает до 390 кг при максимальном сжатии. Я слышала, что она вторая мышца после миокарда вроде бы по своей силе. Но в литературе я не нашла эту информацию. Везде пишут, что жевательная сама... Самое сильное мышцовое организм, и вот даже кто-то тоже, как я, стал интересоваться, насколько же бицепсы у нас возможно развить такую силу. В общем, поняли, что это практически невозможно, поэтому... Дайте, зависайте. А вы на Wi-Fi или на телефоне интернет? Wi -Fi у меня. А Wi-Fi? Ясно. Потому что я когда на Wi-Fi, я просто отключаю Wi-Fi, и идет интернет, который непосредственно в телефоне, он почему -то работает лучше всегда. Так, зачем нам вообще нужны жевательные мышцы? Вот вам, как логопеду. как логопеду ну во-первых жевательная мышца она не только несмотря на ее название она не только для жевания она используется при движении нижней челюсти во время разговора например и очень распространенная картина когда у человека жевательные мышцы если они спазмированы заблокированы то челюсть становится тугоподвижной и мы слышим вот например вот такую речь как будто сквозь зубы и соответственно ничего как бы хорошего из этого не получается Мне не нравится, как вы пародируете свои концерты. Это часть моей профессии. Я должна показывать. Даже иногда человек со стороны. Порой это неосознаваемо же происходит. И показывать я должна была научиться со временем. То есть это переживательная и речевая, можно так сказать, мышца. речь это моя профессия поэтому одна из моих задач состоит в расслаблении разблокировки мышц ну бывает обратная ситуация они бывают очень подвижные очень такие расслабленные то есть так как гипермобильность нижней челюсти бывает в этом случае человек ну тоже речь может быть несколько такая там и с языком обычно проблема бывает такая то есть он такой вяленький расслабленный и вот все такое подвижненькое И, как правило, может в шепелявости отражаться какой-то. Потому что все время позиция челюсти. Ведь для звуков что важно? Место положения, способ образования. И если на это место положения что-либо влияет... Ну, соответственно, звук будет страдать. Но вопрос, опять-таки, ведь на звукопроизношение влияет и тип прикуса. Например, почему для меня важно, если у человека, например, ну, предположим, дистальный тип прикуса, то во время говорения это тоже может отражаться на качестве речи. Поэтому, допустим, элементы миогимнастики, которые помогают ортодонтам тоже, как бы, вытягивать эту челюсть с ортодонтическим и воздействием аппарата и соответственно миогимнастикой мы тоже стремимся эту челюсть вывести в более переднее положение также с целью улучшить качество речи например вот что еще интересного я хотела добавить то что жевательных мышц официально их четыре это собственно сами жевательные мышцы Это височные мышцы и латеральные колонийные мышцы. Они более глубоко расположены. Интересный момент заключается в том, что когда я разговариваю со своими пациентами ортодонтическими, я обязательно смотрю не только на произношение звуков, но и о том, Как вы уже сказали, что говорят сквозь зубы или гипермобильность нижней челюсти. Но что самое интересное, при слабости определенной группы жевательных мышц, или точнее даже не так, в принципе, при дисфункции мышц челюсти на лицевой области, может возникать движение нижней челюсти и даже при разговоре или при улыбке через одну из сторон. Например, он все время двигает челюсть в сторону, особенно когда улыбается одной стороной или разговаривает одной стороной. Тут сразу возникает мысль о том, что, во-первых, это может быть дисфункция височно-нижнечелюстного сустава как следствие или наоборот как причина. И очень часто первопричиной вообще развития дисфункции височно-нижних челюстных суставов здесь это бывают различные дисфункции крыловидных мышц. То есть перенапряжение мышц с одной стороны, перенапряжение крыловидных мышц может приводить к тому, что нижнюю челюсть смещается и происходит вот такой разговор как бы через сторону. Мало того, что это приводит к нарушению положения языка. Кстати, язык тоже может быть причиной того, что нижняя челюсть смещается в сторону и развивается Дисфункция жевательной мускулатуры. Очень часто сочетается смещение челюсти, например, в правую сторону, и язык тоже смещается в правую сторону, и вся артикуляционная зона подкрепляется правой стороной. Одно за другим идет, как снежный ком. То есть язык, челюсть и мимика. Поэтому при исправлении, например, при позиционировании челюсти, допустим, ортодонтическим путем, плюс миофункциональным, всегда параллельно работаем и с артикуляционной мимической зоной, и с языком обязательно. Одно без другого, как правило, не бывает. Ну, прям вот подтверждена практика. Всегда это случается. Тогда сразу возникает вопрос. Это смещение нижней челюсти в сторону при разговоре и приводящее к дисфункции жевательной мускулатуры, например, вследствие языка? Или это все-таки из-за того, что нижняя челюсть смещена, происходит дисфункция речи и дисфункция мышц языка? Как определить первичную, кто там первичен, курица или яйцо? Язык это все-таки желательная мускулатура. Вы как-то дифференцируете это, кто в данном случае первичен? В основном, если это вообще дисфункция височно -нижнечелюстного сустава, как правило, это следствие долгосрочного неправильного положения нижней челюсти. У меня сейчас был вопрос конкретный. Эта челюсть приводит к дисфункции речи или это все-таки язык приводит к тому, что нижняя челюсть смещается в сторону. Потому что и так может быть и так. Вы как-то дифференцируете в своей практике, где первичное звено. Ну, во-первых, из анамнеза. Очень многие родители отмечают, и в основном они говорят правду, они говорят, вы знаете, до 6 лет все было идеально. То есть челюсть была на месте, с языком все было в порядке. В основном-то обращают внимание на внешний контур, и он заметен. И родители в основном объективно говорят, что да, было ровненько. Но они могли не замечать дисфункции языка. И вот как раз, ну, если мы еще вспомним Славичика, что... Именно речевая функция участвует в морфологии развития нижней челюсти. То есть, учитывая то, что челюсть все равно изначально может стоять в более заднем положении, ребеночек рождается, и челюсть занимает более заднее положение. В морфологии развитие идет постепенно. Речевая функция, жевательная функция. И так далее. То есть все-таки мы ждем иногда даже того момента, знаете, у вас намечается какое-то нарушение окклюзии, ну давайте подождем, да, иногда о том-то так говорят. То есть они ждут развития. А развитию что способствует? Вот как раз, допустим, положение, состояние языка. как правило, первичен язык. То есть он уходит в сторону по каким-то причинам. И очень часто вот это, как раз если мы говорим об асимметрии, причиной этой асимметрии является нефункциональные привычки. Грызение ручек, карандашей, ногтей, сосок, закусывание губы одностороннее, щеки. И, как правило, когда ты узнаешь, было ли что-то, или продолжает, или имеет место быть, и, как правило, оно есть. Поэтому думаю, что все-таки в большинстве случаев язык первичен и уводит за собой просто челюсть. И мало того, что отмечается очень часто, когда начинаешь исправлять положение языка, ну там вместе с функциональными упражнениями для нижней челюсти в том числе, исправляется, позиционируется нижняя челюсть. То есть если несложно в какой-то случае с детками, когда работают... Я понимаю, но нижняя челюсть будет исправляться в том случае, когда не блокируется она прикусом. Вот это как раз хороший возраст, знаешь, когда прикус еще, точнее, он уже сформировался, молочный прикус, когда, допустим, пришли детки, они достаточно остренькие, эти зубки молочные, но период, когда начинает Стираться зубки это вот период как раз, ну у кого-то в 4 начинается, ну вообще в идеале это 5 лет. И вот как раз период такого хорошего истирания зубов, кстати, товарищи родители, кто нас сейчас слушает, если в 5 лет детки, как на ваш взгляд, скрипят зубами, вы думаете, что это глисты, то в основном, в общем-то, не совсем так. Это нормальное, естественное, природное явление. Они стирают молочные зубки для того, чтобы дать возможность челюстям подрасти. В этот период должны появиться промежутки между молочными зубками, чтобы потом постоянным зубам было куда расти. Так вот, момент, когда в 5 лет зубки стираются, промежутки не появляются, и прорезывание уже постоянных зубов может блокировать прикус. И вот этот период, когда еще не сформировался постоянный прикус, но уже молочные зубки готовятся к смене, это как раз самое хорошее время для того, чтобы миофункциональную терапию и нижнюю челюсть привести в более центральное положение. И что, на мой взгляд, еще очень-очень важно. наблюдайте, пожалуйста, за своими детишками, как они жуют, на какой стороне они жуют, потому что может быть превалировать одна сторона желания. Кстати, знаешь, что интересно, Танюш, я тоже просматривала литературу и наткнулась на очень интересные вещи о том, что у нас же Превалирует или правое, или левое полушарие у большинства. Они одинаково работают. И поэтому считается, что ребенок рождается с каким-то, например, правосторонним типом желания или левосторонним. Но вот что интересно я вычитала. Это человек меняет сторону желания. для того, чтобы снизить психоэмоциональное состояние. То есть, потому что жевание на одной или на другой стороне, оно развивает и психотип человека. Я не говорю о том, что если постоянно человек жует на одной стороне, например, с этой стороны постоянно жует, и тонус жевательных мышц здесь достаточно высокий, и укорачивается вот эта часть лица. А с этой стороны, если не жевать, она будет удлиняться и будет развиваться симметрия лица. Но помимо этого ещё проводили исследования, что жевание на одной стороне или на другой стороне развивает определённый психотип человека. И перенапряжение какие-то эмоциональные автоматически организм может… переключить жевание на другую сторону для того, чтобы ослабить это эмоциональное напряжение. Это было очень интересно. И действительно, оно так и есть. И вообще организм — штука такая достаточно умная. Мозг много делает неосознанно, на подсознательном уровне. У него заложено огромное количество программ. Поэтому по жеванию на той или другой стороне Можно даже определить характер ребенка, который у него формируется. ну я очень часто задаю своим пациентам да первое о чем я спрашиваю на какой стороне вы жуете всех пациентов спрашиваю детей взрослых всем один и тот же вопрос некоторые отвечают практически сразу вот те которые отвечают сразу у них обычно есть причина они осознанно уходят на ту или иную сторону они говорят вот я когда жую у меня болят зубы при сжимании или кто-то говорит а у меня отсутствующие зубы есть то есть кто-то осознает это объективно почему он перешел на ту или иную сторону а те кого я спрашиваю категория людей на какой стороне вот так закатывают глаза надо подумать то в основном да это вот какой -то психотип который я спонтанно выбрала эту сторону некоторые связывают ее с правовой костью но конечно же и направо потому что я же правой рукой пишу то есть они прям четко связывают ведущую сторону так называемую желательно определять в связи с ведущей рукой но это не совсем то самое интересное что даже взрослый пациент может изменить свою внешность как в худшую сторону, так и в лучшую, только за счет желания. Мы проводили даже такие, ну, опыты, наверное, это нехорошо говорить на пациентах. Знаешь, у меня одна, один любимый преподаватель, она все время говорила, что медицина — это не наука, это раздел биологии, который ставит опыты на людей. Так что я думаю, что, в общем, наверное, так и есть, что очень многие выводы мы достигаем эмпирическим путём. У нас повторяющиеся какие-то моменты в процессе лечения приводят к определённым умозаключениям. И что интересно ещё про жевательные мышцы. Я хотела бы немножечко, ну не знаю, у нас, наверное, времени столько нету, но поговорить о том, что помимо жевательных мышц при открывании и закрывании рта участвует еще дополнительно много других мышц. Если при закрывании рта это в основном жевательные, височные, еще немножечко щечные мышцы участвуют, то здесь все понятно. Если есть спазм жевательной мускулатуры, мы, значит, зубы сжимаем, или развивается бруксизм, или речь сквозь зубы, то при открывании рта там достаточно много мышц других участвует, которые не относятся к группе жевательных. при открывании рта как раз вот эти вот внутренние медиально-латеральные крыловидные мышцы, при одномоментном их сокращении рот открывается. И интересно, что если с одной стороны они более спазмированы, рот начинает открываться в сторону. Это приводит к тому, что развивается дисфункция сустава и, соответственно, меняет и языка, и я подозреваю, что и речевые функции тоже меняются. Еще есть группы мышц, которые находятся подчелюстной области, как минимум это двубрюшная мышца, она проходит от нижней челюсти через подъязычную косточку и уходит туда с исцелительным отростком. И она как раз участвует в открывании рта. И почему я про него заговорила? Потому что если при сильном эмоциональном напряжении или после родов подъязычная косточка сместилась, или эмоциональное напряжение высокое, подъязычная косточка как бы застревает, или некоторые детки, вот ты их просишь глубоко вздохнуть, они вот так вдыхают. Они поднимаются к плечи. Это говорит о том, что зажата как минимум верхняя апертура и диафрагма. Может быть, еще много всего остального. Но как минимум вот эта часть, она вся зажата. И подъязычная косточка тоже очень сильно страдает. Возникает довольно высокое напряжение всех мышц, которые от подъязычной косточки идут к нижней челюсти. И это уводит нижнюю челюсть, как бы разворачивает нижнюю челюсть, и это может приводить в дальнейшем к развитию открытого прикуса, соответственно нарушению носового дыхания. Мы про носовое дыхание тоже много уже говорили. Поэтому не только на жевательную мускулатуру лица нужно обращать внимание, но нужно обращать на мышцы шеи, на то, как человек дышит, когда делает глубокий вдох. Это, кстати, может быть, у детишек часто связано с эмоциональным перенапряжением, когда они очень высоко понимают плечики при вдохе. Вообще, я, наверное, сделаю отдельный эфир про мышцы шеи и про то, каким последствиям ведет такая дисфункция жевательной мускулатуры, в дальнейшем будут страдать мышцы шеи и может развиваться даже онемение в пальцах рук и боли в плече и много еще других дисфункций. Вот. Я думаю, что об этом надо сделать отдельный эфир. А сейчас, Данюш, Я хотела добавить еще, да, сейчас расскажу. По мышцам, которые как раз, вот о которых ты говорила, брюшная мышца, там еще есть несколько мышц, которые выстилают ногу с рта, и подвижность которых чрезвычайно важна, как при глотании, потому что бывает, если одностороннее их напряжение, то глотание дефектное, потому что все они проходят через подъязычную косточку. Так и при говорении, потому что часть из них является... скелетными мышцами языка. То есть одной частью они прикрепляются к языку, проходят через подъязычную косточку, также участвуют в производстве... Это как раз подъязычная и язычная. Она достаточно большая. Она вот так вот уходит от подъязычной косточки. самая крупная мышца подбородочно-язычная мышца подбородочно-подъязычная челюстно-подъязычная мышца вот отсюда она идет двубрюшная мышца и шило-подъязычная мышца вот эти вот категории мышц они как раз Отвечает, ну шел подъязычно, она тянет язык назад и вниз. Подбородочная, подъязычная, челюстно-подъязычная отвечают за движение, переднее-заднее движение челюсти, языка, соответственно. Ну и также они участвуют... Подбородочная, подъязычная, она участвует в опускании нижней челюсти. Она опускает нижнюю челюсть. А вот при выдвижении как раз участвует надподъязычная мышца. И нижний оголок латеральной кровавидной мышцы. Латерально, да. И еще, кстати, для выдвижения нижней челюсти вперед, передняя группа волокон височной мышцы также участвует для того, чтобы нижняя челюсть выдвигалась вперед. Да, как задняя при задвигании. То есть там височная мышца, она достаточно такая функциональная. Она многофункциональная, да. И я хочу это все... потому что напряжение этих мышц может приводить к развитию мизиального прикуса. Это когда нижняя часть активно двигается вперёд. Конечно, для развития мизиального прикуса там очень много других причин, но вот именно мышечная такая дисфункция может приводить к тому, что нижняя часть двигается вперёд. при перекрестном или при тенденции к перекрестному прикусу если мы смотрим деток очень часто при пальпации как раз на полости рта при смещении допустим в правую сторону отмечается напряженность этой зоны либо болезненность дети сами говорят ну или взрослые говорят мне вот здесь было дискомфортно или больно То есть как раз в той стороне, куда смещена челюсть, наблюдается ряд напряженностей. Вот она начинается где-то в районе двубрюшной, подбородочной, подъязычной мышцы. И вот в месте прикрепления нижнего края жевательной мышцы получается. вот здесь вот отмечает напряженность и также это часто вот как раз при выдвижении части мне вот здесь дискомфортно то есть я что хочу сказать что пальпация например в медпальпаторной диагностике он очень даже такой говорящий по сути и я его применяю на каждом приеме Соответственно, периодически, когда мы проводим ряд мероприятий, массажных мероприятий, артикуляционных, мы просматриваем, насколько мышца расслабляется и сами пациенты чувствуют. Вы знаете, у меня здесь стало мягче, у меня здесь стало получше. А вот при глотке, да, мне стало более комфортно. Кстати, Танюш, по поводу глотания тут вопрос. Давай я зачитаю. При глотании какие участвуют мышцы, потому что боль есть, гнотолог сказал, какая-то мышца напряжена. На самом деле, да, мышц, участвующих в глотании, достаточно много. Естественно, самое важное – это язык. Собственные мышцы языка участвуют в глотании. Интересно еще, как ты говорила, подбородочная и язычная мышца. А, кстати, боль при глотании с двух сторон. Участник, кто спрашивает, слушатель, напишите, с двух сторон или с одной стороны. Потому что очень часто, если шило-подъязычная мышца напряжена, или шило нижнечелюстное, но скорее шило подъязычное, то это может приводить к тому, что развивается боль при глотании с одной стороны. Ну, потому что она отвечает как раз за движение корня языка. Ведь при глотке у нас прижимается передняя часть, затем средняя и задняя часть. Весь язык, он участвует в процессе глотания. И действительно, у человека, кстати, может быть ложное ощущение, что он глотает правильно. И когда я прошу прижать язык, да, мне кажется, я держу язык в небе, но он совершенно не прижимает среднюю часть или не чувствует заднюю часть. Вот для этого существуют разные категории упражнений на заднюю часть языка, на среднюю, на переднюю, для того, чтобы... Да, мы, по-моему, это около, да, из наших уже... Да, в одном из эфиров мы это разбирали. То есть это собственные мышцы языка к вопросу о глотании, какие мышцы участвуют. И скелетные мышцы, о которых мы говорили, как раз шивоподъязычная мышца, она участвует. Побородочная, язычная, подъязычная, язычная тоже все участвуют, да. Да, подборочно-язычная, челюстно-подъязычная мышца. И чтобы определить, я бы на месте, конечно, специалиста так бы не говорила, что какая -то мышца, она совершенно конкретно прощупывается. То есть в зависимости от зоны, где человек чувствует напряженность или боль, или дискомфорт, вот можно говорить об этой мышце. Конкретно какая мышца у вас напряжена. Поэтому странно. что не сказали какая но по сути когда мы говорим о мероприятиях по расслаблению да мы можем действовать прямо точечно конкретно на эту зону болевую зону расслабляя её ну порядка до 15-30 секунд воздействия и таким образом до 3 минут можно работать с мышцей И, в принципе, мы работаем в основном с большой группой сразу. То есть, если мы работаем с триггером, это конкретно, точечно, локально. Но когда мы совершаем какие-то движения челюсти, то в основном это мы по площадям работаем в любом случае. Поэтому здесь, может быть, уже тонкая дифференциация не так важна. И я хочу сказать всегда при работе, и, наверное, важно это будет специалистам, мы немножко затронули эту тему, когда ты говорила о шее, о плечах. Очень важно при работе с мышцами нижней... ну, не обязательно с мышцами нижней челюсти, не обязательно с жвачками, с любыми артикуляционными мышцами, очень важно соблюдать осанку. То есть, когда люди начинают делать вот так вот упражнения, направляя шею вперед, ну, естественно, они хотят добиться результата, они близко-близко располагают лицо в зеркало, тянут шею вперед, и это создает только дополнительную напряженность. Всегда имейте в виду, очень важно организовать правильно тело И тогда ваши упражнения будут максимально эффективны. И что касается деток, очень часто детки не достают ногами до пола, когда они выполняют упражнения. Они сидят на столе, допустим, на кресле очень высоком для себя. Родители сажают, на, делай. И что происходит с ребенком? Он вот так вот делает. И сползает вперед. То есть он не может удержаться на стуле. В этом случае я всегда рекомендую подставлять табуреточку специальную для ног. Для того, чтобы стопы, двумя стопами ребенок стоял на поверхности какой-то. И только в этом случае ваши упражнения будут выполняться правильно. Не тяните шею вперед, на боку не делайте, потому что некоторые относятся, а, поводили языком, ну, этого достаточно, или челюсти всегда. Ну, скажем так, челюсть ответна на постуру. Какое-то положение занимаешь, так она и реагирует. Мало кто на это обращает внимание, кстати, я поэтому хотела прям отдельно об этом сказать, что доктора, когда назначаются упражнения и... вы видите многие находят в интернете это не секрет вот они какие-то там находят упражнения и начинают назначать ну ради бога любая в принципе активность подвижность особенно в зоне языка она не плоха самое главное что мы можем не решить глобальную проблему но подвижность мы добьемся хоть какой-то но в любом случае обращайте внимание на осанку чтобы вы сидели ровно ну вы и ваши пациенты Вот как раз слушатель или слушательница, я не очень поняла, пишет, что боль локализуется то с одной стороны, то с другой стороны, то в ухо отдает, то посреди шеи. Вы знаете, это очень похоже на так называемый игл-синдром. Это как раз когда есть перенапряжение шелоподъязычных мышц, либо с давления еремного отверстия, которое находится, соединяет затылочную и височные косточки, и через нее проходят нервы, 9, 10, 11 пара черепных нервов, также рядышком идет 12 пара, когда там есть большое напряжение, то это приводит к огромному количеству дисфункций. Кстати, знаешь, как я проверяю, есть ли там высокое напряжение или дисфункция языка связана именно с напряжением нервного отверстия. Я не говорю о нарушениях центральной нервной системы, там ядов и так далее. А есть очень простой тест, как определить, например, связана ли вот эта вот проблема положения языка его ротации смещения в сторону именно с напряжением вот в этой зоне можно просто попросить и вот попробую сейчас язык попросить языком толкать в руку через щеку вот так и если черномозговые нервы работают ну в смысле функционируют нормально то тогда ты как бы не сможешь язык запихнуть обратно если это довольно сильная мышца вот такое толкание языка куда обратно запихнуть я его не смогу ну допустим ты ставишь ручку к щеке и говоришь толкай в руку ты пытаешься запихать язык обратно при нормальной функции мышц это невозможно сделать если есть например давление иллевого отверстия или какая-то дисфункция двенадцатой пары например это тест двенадцатой пары черепно -мозговых нервов вот это как раз очень хороший тест и я детишкам иногда его делаю я говорю толкай языком в руку через щеку и я проверяю тонус языка таким образом. И если он с двух сторон одинаковый, то это хорошо. А иногда, с одной стороны, прям сам пациент чувствует, что язык такой вялый, и ты его прям можешь запихнуть обратно. В смысле, он поддается давлению. В норме он не должен поддаваться давлению. Понимаешь, да? Попробовала? Да, я это пробую каждый день просто. У меня ряд упражнений есть как раз на... Нет, это не упражнения, это тест именно на работу. Эти ощущения я очень хорошо знаю, потому что я когда показываю... Допустим, тот или иной элемент, это один, кстати, из элементов упражнений на язык, при боковом отведении, когда страдает симметрия, например, у ребенка или у взрослого, при выдвижении языка вперед, например, язык отклоняется резко в правую или в левую сторону. то при назначении упражнений очень важно как раз симметрично выполнять каждый элемент и для контроля за симметричностью выполнения я предлагаю использовать ладошки или подушечки пальцев для того чтобы симметрично просто получалось давить на ту или иную сторону но это как элемент языка а я вот хотела еще по поводу игл-синдрома там же смотрят на шиловидный отросток он обычно КТ я просто в помощи читательница хочу сказать Слушанница, что может быть проблемно, на коттедже хорошо видно длина этого отростка, там 2 ,5 см, по-моему, это его нормальный размер, а если более, то может быть и он является причиной вот этой вот боли, переходящей с одной стороны на другую, возможно, ей поможет, допустим, дополнительные снимки хотя бы, то есть не только тест на... при пальпации или при движении, совершении движения. Чувствует она, не чувствует. То есть переходящая боль скорее неврологического плана. Может быть, и к неврологу нужно обратиться тогда в этом случае. Ну вот пишут как раз, что появляется подкашливание зуд при выполнении вот этого теста. Это неврологическая история. Ну, тогда путь к неврологу. Не надо пытаться это сделать миофункциональным телом какой-то. Всегда надо думать просто, что явилось причиной. Потому что миофункциональка, она не всесильна. Нельзя ее использовать просто. Миофункциональных упражнений мало не бывает. Доктор, Танечка, подожди, я хочу спросить нашу слушательницу. А вот вы сейчас делали этот тест. У вас одинаково было с двух сторон? Или все-таки где-то более слабая мышца проявлялась? А, это у другой девушки. Хорошо, ясно. Мы все в кучу, я так понимаю, смешали. Но это на самом деле важно, потому что если есть хотя бы малейшее подозрение на нарушение работы черепно-мозговых нервов, то нужно, конечно, обращаться к неврологу, иначе вы можете усугубить ситуацию, не разобравшись причинно-следственных механизмов. Танечка, у нас так мало времени остается, у нас будет какая-нибудь засада с нашим эфиром, поэтому я очень хочу, чтобы мы сегодня еще раз поработали с пробочкой. Это просто было очень сексуально и красиво. И я это помню, хочу снова увидеть. Я хотела что-то пояснить. Дело в том, что пробочка, она тоже не так уж универсальна, хотя действительно при напряженности, которая существует в мышцах, можно использовать вот такой вот приемчик, открыть рот и зафиксировать. Ну, тут она под меня покороче. Мне покороче подходит? Можно ее подрезать, если что. Да, можно подрезать и удерживать в таком положении. Но, может быть, проблема не только в напряженности, она может быть более глубокая. И вопрос может состоять в том, что там блокировка какая-то сустава. Если тогда, условно говоря, пробочка не поможет. Она в легких случаях помогает. Можно, кстати, я не зря две пробки взяла, начать с горизонтального расположения пробок. Продолжение следует... Танюш, это хорошо, потому что ты настолько открываешь. А приходят пациенты, у которых можно открывать палец. Но тогда надо начинать, конечно, все зависит от ситуации. Потому что если у человека просто какая-то болезнь, кажется, что чуть -чуть что-то не так, тогда да. Когда открывание страдает непосредственно. Можно работать с... там по сути разблокировку можно это делать можно стоматическую коррекцию делать ходить к остеопату можно на месте делать то есть та сторона которая болезненна например мы накладываем порядка наш палец имеет толщину около сантиметра наверное мы накладываем палец и с одной стороны а другая сторона она как бы в поддержке более здоровая вот такую то есть не давим на эту сторону а вот таким вот образом мы можем немного растянуть задача там по сути увеличить щель вот эту вот составную можно начать с этого но я бы начинала еще и с расслабляющего массажа из чего он может состоять на самом деле вот мы говорим про жевательные мышцы но мы не затронули совершенно мышцы которые находятся у нас на затылке это зона ну мы часто так говорим все обыватели говорят зона стресса мы всегда реагируем с шеей и очень часто напряженности в мышцах мы должны разбираться в причинах вот если напряженность допустим стрессовая ситуация тревожное состояние отмечается в литературе порядка 70 процентов всех случаев вот этой напряженности Это как раз стрессогенный фактор. Мы все мы жители мегаполиса, поэтому нам надо этот момент учитывать. Мы стрессуем, мы стрессуем каждый день, и вот эти моменты, которые я сейчас буду показывать, они помогают в этой ситуации. Плюс мы можем, конечно, провести консультацию у психолога, например. Ну, почему бы нет? Я считаю, что не надо бояться направить своих пациентов. Иногда психологу грамотно направить, мягко как бы. Не то, что, слушайте, вам, психологу. А вот чтобы разобраться в ситуации, давайте мы попробуем еще поработать с психологом. Это может быть аутогенная тренировка, ароматерапия. Все помогает на самом деле. Но что касается моей части, как миофункционального терапевта, как логопеда, что я рекомендую? Мы согреваем ногу ладони, основание ладони, и начинаем с височной мышцы работать, вот этим основанием. Делаем вот такие круговые движения по височной мышце. Ее найти очень просто. Она находится в височной ямке, то есть как будто бы наш череп вот тут сжимали. На самом деле положите ручки себе на височки и сожмите зубы, и вы сразу эту мышцу почувствуете. Да, то есть она ощущается, это микродвижение такое ощущается. И мы делаем вращательные движения, то есть если задача расслабить, это всегда медленные вращательные движения. Пять движений в одну сторону, пять в другую. Но мы можем воздействовать, в принципе, на зоны порядка минуты. можно увеличивать постепенно далее мы находим мышцы которые находятся в основании вот наш череп заканчивается тоже легко найти достаточно я говорю языком чтобы было понятно всем и там где начинается шея поэтому вот тут вот накладываем два пальца буквально и начинаем растирать до ощущения тепла вот прямо растираем растираем растираем от центра к боковым краям сначала растирающие движения а потом вот такие вот круговые движения к ушам ну то что мы называем там социальное отросток или просто движение к ушам единственный момент Танюш это деткам хорошо но если взрослые будут себе такие упражнения с шейкой делать. Имейте в виду, если высокое давление, то этого не рекомендуется делать. Если можно узнать, какие-то явности есть, да, это надо учитывать. Далее мы находим свои жевательные мышцы. Это тоже достаточно легко найти. Достаточно пожимать челюсти, пожевать, и вы почувствуете движение под пальчиками. И вот здесь, такими зажимами между большим и указательным пальцем, мы проминаем как будто бы мышцы. Такие продольные движения. И немного перемещаем вперед, то есть начинаем прямо вот от веточки нижней челюсти, начинаем вот такими дорожками как бы разминать вот эту жевательную мышцу. Движения не должны быть быстрые, они должны быть медленные. Мало того, если вы чувствуете при этом движении какую -то болезненность, можно повоздействовать на эти точечки локально. Прямо вот подержите 15 секунд в каждой зоне мышцы. для того, чтобы чуть-чуть эту мышцу разработать, можно так сказать. А еще хорошо туда добавить дыхание, Танюш. Допустим, сейчас скажу. Если вы нашли какой-то триггер, болезненную точку, здесь, височные мышцы, жевательные, на шейке, в общем, везде где нашли, неважно, даже если плечо болит. Вы можете на эту точку надавить, но только давление не должно быть так, чтобы слезы из глаз лились, а все-таки должно быть достаточно адекватное давление, оно должно быть совершенно небольшое. При этом нужно сделать глубокий вдох, задержать дыхание буквально на 3 секунды и потом сделать выдох. И еще подождать 3 секунды, и после этого пропальпировать вот эту вот тригенную точку. Она уже через вот эти 6 секунд, она станет мягче, боль станет мягче, и совершенно другие ощущения появятся. Это я к тому, что когда есть какие-то болезненные точки в теле, неважно, это коленка, стопа, плечо, любое другое, даже любой спазм резкий, вот таким образом можно его аккуратно снять. И так раза три сделать, и спазм в большей степени сойдет, уменьшится, болезненность в большей степени уменьшится. Если эта болезненность связана со спазмом мышцы, Если эта болезненность связана с другими причинами воспалительного характера, проблемой инновации, проблемой отёка, ещё что-то, то такая история не снимает болезненность. Если боль уходит, то это, как правило, связано с напряжениями именно мышцы. Кстати, наша участница пишет о том, что проблема... была с одной стороны справа. При тестировании это как раз и там много всего другого перечислено. Почитайте переписку, я сейчас не буду на этом останавливаться. Это как раз признак сдавления негеремного отверстия. И здесь очень хорошо бы обратиться все-таки к неврологу, потому что есть смещение нижней челюсти. Соответственно, в ту сторону, где мышцы работают нормально, то есть влево. И есть нарушение работы ТБС. ТБС – это тазобедренный сустав. Если правильно участница написала, то получается, что если есть нарушение работы или сдавление еремного отверстия с правой стороны, то так как там проходит вагус наш любимый, Он иннервирует очень много и внутренних органов, и огромное количество мышц, и вообще во многих процессах участвует. И если мы возьмем всю мышечную цепочку, то очень логично, что правый тазобедренный сустрам будет менее подвижен. Здесь нужно работать с черепом. Очень хорошо, если будет работать остеопат именно в зоне еремного отверстия, в зоне швов затылочной и височной кости да я там вопрос был я хотела продолжить в общем то это не весь комплекс который я показала просто там как раз комплекс включает работу из подбородочной зоны то есть диафрагмы полости рта в том числе брюшная мышца подъязычная о которой люди задают вопрос значит там есть у нас еще мышца грудинно-ключично-цисцевидная она тоже при повороте головы очень хорошо выделяется очень хорошо видна и мы Можем промять вот таким вот образом эту мышцу. И тоже, ощущая какие-то дискомфортные, неприятные ощущения, можем повоздействовать отдельно на эту зону. Далее. Вот тут мы добираемся до диафрагмы полости рта. И в месте прикрепления подбородка, ну, добреушной мышцы, Заднее брюшко здесь прикрепляется к жевательной мышце. Шилоподъязычная мышца. В общем, точка очень важна. И вот тут мы как раз это массируем. Мы берем указательный и средний палец. Ну, поскольку площадь достаточно здесь маленькая, поэтому мы ладошками не работаем, а именно пальчиками. И разминаем вот эту вот зону. И очень часто люди, разминая вот эту зону, чувствуют облегчение в плане... состояние нижней челюсти как будто бы она стала более легкой далее по двубрюшной мышце подбородочно-подъязычной челюстно-подъязычной мы работаем несколькими способами здесь можно можно вот такими круговыми движениями работать сходящиеся расходящиеся движения ну кстати для овала там такое упражнение хорошо мы тянем низы когда вперед немножко назад голову отводим прям отлично подтягивает вот эту вот зону и помпажные движения Мы подталкиваем язык как будто бы наверх, мы хорошо чувствуем какое-то сопротивление. Это в принципе сам язык, и мы его подталкиваем по ощущению, как будто к небу его тянем. То есть это не формальное такое поглаживание, а как будто бы мы реально его хотим подтянуть к небному пространству. даже сделать несколько глотательных движений глотаем слюну для того чтобы немного заставить поработать мышцы которые участвуют непосредственно при глотании и вот таким вот способом мы можем это ежели вечерняя может быть программа потому что как правило если мы стрессуем в течение дня и набираем какой-то комплект негативных эмоций то мы можем вечером очень хорошо это снимать и тогда улучшаем сон улучшаем состояние жевательной мускулатуры потому что некоторые люди ночью в основном как раз вот эти вот бруксизм или кланч происходит в ночное время суток и как раз перед сном хорошо делать подобные разминания для того чтобы снять эти напряженности но если же причины допустим действительно что-либо другое например миофункциональные привычки односторонние значит надо избавляться от миофункциональных привычек работать с ними если причина была травма возможно подождать то есть время играет на нас и мы можем помогать этими упражнениями тоже в том числе при травмах например травмы чего вы имеете в виду Я отношу послеоперационное состояние, то есть не просто качелями ударили, а, ну понятно, если кости раздроблены или еще что-то такое, не такая. А вот, например, состояние после удаления восьмерок, ну и каких-то зубов, то есть тризмы возникают. В любом случае эти упражнения надо начинать не раньше, чем через 21 день после любой травмы. не раньше знаешь у меня был случай очень интересный дали девочке две восьмерки ну 15 подросток 15 летняя девочка и у нее она не могла жевать как человеку 21 день без отсутствия жевательной функции вот мы с ней потихоньку начинали разрабатывать и дало очень хорошие результаты потом даже Нет, я имею в виду любые массирующие движения в зоне удаленных зубов. Можно разрабатывать жевательные мышцы. Там через фронтан? Нет, тут же мы не говорим о том, что это вот так аж по деснам. Легко можно воздействовать. То есть человек просто рот открыть не может. Настолько сильно у нее именно послеоперационное состояние было, что мы ей помогли. И мало того, что если затянуть с этим моментом и ждать длительное время, до года может состояться. У нас, к сожалению, время заканчивается так быстро. Я думаю, мы эту тему продолжим. Я про все упражнения на шее, вообще про шею, про верхнюю часть грудной клетки, про плечи. Я проведу отдельный эфир и покажу много упражнений, как расслаблять подъязычную кость и так далее. Но был вопрос, кстати, я очень коротко на него отвечу, о том, что если с пробкой разрабатывать, например, гипермобильный сустав может травмироваться. Друзья мои, при гипермобильности суставов, как правило, я крайне редко встречаюсь с высоким напряжением жевательных мышц. И это пробка, и упражнение с пробкой, это только для тех пациентов, у кого есть действительно напряжение, и им сложно открывать нижнюю челюсть при вот этих стиснутых зубах. Здесь про гипермобильный сустав мы совершенно не упоминаем сказать. Танечка, спасибо тебе огромное. А то опять эфир не сохранится. Спасибо всем, кто был с нами. Ставьте ваши лайки, мы их очень ждем. И я сохраню сейчас эфир. Спасибо огромное.

Сначала шесть сделали, а потом раз прыжочек и к верхней губке два, ага, опять раз и к верхней губке два, опять раз и два, и раз, и два, и раз, и два, ага, хорошо, молодец. Дальше у нас, смотри, что? Прыжки, но уже в длину. Вот они. Мы должны прыгнуть с тобой на 3 метра. Видишь, как далеко? Да, ты прав, что язык надо как можно длиннее вытянуть вперед, как мы это сделаем. Спрятали язычок. Сначала спрячем, а потом вперед. Только кресло садись, ровненько садись. Ровно садись. И вперед язык. Раз. И спрятали. Два.

Дорогие друзья, уважаемые специалисты, я сейчас обращаюсь ко всем тем, кто работает в области жевательного органа. Стоматологи, лоры, остеопаты. Меня зовут Цукар Татьяна. Я миофункциональный терапевт, детский психолог, логопед. Уже на протяжении 10 лет я работаю в команде стоматологов различных направлений. Накопила колоссальный, интереснейший опыт работы с данными специалистами, которым с удовольствием хочу поделиться с вами. В связи с чем я создала курс вебинаров, который очень логично и последовательно расскажет вам о том, для чего нужен миофункциональный терапевт, на каком этапе комплексного подхода логично его подключить. Для того, чтобы работа с вашим пациентом была оптимальна, чтобы мы не допустили рецидивов и чтобы это было действительно действенно и полезно. Я жду вас на своих вебинарах. Будет интересно, будет познавательно. До встречи!

Дорогие друзья, мы сегодня находимся на замечательном мероприятии, образовательном мероприятии, посвященном детской ортодонтии от А до Я. И сегодня я в качестве лектора выступаю и рассказываю о неправильном положении языка, который является очень важной частью миофункциональной коррекции. Все выступления безумно интересные, познавательные. Мы пообщались с другими лекторами. У нас у многих общие пациенты есть. Я сегодня сама провожу лекцию, а также, слушая замечательных лекторов с большой практикой, ухожу с полным мешком знаний.

Пришла нам замечательная коробочка. В коробочке 9 наименований различных тренеров. От лип -тренера до тренеров для различных возрастов. Начальных миофункциональных тренеров от Меобресс. Очень красивые. Для примера. Обратите внимание, какой замечательный желтенький цвет. Они прозрачны. легкие в использовании в общем это для демонстрации пациента? да для демонстрации пациента то есть это демонстрационный набор всех тренеров какие есть? да которые в принципе есть это лип тренер какая штучка удобная закрепляется губами и тянется вы теперь самый счастливый логопед на свете? безусловно

Я с удовольствием принимаю эстафету Анны Дмитриевны, которая обо мне несколько слов сказала. Кстати, то, что она говорила про остеопатию, потому что были вопросы, какой опыт вы имеете, а мы в своей клинике практикуем как раз этот комплексный подход, то есть логопедия, остеопатия и ортодонтия. тема комплексного подхода, она как раз заключается в том, что перед каждым ортодонтическим лечением, вне зависимости от ситуации, направляется к остеопату, к миофункциональному терапевту, и только потом человек входит в лечение. Потому что у нас бывают ситуации, когда тип нарушения, какая-то ортодонтическая тема, возникает по причине нарушения постуральных. И это так называемый восходящий тип. И если не учесть эти нюансы, эти моменты, не поработать с пациентом до начала ортодонтического лечения, то пациент в дальнейшем будет иметь много проблем в виде нарушения даже координации, головной боли. То есть лечение начинается, он входит в лечение, структуры справляются, а ему некомфортно. Вот по этой причине остеопатическое лечение, оно... Создает очень комфортные условия, ну и часто я читаю, конечно, заключения наших остеопатов о том, что 2-3 сеанса до начала ортодонтического лечения и остеопатическое сопровождение. То есть он осуществляет таким образом подстройку, все изменения, которые происходят у него в процессе лечения, оно длительное, как правило, то есть это 1 ,5 -2 года у кого-то и больше. Работая с пациентом, особенно в момент активации каких-то конструкций, стоплат, если он попадает очень близко по датам к моменту посещения ортодонта, а лучше в этот же день, тем самым расширяет компенсаторный коридор. То есть очень легко проживает пациент все вот эти вот... негативные моменты, которые возникают, болевые ощущения, социопатическая коррекция, это работает великолепно. Ну а сейчас я перейду к своей теме. То, о чем я хотела вам сегодня рассказать, это тема касается положения языка. Почему именно ее я выбрала? Она вызывает больше всего вопросов как у пациентов, так и у специалистов. И когда мы говорим о, например, глотании или жевании, это все-таки движение. Движение имеет характеристики. Траектория движения, амплитудность, точность, целенаправленность, переключаемость движения. И вроде бы все яснее и понятнее. Когда мы говорим о положении языка, такое ощущение, что мы говорим о какой-то определенной точке, и вообще есть ли она, существует ли она. Вот об этом на самом деле параметры России есть, и их немало. И мы сегодня поговорим об этом. Ну и, соответственно, выясним в моменты, а всегда ли положение языка в покое, ну вот так однозначно мы можем о нем говорить, имеет ли, есть ли разница между, допустим, младенцем, как у него язык в покое находится. И человеком уже там зрелого возраста. Я думаю, что сегодня, может быть, приоткрою эту завесу, если кому-то было сложно разобраться. Надеюсь, что мы сегодня разберемся как раз с этим. Для того, чтобы погрузиться окончательно в тему нефункциональную. мышечную тему, я приведу слова Мелвина Мосса. Это было еще в 1972 году, хотя оно самофункциональное направление довольно молодое, наверное, лет 10 существует. Как он говорит, что определяющим фактором формирования структур является давление мягких тканей, тяга мышц, баланс давления в полости рта носа и его предаточных полос. Вот, как Дмитриевна упоминала сегодня о носовой полости. То есть мы должны учитывать все эти моменты. Это не только положение языка, а все тяги, направления собственных мышц ротовой полости и выше лежащих структур. Вот эта табличка, я думаю, знакома всем ортодонтам, можно так сказать, с детства, потому что эта таблица из книги профита современной ортодонтии. И здесь он как раз говорит о том, что есть силы, факторы, но, правда, он очень так расплывчатый, возможный фактор, влияющий на формирование... структур, ну, по сути речь идет о мышечном равновесии, мелодинамическом равновесии. И среди перечня таких как плотание, жевание и так далее, есть состояние покоя. И мы видим, что в колоночках величина усилий, продолжительность усилий, это два параметра, которые имеют значение в принципе, когда мы говорим о мышцах. Вот очень слабое состояние в покое указывает давление, усилие очень слабое, а длительность длительная. Что такое состояние в покое? Это ночное время суток, это когда мы не разговариваем, не жуем. И учитывая, что ночное время суток это 7-8 часов примерно до сна, вот оно состояние в покое. И за счет длительности воздействия мы имеем вопросы с состоянием нашей структуры. Особенно если учесть, что никогда состояние, если нарушение есть состояние покоя, оно, безусловно, перерастет в состояние глотания. То есть эти два момента, они идут рука об руку. Никогда, десятилетия, наверное, практика не встречала так, чтобы язык в покое располагался неправильно, а глотание было абсолютно правильным. Или наоборот, между инфантиной и глотанием, а с языком все в порядке, в покое находится там, где нужно. Они всегда идут в связке, и учитывая этот момент, мы можем видеть, что уже глотание трактуется как умеренная величина усилия, но краткая. Но когда они ведут в совокупности умеренное усилие и длительность воздействия, они создают условия по формированию неправильного прикуса или окклюзии. Эти моменты он учитывает. Но поскольку мы говорим еще и о глотании, мне хотелось бы, если кто-то не умеет замечать это в пациентах, не точно понимает эти вещи, я хотела бы показать вам как раз вот это вот, что такое инфантильное теплотание. Посмотрите, вот так выглядит инфантильное теплотание, то есть если мы просто либо пальцами зафиксируем, либо возьмем сейчас еще разочек. покажу, посмотрим на зубки, попросим ребенка прокладить слюну, то мы увидим положение языка довольно близко к зубам. Но это не всегда так. То есть в данном случае мы видим ребенка достаточно маленький, ему лет 5 на тот момент было. А инфарктивное глотание, это может и межзумно быть прокладывание языка как во фронтальной части, так и в боковых отделах. То есть мы видим непосредственное усилие со стороны языка на зубную структуру. Естественно, это без внимания мы не оставляем. Когда мы говорим о состоянии покоя, мне хочется привести слова Джеймса Карлсона. Это книга «Физиологическая окклюзия». Если кому-то интересно, то... Приведу пример, и буду в процессе тоже приводить примеры литературы, которые, думаю, что вам будут интересны. Это все в концепции как раз миофункциональной темы. Физиологическое состояние покоя определяется как положение нижней челюсти, при котором различные мышцы расправлены физиологической темой покоя, при котором их тонус балансирует. На этом слайде хочу даже подробнее остановиться, то есть обратите внимание. Сейчас очень распространена тема мьюинга, так называемая. То есть включаешь видео, и все тебе как на ладони. То есть видишь упражнения конкретные, стараетесь язык к нему прижимать, но все дело в том, что язык в нюбе, он не должен быть по какому-то вашему велению или хотению. Он должен сам всплыть в нёмное пространство. То есть его состояние мышечное должно быть сбалансированным. Когда я прошу у человека, он говорит, я немножко позанимался, я позанимался мьюингом, вот смотрите. И вот такой практически присасывается язык к нему. Глотание примерно так же осуществляется каким -то неимоверным усилием. Но так быть не должно. Это мышцы либо перегружены у этого человека, либо он что-то неправильно... Он неправильно определил точку положения языка в нёдном пространстве. И поэтому на его лице, ну, можно сказать, может быть, здесь поджимов никаких нет. Ну, такая гримаса страдания. Ну, так долго он не протянет, это понятно. То есть это будет несколько месяцев, и всё. Потом язык уйдёт в то положение, в котором ему комфортно и привычно. А своей работой функциональной мы как раз добиваемся сбалансированной работы мышц. То есть если какой-то сегмент языка, обычно мы это определяем на диагностике, не дорабатывает, ну как вот свой механизм часовой, мы представляем это в виде шестеренок, вот если какая-то шестеренка не работает, то механизм тоже не способен сбалансированно работать правильно. Вот таким образом мы... находим эти точки, расслабляем там, где нужно, стимулируем там, где нужно, путем упражнений, путем массажей, и создаем тот самый баланс, те самые условия, при которых язык, вот как подводная лодка, всплывает наверх, ему там комфортно и удобно находиться. Мы поэтому называем точку покоя. Точка покоя, а не точка стресса. То есть это зона комфорта, по сути, языка, дневное пространство. В принципе, роль языка, что при глотании, что в состоянии попа, она чрезвычайно важна, и вот немножечко об этом вам скажу. Язык находится в таком уникальном месте в ротовой полости, который находится на пересечении нескольких моментов функционы, пути дыхательной и глотательной. И, честно говоря, даже подбирая для вас картинку о правильном положении языка, было сложно это сделать. Почему? Потому что если мы рассматриваем анатомические положения языка, или как часть пищеварительной, например, системы, то нам просто показывают, что язык там. А как он располагается? Ну, вот невозможно даже найти адекватные картинки. Или функционный путь, например. Нам показывают просто особенности положения языка при различных звуках. внизу закрошат, там приподняты боковые края, передние края. То есть это тоже не объективная картинка. Но надо иметь в виду, что если мы имеем... проблему с языком, то есть в каком-то его сегменте, там, корень языка, средняя часть, верхушка языка, что-то они недорабатывают, то все вот эти вот пути имеют какие-то проблемы, какие-то ошибки. Поэтому вот обратиться к языку, к его состоянию в покое и учитывая вот эти все функции его, нужно, конечно же, более пристально к нему иметь, нежели вот, может быть, мы имеем. Язык и его динамическая равновесие, конечно же, мы видим ярко в картинке, показано, что язык находится внутри полости рта, губы еще и снаружи, они окружают таким образом наши зубы. Соответственно, если язык чрезмерно давит изнутри, а губы слабые, ну вот, например, Анна Дмитриевна приводила пример людей с сантовым типом дыхания, мышцы ослабляют, ослаблены, как правило, в этой ситуации, и давление языка изнутри и ослаблено. например, боковая мышца губ, она не создает динамического анализа, то есть идет нарушение. Соответственно, мы имеем различную тему по измененному прикусу. Чрезмерное давление губ бывает, вот при глотании, например, активно идет... давление, как правило, на нижние ряды, и мы имеем, например, уплощенную форму. То есть только при условии, когда давление изнутри выравнивается с давлением снаружи, мы имеем идеальный припуск. Таких, как правило, немного, как вы, наверное, знаете эту статистику, раньше процент был меньше, сейчас 80, даже 90 % людей имеют какие-то улучшения припуска. Уже неизвестно, что является нормой. Собственно, это сбалансированное состояние приводит нас к красоте. Язык является условием устойчивости зубо -стоматологической системы, то есть при зубочерестных аномалиях, когда ортодонт входит в эту зону и исправляет, выравнивает ряды, обязательно надо учитывать вот эти миофункциональные нарушения, поскольку после ортодонтического лечения мы будем иметь различного рода рецидивы. Я об этом сегодня скажу, я, правда, на взрослых людях покажу. Но я думаю, что рассказывая своим пациентам, большим и маленьким, вернее, маленьким, рассказывая у больших, будет это интересно послушать. Потому что я сталкивалась, например, с ситуациями, когда приводили ребенка, и когда они узнавали, ой, тренеры носить, а это дисциплина, нет, давайте мы вот оживем до того состояния, когда все уже вырастет, наденем брекеты и будем их носить. И тогда... Я говорю о том, что вы уверены, что после годового, там, долговечного ношения брекетов ваша система будет настолько стабильна, как вы этого хотите? А что такое? Такая причина как раз в том, что сейчас мы видим эти функциональные привычки, и они никуда у вас не денутся по истечении жизни. То есть вы лучше этим заняться сейчас. Как говорится, пока ребенок маленький, пока его можно воспитательными мерами как-то организовать или за что-то там сладкое. Ну вот, решать все равно каждый свою историю по-разному. Но смысл в том, что лучше, конечно, это в детском возрасте делать. Полезно, я сегодня слайд эти буду показывать, вы можете их перефотографировать и показывать своим маленьким пациентам и их родителям, что если не победительная функциональная привычка сейчас, будут рецидивы после первого лечения, а то и третье. Вот как раз такие ситуации сегодня вам продавали. И важно учитывать, что язык является частью функционального единства. Почему так? Мы часто наблюдаем ситуацию, когда за неправильное положение языка, например, во время глотания расплачиваются мышцы, ну, руковые мышцы, рта, щечные мышцы, а порой даже и затылок. Потому что... Ну, здесь много мышц, я покажу конкретные. Потому что... Пример функционального единства стопата, это очень хорошо знают, является, например, круговая мышца рта, щечная мышца, связка и первый неглодочный констриктор, который связан с передней позвоночной связкой. Вот это вот единство, если мы имеем какие-то проблемы в каждом, ну и все, естественно, это единство. Если мы имеем проблемы с положением языка, с ошибками в глотании, за это расплачиваются какие-то определенные мышцы. То есть ни один язык, скажем так, работает уже на изменение наших структур, на формирование смыкания и так далее. Итак, мы переходим к положению языка в покое. Вот это положение языка младенца. И когда я говорила о том, что положение языка младенца и взрослого человека разное, вот что я имела в виду. Посмотрите, ну, все, наверное, узнают профиль человека, маленького человека. Это десневые бугры, в которых находятся защатки зубов, а вот это положение языка. Я знаю, что некоторые функциональщики, проводя семинары, вебинары, обучая других людей, они говорят, вы знаете, у младенца положение языка необное. И вот прямо с первых дней оно необное. Ну, если мы посмотрим объективно, мы действительно видим, что корень, спинка языка практически не оба находятся. Там производится соприкасание. Но ведь не так надо трактовать. скажем, обращать внимание именно на кончик языка, где он находится. Это, по сути, как бы инфантильное положение языка. И при условии закрытого рта язык, хочешь не хочешь, он, в принципе, будет располагаться неодно. Поэтому это важное условие, чтобы у ребенка был рот закрытый, но кончик языка все-таки мы наблюдаем и видим, располагается вот таким вот образом между зубами. Еще одна особенность у младенцев, когда мягкое небо соприкасается с надлогортанником, там достаточно смышек образуется для того, чтобы ребенок при глотании не захлебнулся, чтобы у него вот это глотание было комфортным. Это еще одна особенность, которая взрослому человеку недоступна. То есть надлогортанник и мягкое небо у нас разделены языком. Для чего такая конструкция, собственно, нужна младенцу? Для того, чтобы он осуществлял правильный захват груди материнской. В данном случае, конечно, естественная скорбь наиболее оптимальна для младенца. Этот момент мы тоже проговорим попозже. Я покажу разницу между тем, когда ребенок вскармливается из бутылочки, и лисоцка у него постоянно во рту, и когда он принимает материнское молоко через муку проноска. И обратите внимание, тот тип глотания, который обеспечивает правильный захват груди и сосание, он называется колебательный. Во всех остальных случаях, когда у ребенка искусственное вскармливание, тип глотания воспитывается поршневой. То есть он как бы затягивает морду. И вот это вот колебание, когда мы видим сначала идет поддержка передней частью, потом... передняя часть языка, потом включается корень языка, и так много-много повторяющихся движений. Кстати, ни много ни мало, ребенок за 10-минутное кормление совершает порядка 800 движений. Конечно, при условии спустя на скормление это происходит не так, поэтому это тоже тренировка, очень хорошая тренировка со стороны языка, ну и групп, естественно, щечных мышц. Интересное исследование по поводу техники сосания, можно так сказать, младенцев проводилось. Здесь ссылочка как раз внизу, в каком журнале это было, в каком издании. были приведены данные исследования, что у большинства млекопитающих поперечные нервные складки, они имеют выраженный характер, то же самое у младенцев. Это именно для того, чтобы он мог захватывать материнскую грудь правильным образом. И обратите внимание, многие заглядывали в рот уже детям 3, 5, 6, если им лет. В принципе, этот рисунок должен уже иметь более стертый характер. А если язык не бывает в нёбе, если он остался в низком положении, то вот эти нёбные бугры, они имеют достаточно яркую структуру, вымышленную. Это тоже такой диагностический момент, который должен быть для вас интересным, когда вы смотрите на форму нёба, посмотрите, как выглядит его вот этот нёбный рисунок. Если он выраженный, значит, язык ни разу не в нёбе, значит, его истинное положение – это низкое положение глотания инфантильного. Ну, естественно, форма неба тоже плитка, зато находится он в небе или нет. Причины низкого положения языка. Здесь обратите внимание, что я говорю о детях после полутора лет. Почему? Потому что до полутора инфантильное глотание и инфантильное положение языка это норма. Потому что превалирующее сосательное движение у младенца и вот это низкое положение языка оправдано. Но с полутора лет оно должно быть уже соматическим, то есть юбным. Соответственно, как положение языка, так и глотание. Причины, которые приводят к такому состоянию, это причины внутриутробного развития, то есть когда какие-то болезни инфекционные, какое-то угнетение идет в нервной системе, ну допустим там социальный образ жизни, алкоголь, наркотики, любительница кофе. Также на заметку, что это тоже может угнетать нервную систему ребенка. Маме хорошо, а ребенку плохо. Вот может быть такое состояние, когда она говорит, моя беременность протекала просто великолепно, а почему с ребенком что-то не так? Ну вот начинаешь выяснять, вызывает такое вот десантность. То есть самочувствие мамы не обязательно, как прямое следствие, отличное самочувствие младенца. Еще причина асфиксия и гипоксия, когда уже при рождении ребенка зажимается головка, например, длительные роды, затяжные, особенно этому способствует обвитие пуповины, тоже создает условия, при которых, как правило, мышечный тонус языка нарушен. И, как правило, это гипертонус. А вот если мы говорим о таких ситуациях, как... Кесарево сечение, недоношенные дети, конечно, речь идет об ослабленных детях, которые даже сосательное движение не могут правильно совершать, поэтому у них кормление, как правило, через бутылочку идет, но и так, как смежный ком, конечно, у них жевательная функция будет нарушена, ну и прежде всего это низкое положение языка. Это причины, которые связаны с внутриутробным развитием и с перинатальным периодом, то есть с момента рождения, первые дни жизни. Далее мы будем подключать уже причины, которые возникают в процессе жизни ребенка. Это часто болеющие дети. Ну, сами себя вспомните в любом болезни, какое ваше поведение, не до чего, если не хочется. не хочется, аппетита нет. То есть это сниженная жевательная функция. Даже говорение, в принципе, функция говорения, она некоторым образом отсрочена. То есть такие дети начинают позже говорить в силу того, что тонус мышечный ослаблен, и это сказывается на вот этих функциях, где вообще, в принципе, язык принимает участие. Это родовое дыхание. То есть... Немножко об этом уже сказали. При условиях открытого рта язык, физические законы, естественно, будут тяготить к низкому положению, зато он не будет занимать новое положение. И как в покое, так и при формировании глотания. Вредные миофункциональные привычки, что имеется в виду карандаши, ручки, элементы одежды, как бы это ухо любимого зайца, одеялка. Мама часто приводит пример, ну, там вроде бы нет карандаши, ни грыз этого не было, а одеяло, вот все время сосал одеяло. Что это такое? То есть, ну, понятно, что ребенок где-то в каком-то степени так себя балансирует, ну, не могла на него тучить, как-то переключить. И вот эти вот привычки подсасывающих движений, они создают тоже низкое положение языка, и вместе с тем инфантильное теплотание закрепляет его. Особенно если ребенку уже после полутора лет он не прекратил это делать, то все, он сформировал, даже если он одеял уже 6 лет, он пошел в первый класс и сосет, то вот это теплотание и низкое положение языка у него закрепилось с того самого момента, и он с ним уже пошел по жизни. Укороченные уздечки, ну, здесь и губы языка. Значит, уздечка, понятно, она имеет, мы, кстати, поговорим о них сегодня, они имеют разную степень укороченности. То есть, когда мы говорим укороченные, кстати, остопаты любят различать короткое уздечко и укороченное уздечко. Укороченная – это как бы чуть-чуть. Короткая – короткая. Но у нас немножко логопедия, разброс более широкий. Я вам покажу, как мы оцениваем эти очки чуть позже. Но понятно, что от степени ее укороченности зависит степень подвижности языка. Если она слишком коротка, слишком близко прирощена к кончику языка, как верхушки, то мы имеем ограничение подвижности и, естественно, низкое положение языка. С губами похожая ситуация, то есть это просто ограничение подвижности губ, но, собственно, не слишком влияет именно на положение языка, но они, кстати, часто идут в паре. Это такое опасное сочетание. Соски и искусственная скамья, я об этом уже немножко сказала, также влияют на состояние низкого положения языка. То есть соска, что это такое? Ну, предмет, который, в общем-то, часть языка, две трети, может перекрывать. Если уж понятно, что ребенок маленький, кричит, особенно если это на воздухе происходит, холодном, и хочется как-то, чтобы он не простудился, ему дают сосочку. а, ну, как правило, так вот никто без нее не обходится, в редких случаях обходится, то соску хотя бы надо выбирать такую, которая не прижимает третий язык, то есть укороченный вариант соски, когда только кончик языка прижат, а ребенок... Ребенок не доводит ее до средней части языка, до спинки. Вот хотя бы такие соски используют. Но, естественно, после года лучше от этих сосок отказаться и вовсе, потерять ее от этого мороза, такого вот. Но, в общем, не использовать. Искусственное скармливание, оно дает, ну, скажем так, инфантильный тип усилий. То есть ребенок, как тоже остопата любит, ну, так дует. или добывают молоко. А в этом случае, конечно, эти усилия достаточно слабенькие, поэтому мы получаем тоже ослабленный тон со стороны мышц языка, губ, щек. То есть вся система, по сути, у нас страдает. И они еще и взаимовлияют друг на друга, как мы в самом начале говорили о функциональных единствах. И вот, соответственно, вот это взаимодействие мышечной системы, оно здесь учитывается. И третья группа. причин. Это причины, которые уже в основном, конечно же, возникают в процессе жизни, хотя можно и родиться с этим моментом, конечно, понятно. Это постуральные нарушения. То есть, когда ребенок вертикализируется, уже ходит ножками, вот эти вот его несовершенства какие-то телесные, они становятся более выраженными. Соответственно, подстройка его тела под вот эти вот какие-то моменты, она может быть, может продиктовать переднее положение, например, тела, или заднее. И в том и в другом случае, ну, это называется ретрофлексия, постфлексия, вот на стоматическом языке. Естественно, немножко меняется гравитационная ось, и язык как бы, если переднее положение стекает вниз, а при заднем положении очень часто подбородок прижат, это к шее, то есть нету тут прямого угла. И это также будет способствовать вот этому низкому положению языка. Привычки даже сидеть могут продиктовать положение языка. У нас дети, например, у меня через ногу. Сажаешь в кресло, и я вот так вот заваливаюсь. Им уже тяжело сидеть. Или на бок, например, как-то. Но, соответственно, если под это подстраиваться. Ну, и, как ни странно, может быть, это даже для кого-то новостью будет. Небные Миндалины, когда они чрезвычайно большие и в длительном периоде находятся у ребенка, они тоже создают эффект более переднего положения языка и более низкого. Как бы выезжает язык вперед за счет того, что миндалины, ну не то что их выталкивают, так ему комфортнее располагать язычок. Это у причины, скажем так, общего характера, но все-таки я хотела бы остановиться на некоторых из перечисленных. Хотела бы, чтобы вы увидели эти картинки. Значит, короткая узничка языка, то есть с младенческого возраста, вот такой. такая устечка, она сразу настораживает, она не даст возможности комфортно сосать ребенку, соответственно, он будет терять вес, часто плакать. Ну, есть какие-то общие признаки, которые говорят о том, что что-то здесь не так, то есть он только неправильно захватывает грудь материнскую, тогда маме становится больно. То есть вот эти вот признаки говорят о том, что надо все -таки уже в этом возрасте эту устечку подрезать. Естественно, она не даст никаких шансов языку подняться вверх уже в будущем. Вот примеры как раз того, о чём я говорила, того, как выглядит положение языка, если ребёнок сосёт грудь. Вот видите, оно сосёт мягко, как бы уплощается, и язык занимает практически нёбное положение. Вот его положение в норме. И вот ситуация, когда он сосет материнскую грудь. Если же у него бутылочка во рту, ну, как правило, сосок бутылочком достаточно длинный, он прижимает достаточно ощутимо язык и создает пространство между небом и спинкой языка. Если мы посмотрим вот в таком фронтальном разрезе, то есть соска, пустышка, посмотрите, как ощутимо создают... прижимает язык к одной полости рта, и что происходит? Язык, конечно, он имеет собственные силы, давление направленное вверх, в стороны, тем самым выращивая нёба, расширяя его. Если же язык находится в нёбе, то силы направлены вот непосредственно вот в этой вот области, да, то есть расширяет нёба. Если же он внизу, силы никуда эти не деваются, они остаются при... языке, но они уже будут направлены непосредственно в зубы. Естественно, язык, теряя контакт с нёбом, не осуществляет поддерживающую функцию, нёба со временем сужается. Ротовое дыхание. Ну, как во сне, так и в состоянии бодрствования родители почему-то трактуют, когда спрашивают, а как у вас ребёнок дышит? Закрытым ртом. А ночью? А ночью с открытым. Ну, то есть они не разделяют, если днем он ходит с закрытым ртом, кажется, что так он делает всегда. Хотя они отвечают, что ночью открывает, но это по какой-то другой причине. Ну, по их мнению. Конечно же, нужно наблюдать за своим собственным ребенком. И причем с младенческого возраста важным условием дневного положения языка в состоянии покоя является закрытый рот. Когда бы это ни происходило, младенец, возрастающий, это все периоды формирования зубо-челюстной системы вплоть до 15 лет. Если в каком-то периоде случилась ситуация ротового дыхания, наши челюсти дадут нам об этом знать неизбежно. Я думаю, что многие слушали Мью Джона, Мью Майка, Мью читали, наверное, книгу «Малеклюзию зубов». Есть такая тоже интересная книжка, когда он приводил примеры, ребенок, развивалось лицо его хорошо, правильно, а с какого-то момента родители взяли хомячка, и у него развилась аллергия, то, что связано было с отечеством самых годов, и, соответственно, у него появилось ртовое дыхание, и его лицо стало меняться. То есть вот поэтому нужно отслеживать в моменте отрождения и до того момента, как уже перекос формировался. Интересное исследование доктора Милы, я думаю, что многие его знают, вот кто слушал курсы по миобрези, он как раз приводит интересное исследование, что... 100 % из младенцев с поршневым движением языка сосали соску. Представляете? То есть это причина следственная. У него была соска, и, соответственно, поршневой способ – это неправильный способ. Это способ такого пищевого затягивания. Среди тех, кто сосал соску, ну, как вы думаете, у 13 детей были поршневые, а у 18... У детей колебательные движения в языках, то есть пропорция уже иная. Кстати, те, кто не сосал бутылочную соску, ни у кого из детей не было башни, у всех 48 были колебательные движения. То есть способ сосания предопределяет дальнейший путь. И здесь он приводит, что, как пример, феномен неправильного сосания он называет как путаница сосания. То есть это уже на нейронном уровне складывается. Это не просто низкое положение языка, а так, нервная система... реагирует на вот эти вот особенности и идет ребенок с этим уже по жизни. Ну, если этим не заняться, не перестроить. Мы как раз занимаемся, кстати, перестройкой вот этих вот моментов из одного состояния в другое. Есть скептики, конечно, по этому поводу, но вот наша практика показывают, что перестроить возможно. И до такой степени, что и взрослые, и дети, и подростки, они забывают, как они глотали раньше. Кажется, что вот так настолько переход плавно осуществляется, что при глотании не обмануто, а я так и глотала, и ко мне вопнулся. Ну, когда напоминаешь, как ты прокладывался, помнишь, мы с тобой там меточки делали, ставили, а, да, то есть это вспоминается, но переход осуществляется довольно плавно. Теперь мы переходим к положению языка в покое у взрослого. Мы видим уже эти отличия, то есть язык занимает... неодное положение. Причем неодно он касается вот там, где находятся непосредственно неодные пупры. Это передняя его часть. Далее идет средняя часть непосредственного касания с самой высокой точкой необа. Пупу необа мы это называем. И уже до практически окончания твердого необа. То есть далее язык уже идет по нисходящей. Ну и тут ярко тоже видно, что Сам язык уже своей задней частью, он уже как бы не в ротовой полости находится, а является частью глотки. То есть от его общего состояния зависит еще и качество глотания. У некоторых людей по этой причине из-за неправильного глотания ощущение комка, какого-то дискомфорта при глотании. Почему не важно, быстро, медленно он ест жидкую пищу или твердую. Вот как будто бы что-то мешает. Таблетки не могут глотать. Причем размер тоже не имеет значения в этом случае. Капсулы-то большие или среднего размера таблеточки имеют проблемы с этим. Ну, для того, чтобы, скажем так, ну, в продолжении до темы, то, о чем мы сегодня говорим, что положение наклон передних зубов находится непосредственно в зависимости от взаимодействия мимических нужд с окружающей грудовой щелью языка. То есть мы сейчас подошли, можно сказать, вплотную к ортодонтической теме, которая... Например, если язык снимает хронически межзубное переднее положение, то мы имеем вот такой вот передний открытый прикус. Если мы занимаем межзубное боковое покрывающее лингвальные бокры, то есть внутренние бокры жевательных зубов, то мы имеем вот такой вот лингвальный наклон зубов. А если у нас межзубное боковое покрывающее щечные бокры, в том числе сквозное прокладывание, идет у языка в боковых отделах, а на стороннем или двустороннем плане, то мы можем иметь боковой открытый прикус. Если язык находится за верхними зубами, ну, может быть, здесь картинка не так ярко это выражает, но вот такую протрузию, то есть вытянуты вперед верхние зубы, а если за нижними зубами четко, то вот такой вот тип прикуса изъянный. То есть от типа прокладывания языка, типа положения языка в покое, мы имеем вот такой в длительном периоде воздействия, соответственно, разные типы формирования того или иного типа прикуса. Здесь рецидивы. Это пациенты нашей клиники, которые пришли за третьим ортодонтическим лечением. Мы видим, что у женщин установлены ретейнеры. И эта ситуация не спасла. То есть ее мышечные привычки таковы, что она выдавит на структуры, выдавливает как бы вперед, прокладывает вот в эти щели язык. И мы получаем вот такой вот тип прикуса. Но посмотрев на вот этот тип прикуса, наверное, вряд ли задумаешься, что человек уже побывал в ортодонтическом лечении. Скорее тут как бы браться все заново, доделать. Но тем не менее у нее было уже в истории два ортодонтических лечения. Это второе ортодонтическое лечение. Мы видим, также установлены ретейнеры на верхнюю и нижнюю челюсти. И мы видим, чем она недовольна. Собственно, она недовольна тем, что щели стали появляться между зубами на верхней и нижней челюсти. И, в общем-то, хотелось ей привести стратегию в порядок. Она будет повторно проходить лечение, но уже с миофункциональной поддержкой. Кстати, посмотрите на нёб. Вот я говорила о том, что очень выражены схватки. Вот эти вот нёбные, нёбный рисунок у тех, у кого нёба не касается, не соприкасается с языком, это люди с инфантильным типом глотария. Вот этот молодой человек, второе ортодонтическое лечение, специально показываю в профиль, чтобы было видно, насколько верхние зубы... выдвинута вперед, и вот положение нижней челюсти, ну, и, кстати, вот такой ролл, как бы, мы видим, и мимическая поддержка несимметрична у него, и положение зубов у него относительно друг друга, то есть, тоже так, несимметрично. Ну, это вот тут остеопатия, конечно, и функциональная коррекция, они создадут хоть какую-то устойчивость вот этой стоматологической системы, ну, вот, собираясь во второе лечение входить таким образом. Хочу показать на детках. Вот эти две девочки, это близнецы. Однояйцевые близнецы. То есть они родились, родятся там две секунды. Посмотрите, вот два лица. Мы видим вот здесь вытянутые пропорции лица. Здесь более компактное лицо у этой девочки. Ротовое дыхание и... Соответственно, низкое положение языка, инфантильность и обглотание. Мы видим, как формируется пропорция, мы видим нарушение трениона лица, деноидное лицо, можно так сказать. Здесь более очерченный обал лица, здесь сглаженный. Здесь мы видим... Ну, вот видно здесь все равно, прямо тоже покажу более развернутую губу, здесь ее практически нет. То есть типа из однояйцев-близнецов, то есть лица их должны быть идентичны друг к другу. Мы видим уже достаточно различимые лица и даже можем, наверное, сказать, какой из них симпатичнее. То есть есть вертикальный тип, просто такой, да, и есть вот какой-то горизонтальный. направлении. Я причем спрашивала, задавала вопрос пациентам, у которых, девочек, задала вопрос, у которых вертикальность и просто. Я говорю, смотри, что будет, если ты не будешь ничем заниматься? Тебе какое лицо больше нравится? Она сказала, что вот это. Ну, то есть подобное ей. И у нее нет проблем с эстетикой. Она не воспринимает это так, как что. Вот красивое лицо. Я ничего делать не буду. Да, да, ну это очень хорошо, так я и сам уверен настолько. Вот их зубки, вот эти зубы, им по 11 лет, этим сестренкам. Вот это зубы, обратите внимание, видите, какие крайные. Кстати, очень похожая ситуация, они оба разумные, у них есть привычки, которые срочные, даже идентичные привычки, очень похожие. Но вот здесь мы видим менее благоприятную ситуацию, вот на линию губ, видите, стончина. То есть у вас еще много... недоразвитая верхняя часть, у этой девочки более выраженные губки. Ну, вот все посимпатичнее. Ну, видим, что не близнецы. То есть вот насколько природа, мы говорим генетика, генетика, ну вот вам генетика, но она развила два совершенно, ну, не совершенно похожих лица, но все-таки это не близнецы уже. И язык, вот так нам определить, что язык находится не в правильном положении, он является отражением нашего дисфункции, по нему достаточно несложно определить его истинное положение, даже по его, скажем так, внешнему виду. И я часто пользуюсь этим методом. То есть я еще не дала нагрузочных тестов на язык, обычно для того, чтобы определить его дисфункцию. Я даю два типа нагрузочных тестов. Динамические, которые дают нам как раз представление о подвижности языка, амплитудности его. целенаправленности движения, а, например, статичный элемент — это сила выносливости языка. То есть таким образом он создает такую общую характеристику языка. Ну, конечно же... Все, чем я пользуюсь, это оценка внешнего вида, общая подвижность языка, статики и динамики, тип глотания обязательно, потому что я знаю, что из-за инфантильного типа глотания не вырастет совершенно удобное положение языка. Длинное место прироста уздечки, уровень... точность, четкое звукопроизношение. Оно бывает, конечно, разным, бывает совсем каша во рту, бывают какие-то мелкие особенности. И, кстати, самое малозаметное, это когда ребенок вроде бы четко говорит, но он межзубник, у него язык наклонно Д, Д, Л, Н. Вот таким образом звучит четко. А язык, если находится межзубно. Самые слышимые звуки это ЗС, ЗС. Вы их услышите, остальные звуки они не слышны, если прокладываются межзубно. Но на это тоже обращайте внимание, как он разговаривает. Если язык постоянно мелькает, вы просто в беседе, не обязательно ему какие-то специальные тесты давать. Ну, вы беседуете, вы увидите это мелькание, значит... Точно к миофункциональному шоколаду. Ну и позицию языка в покое мы оценим. Так вот, признаки, которые дают нам представление состояния языка, неправильное положение языка в покое, это, например, вот такая провисающая нижняя часть. То есть не обязательно ребенок должен быть с лишним весом, полным каким-то, чтобы мы увидели вот этот второй подбородок. Это мальчик достаточно худощавый, такой, ну, нормально, скажем так, телосложение, но вот мы видим такой подбородок. Наличие на боковых краях, ну, это, конечно, у взрослого человека, ну, у детей реже бывает, кстати, у взрослых чаще, вот такие отпечатки по боковым краям. И это тоже будет признаком того, что язык хронически находится на лингвальных бокрах и прижимается к верхней челюсти еще сверху. Мы можем видеть такие... немного развитые мышцы щек. То, что говорит опосредованно нам о инфантильном типе глотания. Компенсаторно он использует эти мышцы. Такой напряженный, развитый подбородок. Но это больше ответственно на такой ресурс от глотания. Но, тем не менее, у него тоже низкое положение языка. У него будет этот мальчик. Можно посмотреть также снимки, конечно, все вы делаете снимки КТ, и там прекрасно видно положение языка. Это по фронту, это в профиль, и мы видим, насколько здесь узко небо, насколько язык не дотягивает от купола. Это состояние покоя. Причем у нас в клинике используется такой метод, и мы проговаривали это. между собой, что когда используется загубник для того, чтобы зафиксировать челюсть, язык автоматически может от него отодвинуться и занять неправильное положение. Мы особенно для детей используем просто подставку. То есть ставим подбородок на подставку и... И тогда картинка более объективная, нежели вот когда с загубником. Потому что язык, он очень чувствительный, он обязательно реагирует на наличие вот этих вот загубников. Например, как мы можем определить неправильное положение языка? Ну, такие дети, наверное, не часто вам попадаются. Ну, по крайней мере, мы все равно рассмотрим эту ситуацию. С реновалией, то есть это расщелина. Мы видим прооперированный мальчик, расщелина, губы, не оба, но отдельно или вместе это может быть. И язык, посмотрите, вот здесь хорошо видно, как раз это правая часть языка, а левая не настолько растет. То есть он щельф, когда не было у него еще закрытия. И сразу же операцию делают таким детям. Они дожидаются определенного, там шести лет в основном ждут, когда рост активный уже угасает. Делают операцию. А до этого момента он закрывал своим языком эту щель, чтобы суп ему в нос просто не попадал. Этот пример характерен для тех, кто неправильно ставит язык в состоянии покоя, неправильно глотает. Если мы видим в языке неспокойное положение равномерно развитой правой левой части, имеет такую форму, если это не так, какая-то развитая часть, значит, он ее использует чаще остальных. Это может быть по причине как раз вот одностороннего желания, как раз это развитие в той стороне, в той стороне, в которой он живет. Это может быть... Особенности глотания, опять-таки, одной стороной и сзади, часто по причине укороченной уздечки, тоже может быть. Он как бы подстраивает язык под нервы и создает вот такие вот условия не совсем правильного глотания. А призубное положение языка, ну, мы видели по боковым краям, а может по переднему краю быть. То есть это когда язык находится хронически в зоне фронтальной, прямо прижимаясь к ней. Вот такие отпечатки мы можем увидеть. Укороченные усечки языка. Они тоже там достаточно легко различимы. Мы видим вот такой раздвоенный знакомчик языка просто при выдвижении. Вот такую вот достаточно выраженную срединную линию. Язык часто такого... ярко окрашен, потому что он в таком состоянии напряжения находится при выдвигании, и как будто бы он у нас такой наполненный, да, то есть как повышенный тонус. Вот этот похожий язык, но здесь тоже есть, кажется, выраженность, раздвоенность окончика языка, но вот нет вот этой вот средины складочки. Вот такой язык тоже наполненный может быть часто из-за Все знают, наверное, такое нарушение дезортрии, когда язык находится, он может как в гипертонусе находиться, так и в гипотонусе. Когда язык, наоборот, имеет такой расслабленный вид, его поверхности достаточно бледные, вот этот язык очень сложно собрать и организовать на нём, и так же при разговоре очень сложно. Такие языки, с ними работать. То есть это вот как кашу. Ты собираешь, она опять растекается. В гипотонусе сложнее, в гипертонусе проще, соответственно. Быстрее работа обычно идет. И привычки грызть что-то. Вот как раз обратите внимание, что... Одна часть, опять-таки, языка более развита, другая менее. Вот та сторона, которая менее развита, она со стороны предмета. Когда ребенок засовывает карандаш или ручку, то есть он совершает подсасывающее как будто подвижение, грызет что-то, и язык как бы ускользает вот в это нумеризованное пространство. Естественно, при спокойном положении языка мы увидим тоже некоторую асимметричность. То есть одна половинка может располагаться у нас между судна. вторая входить в зону родовой полностью. Вот, ну, коль мы заговорили про уздечки и при оценке состояния уздечек, сейчас тоже покажу классификацию, мы, конечно же, учитываем не только то, что мы видим непосредственно, это очень важно, потому что вот именно по этой причине и возникает такое, ну, не совсем четкое понятие резать, не резать уздечку, вроде бы и двигает языком, а что-то Так, с другой стороны, вот мы собираем анамнез. Обязательно спрашиваем, как ребенок засал, не было ли проблем. Ну, допустим, мама говорит, что нет с момента рождения. Расспрашиваем, как глотал. Ну, смотрите в моменте, смотрите, выслушиваете маму. Да, все время вот как будто давится. Я говорю, не спеши. А он все торопится, а ребенок на самом деле не быстро ест. Просто у него вот этот поршневой способ заглатывания, и он часто давится. Жалобы пациентам. Но здесь вот очень тоже важно. Мы привыкли, может быть, в какой-то степени их игнорировать. Ладно, весна сейчас или осень. Скорее всего, это что-то. А на самом деле они имеют клиническую ценность. И порой мы только на жалобы пациента и можем им пересунуть. Неудобно, некомфортно. Вот когда при подъеме языка вы даже можете видеть устечку более -менее нормальной. Ну, приближенной к норме, допустим. Продолжение следует... он говорит, мне больно, у меня здесь тянет, или вот здесь у меня тянет, это может быть шейный отдел. Это, к этому надо прислушаться, на самом деле. Потому что бывает такой скрытый вид усечки. Скажем так, ее видимая часть более-менее нормальная, но она вплетаясь в мышцы языка создает эффект дискомфорта. И тогда к этому надо прислушаться. Возможно, это тоже показания к подрезанию уздечки. Визуальный контроль мы, конечно же, осматриваем верхнюю часть, нижнюю часть языка. И поворачиваем язык в стороны, латеральной поверхности осматриваем. То есть нет отпечатков и так далее. То, что говорит за низкое положение языка. Смотрим при различных типах нагрузки, как себя ведет язык. Не дрожит ли, не отклоняется ли в сторону. Как ребенок даже вы просто можете попросить. Идет вот такой скошенный способ произношения на одной стороне и подворотом. Это тоже может говорить за недостаточную длину уздечки. И методом пальпации вы также можете создать правильное впечатление о состоянии языка, об истинном состоянии. В зоне, если уздечка подтягивающий эффект оказывает, в зоне вы почувствуете напряжение. Либо это болезненная предточка, либо просто вы под пальцем почувствуете как комочек. И всегда я смотрю подъязычную зону, то есть прошу поднять язык. И, соответственно, при пальпации, ну она такая двойная получается, одна рука у вас под подбородком, а вторая вы вот ощупываете с обеих сторон относительно уздечки. И одностороннее может быть напряжение болезненное, а может быть просто напряжение без боли. И с другой стороны, и это обязательно надо отметить, это тоже признак того, что... Уздечка может при глотании оказывать подтягивающий эффект. Вот они, собственно, уздечки. Это классификация Котлова предложена. На мой взгляд, их вообще много, эти классификации. Но как-то все равно надо, наверное, к одной системе прийти. Что здесь учитывается? Здесь учитывается длина уздечки прежде всего, но оговаривается тоже место прироста. Я хочу сказать, что если вы видите уздечку, неважно какой длины, она прирощена вот таким способом к кончику языка, то это точно пластика уздечки, потому что вы лишаете тем самым язык. Вот если мы смотрим, вот моя ладонь как язык, и уздечка прирощена. Ну, в норме она где-то порядка до 2 сантиметров может быть от кончика языка, полтора-два, и вы тем самым имеете свободный край языка. Если же она приручена вот так, вы этого края не имеете. Это значит, что будет нарушение звука, произношение глотания. То есть при любых обстоятельствах это пластик. Нормой является вот такая уздечка. Она длиной где-то, ну, стремится к 2 сантиметрам, это 1 ,7. И при тесте сделай вот так. Это будет широко открытый рот, не будет провисания в средней части. И вот уздечка такая эластичная, достаточно здесь мы видим. Это норма. А вот эта уздечка, естественно, может варьироваться от 0 до 4 мм. Это точно пластик. Если уздечка от 4 до 8 мм, и при вот таком тесте вы видите вот такое, что часть из этого просто провисает до середины, это точно пластика. Такой уздек не функциональный. Если же где -то от 4 до 12 мм, уже уздечка подлиннее, здесь надо смотреть. Но, как правило, это тоже пластика. только вот при состоянии, вот здесь еще где -то она, ну, пограничное состояние, это первая степень, это четвертая, соответственно, третья, вторая, первая степень, первая самая благоприятная получается. Мы видим, ну, похожую ситуацию, как и здесь, просто ребенок может испытывать определенный дискомфорт, ну, тянет, но не сильно. какие-то напряжения в мышцы дна, полости рта, может быть. Вы можете даже увидеть провисание одного из уголков. То есть одна часть как бы активная, а другая чуть-чуть послабее. Вот с этой уздечкой можно еще работать. Здесь можно к миофункциональщикам направляться, но мы тянем не уздечку, а мы тянем ткань вокруг уздечки. И если нам это удается сделать, то, в принципе, мы избегаем костики. Есть еще один тип уздечек, очень интересный, о котором мало говорят. Это так называемые задние уздечки. Как их распознать? Мы видим здесь несколько из очков. Во-первых, когда уздечка оказывает подтягивающий эффект, мы можем увидеть вот такую асимметричность в развитии мышечной ткани языка. Мы при поднятии языка практически эту уздечку не увидим, она как бы сливается с телом языка, но тем не менее она может оказывать такой вот подтягивающий эффект. И самое интересное, что даже при выдвигании, свободном выдвигании языка, вы просите выдвинуть на нижнюю букву, вы увидите вот такую ямочку. Это значит, что язык снизу как бы стянут, вот так веревочкой. И тоже здесь не будет свободы движения. Ну, естественно, вы реагируете на обратную связь со стороны ребенка, то есть в этом языке, право-влево, вверх-вниз. Если он каждый раз говорит «тянет», «тянет», ну, это тоже признак того, что эта увечка... Надо на пластику подправлять. Как определить функциональность языка? Ну, один из тестов я вам показала. Это так называемый грибок. То есть логопеды хорошо, конечно, знают это упражнение. Это прижать язык к мелу и широко открыть рот. Надо посмотреть, как это ему удается. Но начать, наверное, это самое сложное из всех упражнений, из этих представленных. Просто сначала можно выдвинуть язык и подвигать вправо-влево. Если вы видите, что ребенок только кончик языка может вытянуть, и ему даже может быть дискомфортно, птичка может задевать особо, если она близко прирощена, то он каждый раз у вас будет вздрагивать, и амплитуда движения языка будет резко снижена. по этой причине. Вы можете попросить выдвинуть язык вперед. Это второе тестовое упражнение. И здесь тоже увидите сокращение альтута движения. То есть он будет буквально кончик вытягивать. Если вы попросите сокороченную стечку поднять язык к верхним зубам, он его вообще не поднимет. То есть при попытке поднять вверх, удивитесь, он будет просто направлен вниз. Он как бы старается это выражение на язык, тебя тянуть будет вниз. И, естественно, он даже глубокую верхнюю не захватит при такой ситуации. Обязательно. верхнюю губу тоже самое. Так вот, на более трудной попытке ее облизать, закроет, может быть, кончик краешек губы, но на губу язык понять не сможет. Если чрезвычайно короткий помещающий, вот как мы смотрели, четвертая, третья степень, ну и даже вторая, тоже трудности могут быть. Пощелкать языком... Но щелкать надо от кончика языка. То есть звук, который я изображаю, это кончик. Если дети с короткого языка, они делают так. Ну, как бы, такой клацанье языка. То есть боковыми краями. Средней частью языка. Но не... Вот такой звук. То есть нужно еще проанализировать, как звучим. И, наконец, прилепить язык к небу. Вот, повторюсь, это самое сложное упражнение. Наверное, не с него надо начинать, а посмотреть сначала, как ребенок выполняет все вот эти вот элементы для того, чтобы прийти к правильному выводу. Ну и, соответственно, что еще будет важным для вас таким анализатором? маркером для того, чтобы понять, везти ребенка пластику или нет. просто наблюдение за речью ребенка. Это могут быть разные типы. Вы просто с ним поговорили, и чувствуете, что все, там каша во рту. Вы можете попросить, дети обычно очень контактные, какой-то детский стишок, типа идет бычок, качается, или какой стишок ты знаешь, может он не ученый, он в саду, с удовольствием вам расскажет. Повторение фразы, вы можете даже заготовочки какие-то иметь, и попросить его сказать, или рассказать о любимой игрушке. Дети очень часто с игрушками приходят. вот так в обнимку, скажи, кто это у тебя, и вот он, допустим, с удовольствием рассказывает, как у него лайк, какие у него там музыки и так далее. То есть вы это все услышите, это будет для вас очевидно, даже не имея логопедического образования, вы это все услышите. Ну, конечно, признаками будут яркими к тому, чтобы пристыднее обратить на этого ребенка внимание, может быть, на классику обратит отсутствие речи, полная смазанная речь, межзубный тип произношения, тот, который я сейчас изобразила, или грубое нарушение звука в кашу во рту. Причины могут быть разные, не только у здесь, конечно, дезортрия может быть причиной, когда ребенок как бы подволакивает язык, у него такого не одна речь, но здесь надо разбираться, здесь уже анализировать ситуацию надо индивидуально. Ну и, в принципе, даже в ортодонтической... И концепция, тема качественного произношения, она как красной нитью у нас полегает. И вот Славичек, это фраза из книги «Желательный орган», что качество речи – это важно. Во многих случаях именно особенности речи могут инициировать мышечный механизм уклонения, который, в свою очередь, могут приводить к значительным нарушениям желательного органа. То есть язык может каким-то образом в сторону отойти назад, положение губ, щек, ну а затем и нижней челюсти, потому что мы в самом начале говорили о том, что в борьбе между структурами и мышцами победят мышцы. То есть они рано или поздно перетянут структуру на свою сторону. Итак, как даже делать пластику? Вот здесь я постаралась для вас вывести миопоформулу, хотя, наверное, все-таки это невозможно сделать по-настоящему, потому что надо анализировать ситуацию. То есть если резкое или существенное ограничение движения, то дали несколько тестов. Это пластика. Жалобы на ощущение натяжения или боли. Тем более боли при попытке максимально вытянуть язык. Визуальная оценка. Я вам показала классификацию. То есть все, что включает от нуля до полутора, это пластика. Сантиметров. Место прироста краев уздечки близко к кончику языка всегда пластика. Наличие расслойности, углублений на языке, это яркий подтягивающий эффект, это пластика. Нарушено звукопроизношение глотаний и положение языка. Здесь хочу обратить внимание не в что-то, а все вместе. Вот если вы видите такое яркое сочетание, это значит пластика. Ну и напряжение в языке или подъязычной зоне, то, что вы можете ощутить при пальпации непосредственно. После пластика языка может быть осложнение. Вот такой план. Это мальчик, 13, по-моему, лет. На тот момент, сейчас подрос. Это после пластика языка. Он, кстати, очень ответственный мальчик. После того, как сделали пластику, мы делали лазер. У него, он, соответственно, занимался, делал устанавливающие упражнения. Мы всегда их назначаем. Ну, видимо, то сердце, я так думаю, у него спазмировалось одна из сторон. И мама в ужасе говорит, мы же зачем пришли вообще, мы за ровным языком, за правильным глотанием, а вы нам язык как бы на бок свернули. Ну, дело хирурга, конечно, операция. Что... Ну, мы вам успокоили, сказали, что это все поправимо. Через месяц вот ситуация, к сожалению, очень яркая фотография, прошу прощения, но я думаю, что видно. Он при выдвижении языка, он стал ровненький. То есть вот такой ситуации пугаться не надо. Вы направили на пластику, в обратно направили, у вас были на это причины. Сделали запись, почему там ограничена подвижность, растворение, болит, трещит. Вы все сделали правильно, но то, что происходит после, ну, такие осложнения, которые, в принципе, можно исправить. Этого бояться не надо, надо просто успокоиться всем. И, в первую очередь, маму, как правило, тоже мальчик вообще от него на ум ни разу. И это можно исправить. Ну, а зачем нужно упражнения? Почему мы их назначаем? Я думаю, просто не все об этом знают и делают. Мы назначаем упражнения. До пластики. Почему? Потому что, во-первых, мы даем возможность ознакомиться с упражнением. Дело в том, что после пластики не очень приятные ощущения в первый день. Если мы ребенку смотрим, что давай подумаем, как мы его сделаем, ребенку вообще не дается. Он просто должен знать, как делается это упражнение. Мало того, что мы улучшаем нейросенсорное формирование, кровообращение в тканях, то, что будет способствовать улучшению, скажем так, выздоровления, восстановления этих тканей. Улучшение мобильности мышечной ткани, собственных мышц языка и мышц, составляющих диафрагму полости рта. Это как раз об этих вот уплотнениях я говорила. То есть мышцы двупрежные, подбородочные, подъязычные. челюстно-подъязычные мышцы. Все эти мышцы, они составляют диафрагму полости рта. И они же, глотательные мышцы, они все проходят через подъязычную кость. Если мы видим какое-то нарушение, напряжение, то мы видим нарушение глотами в том числе. Поэтому нам тоже важно, чтобы эти мышцы двигались, чтобы глотание было оптимальным. После пластики мы, конечно же, для чего назначаем, объясняем, что если вы не будете делать упражнения, они делаются в течение 10 дней, И то пластики тоже оптимально за 10 минут делать. Вы снижаете риск образования ростов и тяжей, потому что нарастание тканей идет достаточно активно. Поэтому если не делать какие-то активности со стороны языка, то мы получим срастание. Ну и улучшение функциональности мышц. Ради этого и делаем. То есть мы его забудем в свободный край. Чего мы хотим добиться? Мы хотим добиться качественного гадания, дыхания. Ну, потому что корень языка, когда этот находится внизу, он тоже стекается к задней стенке глотки, сужая дыхательные пути. Поэтому это тоже оптимизирует дыхание, желание и звукопроизношение, соответственно. когда спрашивают, а какие могут быть последствия нежелательных? Ну, про кривой язык можно сказать, можно сказать, что срастание может произойти, если вы не будете делать упражнения. А какие плюсы? Обычно тоже задается вопрос. Ну, плюсов мы видим гораздо больше, чем каких-то минусов, так сказать, исключением того матча, который был. Это один случай на все случаи, которые у нас, в общем, в принципе, происходят после пластики. Вот упражнения, которые мы обычно рекомендуем, Там, где непосредственно можно это сфотографировать, показано, что делать с языком. То есть мы обхватываем язык платочком, мягкой тканью и начинаем водить этим языком очень мягко, без резких движений, плавно. Так, чтобы ребенку не было больно, чтобы мы не спровоцировали напряжение, отводим его вниз мягко. Раз, два, три. Дальше отдохнуть, проглотить свою ногу. Еще раз три, еще раз три. Дальше вверх идем. И так вот по аналогии каждого из упражнений. Что касается активных упражнений, название здесь в принципе знакомо логопедам, это понятно, но они говорят сами за себя. Жираф, ну как у нас жираф, высокий, значит язык тянем вверх, он хочет вырасти. Обезьяна, дразница, язык тянем вниз. следим, кстати, за тем, чтобы ровно язык шел вверх и вниз, и лучше использовать для ребенка шоколадку, чупа-чупс, я не знаю, или что-то, ну, чупа-чупс, вы мне комментарии не кинете, но смысл в том, что нужно... чтобы тянул почему-то, чтобы ему было интересно. В любом случае, это может быть слез лимончика, например, любят кислинг, катинец к лимончику, туда-сюда. А часики, это как раз вправо-влево горка, это язык за нижними зубами, как горочкой устанавливается. Оближи губы, это, понятно, круговое движение. Вкусное варенье, мы слезем, даже реальное варенье, вы можете на губу нанести реальное варенье и слезать его. Смейка, это выдвижение языка. Ну, как змея делает вот вперед, да? Были бы такие движения. Пленка — это широко открываем рот, и как будто бы, представьте, что на небе, ну, что-то залипло. Там кожура от яблока, ну, как будто бы вы ее с усилием небольшим пытаетесь снять с неба. Вот широко открыт. Маляр — вы почти то же самое делаете, только без усилий. Красите небо. Верхний низ, верхний низ. Открытый рот широко. Широко открытый рот это важно, потому что вы должны дать языку работу. Не лоха, как он ничего не потянется. Вы должны именно составить эти условия. Капля. Очень интересное, кстати, упражнение. Попробуйте сделать. Это язык нужно организовать в преддверии рта. И при этом щелкнуть. То есть губа настолько плотно прижимает язык. что получается звук. У кого не получается, тренируйтесь, потому что это расслабленная передняя часть языка. Губой надо плотнее прижимать. Дети обычно плохо это делают, но прижав губу, легко его этому научить. Шикарно растягивает эту подъязычную зону. Вы сейчас почувствуете, кто сделает 10 раз подряд, тот молодец. Хорошо будет чувствоваться подъязычно. Это капли называются. То есть как бы звук капающей воды. Ну, условно, конечно. Фигуры. То есть в воздухе мы рисуем фигуры различные. Там начинаем, можно имя свое даже написать. Там Боша. А, Г, О, Ш, А. То есть ребенок умеет писать, конечно. Цифры даже складывать можно. Допустим, мама говорит, один плюс один. Напиши мне языком ответ. Это будет. два, да, и так далее. Если вообще считает двузначный, трехзначный, там уже следом великолепно складывает, ему будет интересно. А котенок, это упражнение обычно, вот эти последние три, они самые интересные, их можно в первый день после уплатить, когда ощущения еще не очень такие хорошие, ребенок как близничает, вот что-то интересное ему можно. предложить котенок, это вы когда наносите на небольшой объем, ну вот примерно такой, может чуть больше линии разнонаправленные это может быть. джем, нутелла, мед, и она слизывает эти линии по языку. Но, естественно, не головой и плюсом вращая, а именно совершаете движение за мной, и будет вкусно, интересно, и, в принципе, вы избежите вот этих фунтований, которые эти упражнения делают. А потом уже подключать остальные упражнения. Тем самым и полезно, и вкусно. Последствия как раз от неправильного положения языка тоже хотела обратить ваше внимание. Это неправильная форма нюбов. Вот это идеальная нёба, это какой-то, это вылеченный пациент в нашей клинике. А вот эти вот пациенты, за которыми еще не пронесли, то есть укороченная форма нёба, как вписывается в группу трениона, вот это готическая нёба. Кстати, некоторые ортодонты ко мне направляют, пишут, готическая нёба, я смотрю, вроде бы вот-вот почти вот такое, только, ну, выемка может быть более выраженная, готическая. Готическая, по-настоящему, это узкая и высокая нёба. Вопрос в том, что все выступления сегодня говорят о мощнейшем безобразии. в книге «Анатомия, физиология, патология органов слуха», вот за версию я, кстати, училась в нем. Вот такая форма неба – это норма, уплощенная неба – не норма, и вот это готическая неба. Вот это вот момент, когда язык ни разу не в небе, здесь, когда, как правило, идет прокладывание передней части языка, и тоже неправильно формируется небо. А вот эти своды, это мы в профиль смотрим, то есть бывает вот такая... правильная форма неба. Бывает такой вот, как вы видите, как спуск, такой очень благоприятный для языка. Это не очень благоприятные формы, но это вот здесь какого-то английского неба. А когда готическое, тоже сложно языку закрепиться в это небо, чтобы сформировать, например, правильно теплотальный язык, никогда в этом небе не достанет высшей точки, поэтому нам на помощь приходят ортодонты. Нам нужно, чтобы войти в пространство, заниматься оптимальной функциональной коррекцией, не нужны пластины. Мы любим АЛЭФ. Потому что АЛЭФ дает и расширение хорошее, и не закрывает необное пространство. Маркороса, наиболее-менее деликатная пластина, несъемная пластина с таким слоем пластмасса. Мы никогда не работаем на этих пластинах. Лучше дождаться расширения и потом войти в инфункциональную, в это расширенное, хорошее, красивое небо. Лучше подождать и потом осуществить эту поддержку. Но здесь как раз различные формы неба, которые могут сложиться из-за неправильных положений языка. То есть вот норма, она может быть вытянута матрешечный тип. Это когда щеки давят с боков и создают такую форму неба. Вытянутая неба, уплощенная, когда попы как раз давят на это небо и создают вот такой рельеф трапециейный. челюсти и несимметричности различного рода. Это тоже за неправильное положение языка, расплата, когда язык с одной стороны прокладывается, а с другой стороны еще поддерживает каким -то образом это небо. Очень большое последствие за неправильное положение языка является состояние, когда язык перекрывает практически полностью просвет. Это напряженные корни языка. Маломпатия эту классификацию нам предоставила. Четвертая степень и третья, когда чуть-чуть только виден язычок. Это напряженные корни языка. который затрудняет даже осмотр горла. Вы не видите заднюю стенку глотки. Затрудняет, когда под наркозом лечит ребенка. То есть, чрезвычайно сложно пройти вот этот вот путь. Ну, посмотрев такое горло, можно даже какие-то противопоказания увидеть, что вы просто его не пройдете. А вот эти вот моменты, это просветы, с которыми можно работать. Это первая и вторая степень. Ну, и здесь приведены, соответственно, примеры. Когда хорошо виден зев, когда... Он частично перекрыт, но виден еще дневный язычок. А вот это состояние, когда ничего не видно, вот это предрасположенность к храпу, конечно. Это тоже предрасположенность к храпу. То есть язык, закрывая этот просвет, касаясь мягкого неба, язычка, смыкаясь с ним, создает вот эти вот звуки. Ну, а храп мы тоже знаем, что это может быть предвестниками. ночного обмоя того же. Поэтому внимательно еще в положении языка отнестись к нему надо с уважением, чтобы еще понять перспективы определенные. Потому что он может еще не захрапеть, но уже предрасположенность к этому есть. Поскольку на пространственную координацию движения нижней челюсти влияет не только положение языка, но еще и положение губ, помимо зубов и височной нижней челюсти, я хочу вас... В заключении познакомить еще с уздечками губ, укороченными, и их последствиями. Значит, ну, последствия следующие. То есть, когда мы имеем укороченную уздечку, низко вырастающую. Что такое низко вырастающая уздечка? Она может как вырастать вот этот межзубный сосочек, так и находиться ниже 2 трети преддверия рта. Это низко прирощенная уздечка. Еще может быть укороченная уздечка, неэластичная. При натяжении губы вы можете видеть побеление тканей вокруг. Это уздечка, которая, как правило, требует пластики. И, соответственно, рецессия десны тоже может быть. последствиям такого подтягивающего, постоянно подтягивающего действия со стороны уздечки. Весневая улыбка. Вот, кстати, когда уздечка вырастает, уздечка губы, межзубный сосочек, вот это состояние, ну, соответственно, диастемы, они такие огромные получаются. Вот, тоже у ребенка. Неправильное положение зубов еще может быть как бы домиком. Они располагаются треугольничком. И опасное сочетание, которое часто, довольно часто бывает. Понятно, это разные челюсти, но я просто хотела показать, что такое короткая уздечка губы и языка. Это вот укороченность уздечки губы и языка, но мы обычно в один день не рекомендуем делать, даже с ребенком. Я говорю о возрасте, конечно, не пятилетнем. Это если ребенку 8-9 лет, когда уже вышли зубки, все резцы, смена их произошла, и когда мы видим очевидно, что щель остается, тогда рекомендуется пластиковые уздечки губы. А чуть раньше обычно, если мы видим это сочетание, ребенок пришел не в 8-летнем возрасте, а, допустим, в 5-6-летнем возрасте, сначала уздечка языка, а потом уздечка губы. Это болезненно, это неприятно. В один день родители пытаются, кстати, часто решить, а давайте мы это сделаем в один день. Но что будет тогда с ребенком? То есть надо учитывать его счет состояния, чтобы он вообще к вам в следующий раз пришел и сказал, я к этой тете не пойду, она там рекомендовала мне вот это, мне было больно. вам сложно будет потом уговорить ребенка, в принципе, прийти на повторную логопеду. Хотя, казалось бы, это такая некрованная специальность. Итак, подытожив, мы поняли, что всегда надо проводить комплексный анализ ситуации. Она тогда даст устойчивый результат стоматологического лечения. То есть мы учитываем положение языка, типы жевания, глотания, ну и все нюансы, которые этому мешают. Те, которые мешают оптимальному положению языка, в состоянии покоя и при выполнении всех его функций. Поскольку вы детские ортодонты, я так понимаю, правильно, то, конечно, детский возраст использовать для того, чтобы сформировать у детей правильные мышечные привычки, он самый благодарный и самый благодатный. Поскольку на этапе роста кости находятся в динамическом состоянии, мы способны путем правильного настроя мышц повлиять на их рост в соответствии с их функциональными требованиями. На этом все. Если кого-то заинтересует, еще моя персона, может быть, какие-то вопросы, там возникнут в процессе. Сейчас я готова ответить, если что, на ваши вопросы. Вот мои контакты. Лучше писать в WhatsApp. Я люблю больше переписку, потому что лучше запоминается все, о чем мы говорили перед этим. Ну и часто бываю на приеме, могу просто не ответить на телефонный звонок или принять ваш звонок за спам какой-нибудь и тоже не ответить. Поэтому лучше пишите, звоните. Спасибо за внимание. Ну, у младенцев, это я сказала об этом, что ребенок плохо набирает вес, плачет. То есть маму уже выписали, допустим, из роддома. Иногда, кстати, врачи в роддоме видят эту ситуацию. Хотя за последний период времени, по-моему, пошло такое поветрие, что мы не режем уздечки в роддоме. Было раньше такое, что надрезали прямо в роддоме, видя, что она чрезвычайно короткая, для того, чтобы обеспечить ребенку комфортное состояние. Сейчас, по-моему, этого отменили по какой -то там причине. Соответственно, мама может принять это решение чуть позже, когда она видит, что больно захватывает ребенок грудью, неправильно, он не может организовать язык. Сосет 3 секунды и плачет, сосет и плачет. То есть ему больно это делать. Соответственно, он плохо набирает вес, потому что мало молока он получает. Часто требует, то есть ее вроде бы только покормили, через некоторое время опять надо кормить. То есть он не добирается в силу того, что он больный. Вот тогда это показания в пластике. Тогда они лазером делают. Тогда там просто надрезание происходит. И за счет активных сосательных движений он восстанавливается. Конечно, упражнение мы ему не назначаем. Он еще маленький. Да. Да, да. Только я прошу, знаете, как делать для того, чтобы диагностика была качественная? Я ставлю зеркало, оно такое настольное, чтобы не тянуться ему, он должен сидеть ровно передо мной. Я говорю, смотри в основном на меня. Я буду показывать, ты за мной повторяй. Если тебе нужно сверить какое-то движение, ну там есть более сложное, менее сложное. Ты посмотри, сделай перед зеркалом и потом покажи мне. Потому что если он делает исключительно перед зеркалом, он же следит, визуальный контроль есть, а мне это не нужно. Мне нужно посмотреть так, как двигается язык в естественных условиях, так, как он это ощущает. Тогда оптимально не перед зеркалом, просто чтобы оно рядом стояло. Сейчас. Упражнение для глотания. Но в основном это упражнение, которое связано с прилипанием языка к небу. Для того, чтобы почувствовать положение или какой-то паттерн. Он складывается не только из физических возможностей языка, но и из его чувствительности. Вот все, что развивает ваше небо, в нем чувствительность. Например, кстати, после пластин небных у ребенка оно снижено, вот это ощущение. Поэтому проводить языком по небу, ну, широко открытый рот, прилипать язык к небу, выдвигать все, что связано с верхними позициями языка, вот это все упражнения, которые будут полезны. Вообще у нас выработан комплекс отдельный, ну, там порядка, наверное, 10-11 упражнений, которые мы называем наглотание, так называемое. Я оговорюсь, просто некоторые упражнения он с легкостью выполнит, а некоторые для него сложены. Мы не комплексами как бы выдаем, а исходим из того, что у него хуже всего получается при диагностике, и назначаем уже такой как бы свой комплекс для того, чтобы нарастить вот эти вот ошибки. Создать баланс как раз мышечный. До полутора лет. Да. Даже при условии, что ребенок, ну, оптимально совершает сосательное движение, прижимает все-таки язык к небу, тем не менее с полутора лет... Если учитывать, что инфантильный тип глотания должен перейти в соматический, мы должны гасить вот эту активность сосательную для того, чтобы, ну, за счет, конечно, жевательной активности, то есть перевести один тип потребления пищи в другой, по сути, да. И если мы продолжаем делать вот эти сосательные движения, даже если это только ночное кормление, то есть мы можем, да, это так побаловаться. Не надо его подкреплять. То есть вот с полутора лет все, забыли. Ну, это нормально, потому что они как раз дают возможность языку, они повторяют форму языка и тем самым создают более-менее правильное положение. Чем объемнее соска, чем она круглее и длиннее, тем хуже. Да, были. Мы не можем лишить ребенка мечты. Если его мечта – духовой инструмент, то говорим, что, конечно же, играйте. Ну, называем это среди других причин. Но дело в том, что часто при игре на духовых инструментах, абсолютно всех, я выяснила, какие не вызывают прокладывание языка, это, например, блок флейта. Там только прикладывание губ идет, например, саксофон, труба. Они с прокладыванием языка. Здесь мы просто, во-первых, выясняем режимы. Мы два раза ходим. Здесь не будет чего-то ощутимого. Второй момент. Если мы перестраиваем мышечные привычки, все равно даем ребенку вот это ощущение зазубного положения, в принципе... оно как бы добирает вот эту ситуацию, но не является определяющей. То есть он в себе там играет, ну, мы просто объясняем, видите, он еще и на саксофоне играет, поэтому вот сложился такой тип. А если они перед выбором конным спортом заниматься или на трубе играть, то мы говорим, давайте конный спорт лучше, потому что там... Спасибо огромное, Татьяна Борисовна. Вопросов становится все больше и больше, и я боюсь, что фуршет сегодня будет в разговорах до вечера. Наши партнеры, и мы очень вас благодарим, что вы к нам сегодня пришли, что столько открыли такую тему замечательную, наверное, приоткрыли. Возьмите, пожалуйста, подарочки от всех нас. Мы вас очень любим. Я подозреваю, что не только вы теперь.

Я являюсь логопедом уже около 20 лет, работаю в этой теме, и миофункциональная тема, как более молодая тема, я в ней где-то около 15 лет. И я думаю, что того опыта, знаний и наблюдений, которые накопились за это время, мне хватит для того, чтобы сегодня вам это все транслировать. Я надеюсь, что вы с удовольствием послушаете. Передо мной, как и перед любым выступающим сегодня, конечно, стоял вопрос выбора темы. И мне хотелось предложить вам что-то интересное, неординарное, с эффектом какой-то новизны. И я надеюсь также, что мне это удастся. А тема, которую я выбрала, это влияние парафункциональной активности на состояние жевательного аппарата до и после стоматологического лечения. Тема дискутабельная, неоднозначная и вызывает достаточно много вопросов, их, наверное, даже больше, чем ответов. Что же это за вопросы? Когда вы начинаете какое-то лечение, безусловно, вы думаете о том, каков будет результат. И, в принципе, я думаю, что вы хотите все хорошего и устойчивого результата, это вполне естественно. Еще на этапе составления плана, как правило, начитанные пациенты также задают вам вопрос, а что у нас будет в конечном итоге, а какие вы даете гарантии, это их любимый вопрос обычно. Поэтому я думаю, что у каждого доктора есть обязательно какая-то заготовочка. И здесь стоматологический мир разделился, пожалуй, на две категории. Одни говорят о том, что «все у вас будет хорошо». Мы здесь раздвинем, тут расширим, и если задают вопрос про язык, не вытолкнет ли он систему, вы говорите, что все будет отлично, потому что будет достаточно места для пространства языка, и все встанет на свои места. Другая категория врачей говорит о том, что вы знаете, у вас язык какой-то не такой, какой должен быть, он низко расположен, мне вообще кажется, что у вас макроглоссия, отправляйтесь -ка вы к миотерапевту, и мы сейчас ничего сделать не можем, пока вы не отработаете положение вашего языка. Кто прав? Я не буду сразу отвечать на этот вопрос. Я думаю, что выводы вы сделаете сами уже по окончании моей лекции. Ну и для того, чтобы не теряли надежду ни те, ни другие.

Мы снова с вами в семейном стоматологическом центре Диалдент. И сегодня я хочу вас познакомить с двумя нашими уникальными специалистами. Это Анна Ивановна Мочулина. Уникальность ее заключается в том, что она врач-остапод детский, врач-остапод взрослый и также невролог детский и взрослый. А наша Татьяна Борисовна – это миологопед – это такая версия логопеда более продвинутая у нас тема детской стоматологии и вообще детства и мы сейчас с ними побеседуем на тему как сделать так чтобы ребенок у нас рос красивым умным его лицо и череп развивался нормально первый у меня вопрос к Ане Ивановне мы все знаем что есть такие врачи остеопаты а есть другие врачи неврологи я очень часто вижу что это можно сказать конкурирующая фирма ну то есть вы лечите одни и те же можно сказать болячки у детей вот скажи пожалуйста что более эффективно в детстве классическая неврологическая помощь или остеопатическая помощь Ну, начать надо с того, что это некорректный вопрос. Почему? Потому что каждый ребенок, то есть если родители с чем-то обращаются, если у них есть какие-то жалобы, и что-то их смущает в ребеночке, и эта проблема чисто неврологическая, то все равно должен посмотреть невролог и оценить, как лечить. Сразу вопрос. Допустим, я простой папа или обычная мама. Я не знаю, неврологическая проблема или не неврологическая. О чем мы сейчас говорим? С чем к тебе могут прийти? Для простого папы и мамы начинать надо всегда с невролога. Если у них есть какие-то жалобы. Обычно какие это жалобы? Что это? Это зависит от возраста ребенка. То есть у нас в принципе неврология, так же как и остеопатия, это история такая возрастозависимая. Если мы говорим о ребеночке до года, то это как правило, то есть вот там новорожденные дети, это какие -то там плохой сон, постоянно кричит, срыгивает, плохо сосет, беспокойный. То есть какая-то история, которая не дает житья родителям. И вот все, что ты сказала, все вот эти жалобы, это нужно к неврологу идти. Если нет понимания у родителей, то нужно идти к неврологу. А дальше, если невролог посмотрел, исключил что-то серьезное, то все равно мы всегда должны исключить что -то серьезное. Серьезно, это что, это какая-то органическая патология? Да, это какая-то органика. А как вы ее исключаете? Вот у вас годовалый ребеночек. То есть классический невролог начинает прямо с рождения работать, можно сказать, да? Да, конечно, конечно. То есть у невролога-то все просто. У него есть знание топической анатомии, у него есть в руках молоточек, у него есть ориентация на рефлексы, которые до года существуют. То есть вы уже молоточком годовалого ребенка берете? Рефлексы разные есть. то есть есть рефлексы с которыми ребеночек рождается с ними какое-то время живет потом эти рефлексы должны угасать потом должны появиться какие-то следующие рефлексы и мы на это ориентируемся то есть мы говорим о том что развитие ребенка если все это соблюдается протекает гармонично и правильно если же мы видим что этому рефлексу уже давно не место он сохраняется то есть соответственно мы тогда думаем о том что здесь что-то не то то есть мы смотрим Плюс есть на самом деле грубые проявления, то есть мы можем увидеть у ребенка там, и родители могут этого не увидеть. Мы можем увидеть гемипарез, то есть одна сторона будет плохо работать. То есть мы увидим какую-то органическую историю. То есть вы как специалист, как классический невролог можете увидеть то, чего родители даже не видят и не догадываются. родители могут обращать внимание но к сожалению могут и не заметить то есть такое нередко то есть когда у ребенка действительно серьезная ситуация и родители этого не замечают также родители могут не замечать каких-то приступов то есть у ребенка он будет просто там периодически складываться там пополам или там дергать ручками все детки дергают ручками то есть никому в голову не придет родители будут думать что это норма да будут думать что это норма и придут уже тогда когда этих приступов там Сотни в день. Может быть тогда имеет смысл профилактический визит к неврологу? А у нас есть по скринингу профилактические визиты к неврологу. Обязательно в месяц ребеночек проходит скрининговое, то есть такое, ну скажем, быстрое оценивающее исследование всех специалистов. А где это происходит? В поликлинике. Это хорошо организовано? Это хорошо организовано, да. Это хорошо организовано, то есть из поликлиники прям активно звонят, приглашают на прием, ребеночек посещает невролога, педиатра, офтальмолога, хирурга, я знаю, ты работала в стационарах все-таки государственных, да? А вот в этой службе скрининговой в поликлинике, это же немножко другой уровень, это не стационарный. Насколько там квалификация достаточная специалистов, чтобы они прямо вот так могли качественно оценить Все-таки нормальный уровень хватает для скрининга? Или, ну, вы, как представители, там, допустим, следующего звена медицины, стационарного, вы видите, что они не дорабатывают, что-то не видят? Нет, так нельзя сказать. На самом деле во всех, на всех этапах есть, ну, мы же знаем это, есть хорошие врачи, есть плохие в стационарах. И не то, что хорошие-плохие, на самом деле ситуация в поликлинике немножко другая. Очень мало времени. То есть вот это скрининговое обследование, оно занимает 12 минут у доктора на прием ребенка. То есть это проблема не квалификации, а проблема ограничения во времени, что она не может уделить внимание. Ну, иногда, то есть действительно посмотрела, все хорошо с ребеночком, но на самом деле за эти 12 минут надо собрать жалобы, надо выяснить анамнез, надо ребеночка раздеть, одеть, посмотреть. И это все вот за это время. А иногда бывают ситуации, когда времени надо больше. А бывает такое, что мама заходит, есть ли у вас жалобы? Нет у меня жалобы. Ну хорошо, до свидания, вот вам справка, идите. Ну доктор все равно посмотрит. Все равно посмотрит? Ну конечно, ну не будет так много. Ну наверное всякое бывает, но я думаю, что нет. Ну хорошо, значит, что мы имеем? Что скрининг у нас есть, ребенка увидели, обнаружили какую -то патологию, а логопеды-то у нас миофункциональщики, когда ты вообще начинаешь в детстве включаться? Все-таки ключевое слово логопед, да, после миологопеда. Логопедия – это наука, которая изучает речь. То есть, в принципе, резонно посмотреть все, там, прикусы, речь, то есть то, что уже сформировано, Ну, это после полутора лет. То есть, если учитываем, что у ребенка фразовая речь это полтора года, ну, вот хотя бы с полутора лет до особо немецкого. То есть, получается, ты смотришь ребенка с рождения практически, да? Да. А вы логопедами и функциональщиками с полутора лет? Да, но надо иметь в виду, что, конечно, в полтора года у ребенка не будет каких-то, даже если есть какая-то проблема, то это не целенаправленные занятия со специалистом. Это, вероятнее всего, будут какие-то рекомендации, как себя вести, к каким дополнительным специалистам нужно обратиться, возможно. То есть с полутора лет у тебя только рекомендации, без каких-то действий, да? Да, без активных действий, потому что ребенок не может сосредоточиться на специалисте и с ним работать полноценно. И даже трехлетний ребенок, он максимум на 15-20 минут может, там, можно его внимание занять, и то в игровой форме, естественно. Вообще, в классике обычно занимаются с 4 ,5 лет логопеды. С 4 ,5? Да, но... мимо функциональная часть она заметна уже особенности прикуса из трех лет в общем то и там тоже то есть рекомендации начинаются с полутора лет вы можете где-то быть рядом там с ребенком но работа начинается с трех лет ну для примера я могу увидеть что ребенок плохо дышит я могу направить его к лору или плохо слышит есть может быть такое подозрение поэтому речь там запоздала и сроки формирования я могу направить допустим к тому же лору или Сурдологу, например. Это все полтора года получается. Да. Вопрос. Делаем скрининг. Если врач ничего не находит, понятно, здоров, ребенок уезжает домой. И если находят, что ты находишь обычно? Ну, так скажем, часто, реже, крайне редко. Ну, давай часто. Ну, как правило, если мы говорим возраст, месяц, то мы находим какой-то там вялый тонус. Или наоборот, тонус асимметричный, например. Вялый тонус, асимметричный тонус. По телу идет. По телу, да. Можно увидеть, что ребёночек постоянно занимает какое-то положение, скажем, неправильное. То есть он там лежит постоянно с запрокинутой головой. Или там месяц, и родители с гордостью приносят ребёночка и говорят, он у нас голову держит почти с рождения. То есть ничего хорошего в этом нет. То есть это наоборот патология? Мы не говорим о грубой патологии, но это не есть хорошо. То есть это говорит о том, что есть какая-то проблема. И, соответственно, мы ориентируемся, могут быть какие-то рефлексы, которые должны быть у новорожденного, они не вызываются или вызываются и быстро угасают, а должны быть достаточно стойкими. То есть ориентируемся, как правило, на такие вещи. Ты смотришь внешний вид? мышцами занимаешься смотрю мышцы смотрю ручки ножки смотрю рефлексы хотя в общем то это необязательная история по большому счету у новорожденного ребенка я оцениваю рефлексы физиологично они для данного возраста или они патологические то есть если я нахожу какое-то там вот прям подозрение на органику То есть как бы есть, я думаю, так выражена симптоматика То есть это какое-то поражение, допустим Анатомическое нарушение Анатомическое нарушение в веществе головного мозга, там может быть в спинном мозге То есть где-то что-то меня настораживает Соответственно, я тогда направлю на дополнительное обследование. То есть это стационарная история, потому что дополнительное обследование... Да, дообследоваться. То есть если я вижу какое-то подозрение на приступы у такого маленького, эпилептический у такого маленького ребенка, ну тоже однозначно стационар, однозначно обследование в условиях стационара. То есть это же может быть связано с тем, что ребенок еще просто незрелый. Мы же рождаемся незрелыми, в отличие от... многих млекопитающих то есть у нас год на вот этот этап дозревания когда ребенок уже начинает там году ходить на то есть как бы вот этот год ребеночек дозревать соответственно если я вижу признаки незрелости а я их вижу в общем естественно у всех тоже это разная степень выраженности может быть и кому-то я скажу приходите через месяц посмотрим как вы развиваетесь то есть такая тема что ты занимаясь скринингом приглашаешь как-то регулярно для контроля как Это есть у любого специалиста. Если что-то настораживает или что-то, наоборот, хорошо, но есть вот эти реперные точки, когда ребенок что-то должен сделать. Условный ребенок в 4-5 месяцев должен перевернуться с одной стороны на другую. Ребеночек в 6-7 месяцев должен поползти, к 8-7 месяцам должен сесть, года должен пойти. То есть есть вот эти моменты, на которые мы обращаем внимание. Поэтому в эти моменты надо ребеночка смотреть. Вот смотришь, у тебя есть какие-то классические интервалы? Или у всех индивидуально? Одного ты посмотришь через месяц, другого ты посмотришь через 5 месяцев? Каждый месяц скорее нет. Но вот эти, которые я только что назвала, то есть я смотрю в месяц, я смотрю, если все хорошо, в 4-5, я смотрю, говорю, придете тогда, когда сядет. или придете тогда, когда пойдет. Обращаю внимание на эти вещи и, как правило, ориентирую родителей, что у вас это должно произойти, глядя на вашего ребеночка, к такому-то возрасту, во столько-то месяцев. Хорошо. Если мы видим какие-то нарушения, прозвучало, что ты направляешь на дообследование в... Если грубые нарушения. Чувствуешь, что какие -то анатомические... Какая-то история серьезная. А есть еще какие-то спецы на этом возрасте от нуля до года, которым ты можешь показать этого ребенка? Или нету этих спецов? Ты закрываешь все его вопросы, грубо говоря, на своем уроке. ну нет как же да все спецы нужны ну как это выглядит ну чаще всего кто тебе нужен вот на моменте скрининга на моменте скрининга нужен лор нужен лор нужен а что лор может сделать с ребенком в месяц-два ну во-первых в месяц тоже лор смотрит проводится скрининг исследование но оно проводится в роддоме но в роддоме не каждый ребенок проходит скрининг слуха. И это не говорит о том, что он глухой. Это говорит о том, что еще, ну то есть вот эта анатомическая особенность слуховых проходов такова, там могут быть еще вот эти внутриутробные пробки, что вот этот вот прибор, эмиссия, вот это не проходит, сигнал не проходит. И ребеночек из роддома выписывается с непройденным слуховым тестом. И следующий этап, когда он приходит, это в месяц. То есть лор, ребенок приходит к лору и должен пройти вот это скрининг и исследование. И задача лора в этом моменте понять, есть ли слух. Правильно я понимаю? Должен, ну в том числе, да. Так, лор проверил, есть ли слух. Лор проверяет слух. Что еще? в силу того что отечность слизистой вот эта особенность детского возраста что слизистые легко отекают они все подхрюкивают и сопят то есть ну родители тоже это настораживают естественно должен посмотреть лор и сказать там не волнуйтесь включите увлажнитель у вас все хорошо там ничего делать не надо там козявки доставайте из носа и все Или же он тоже как-то насторожится и скажет, что у нас здесь есть какая-то врожденная анатомическая особенность. Опять же, в анатомию пришли. Например. Слушай, пока не забыл. Вопрос такой. Вот прозвучало, что в этом государственном скрининге, который прекрасно организован, и все дети его проходят, 12 минут на ребенка полагается. А ты говоришь, что иногда нужно больше. Вот скажи, пожалуйста, всегда нужно больше или именно иногда нужно больше? Ну, на самом деле... Потому что я как стоматолог знаю, когда-то работавший в госструктурах, мне оставляли 20 минут на пациента, и я знаю, что в 100 % случаев мне этого времени не хватает. В 100 % случаев. Ну, как правило, врачи в поликлиниках, они могут там посмотреть ребеночка, ну, во-первых, можно там чуть-чуть задержать прием, если это чуть-чуть, или уже в конце... Чей-то прием задержать. Ну, чей-то прием, да. Или в конце сесть уже и все писать, потому что за это время-то еще надо писать. описать ситуацию да описать ситуацию ну сколько тебе надо чтобы комфортно было врачу неврологу детство кто занимается ребенком мне нужен час но это что касается меня то есть государство нам дает 12 минут ну это мне а тебе нужен час потому что у родителей всегда много вопросов я люблю поговорить с родителями они могут в спокойном режиме узнать все что их интересует то есть я им могу в спокойном режиме объяснить не поглядывая там на часы что бегом бегом а Не напрашивается ли здесь вывод, что вот этот скрининг, для тех, кто, допустим, может себе это позволить, лучше проводить в каких-то коммерческих структурах, чтобы тебе выделили время столько, сколько тебе надо? Скрининг – это блиц. То есть, на самом деле, скрининговая история – это блиц. Если бы я сидела на скринингах в поликлинике, я бы тоже приспособилась и работала бы бегом. То есть, в принципе, у меня есть опыт быстрой работы. Задачи разные. Я понимаю, что на скрининге я не успею ответить пациентам, родителям на их 500 вопросов. Я просто им скажу, с вашим ребеночком все хорошо, приходите в полгода. То есть если мы говорим о скрининге, то это все равно выявление какой-то серьезной ситуации. Дальше уже, пожалуйста, если мне на скрининге что-то не понравилось, ну вот если я поликлинический врач, я скажу, запишитесь ко мне на прием. Он тоже короткий. Он тоже не продолжительный, сколько, 20, но и того меньше. Тоже, наверное, минут 15. Я скажу, запишитесь, и мы с вами уже прицельно побеседуем, и я вас уже смогу посмотреть. А там сколько этот прием? Ну, 15 минут. То есть здесь 12 минут, а здесь 15 минут выделяется. Ну хорошо, Анна Ивановна, разобрались вот с этим периодом от нуля до года. Невролог классический, ты отработала скрининг. На этом этапе у тебя остеопат еще не появляется. Обязательно появляется. А как он у тебя появляется? Ты же только что сказала, что ребенок родился, его нужно показать классическому неврологу. Мы просто обсуждали неврологию. Но точно так же ребенок родился, и это уже можно делать всем, независимо от того, смущает что-то или не смущает. Но после трех недель ребеночка надо показать остеопату. даже если никаких жалоб нет большинство людей вообще не знают кто такие остеопаты но есть государство оно делает скрининг Ребенка привели, позвонили с поликлиники, как-то родители организовали, они пришли на этот скрининг, ты провела этот скрининг. Есть вероятность того, что ты направишь к остеопату? Конечно. Или это вероятность ноль? Нет, ну я направлю к остеопату. Тебе разрушает госструктура брать и направлять к остеопату? Конечно. То есть сейчас на самом деле очень часто, особенно вот в детской практике, врачи-неврологи прям пишут в своем осмотре лечение у остеопата. Это остеопат какой будет, поликлинический? В поликлиниках нет остеопатов. Это только коммерческая история. Я знаю, это очень серьезная... Как государство к этому относится? Получается, ты сидишь на государственной базе. К тебе приходит огромное количество людей. Эти люди разные. И вдруг ты им говоришь каждому, потому что мы же только что выяснили, что нужно каждому, независимо от проблематики, на третьей неделе показаться остальным. Ну, наверное, невролог не будет говорить каждому, но тому, у которого он заметит проблему, он направит к остеопату. И, как правило, неврологи к остеопату как направят? Почему он направит? Потому что он сам столкнулся со остеопатом и столкнулся с тем, что ему с какой-то его ситуацией помогли. Помогли. Это только на основании своего опыта. Поверить в какую-то гипотетическую остеопатию, руками подержали там, сям, без того, чтобы попробовать на себе, ну, на самом деле, ну, сложно. Ну, хорошо, разделивайте системы ГОС и остеопатия, которая, как мы поняли, в ГОСах ее просто нет. В ГОСах она есть только в центрах реабилитации. А это после чего? Ну, это дети с ДЦП, дети с аутизмом, дети с задержками развития, с разными историями. Там есть остеопаты. Мы советуем нашим слушателям, мы советуем, есть проблематика, нет проблематики, на третьей неделе после родов прийти к остеопату, и остеопат сделает что? и остеопат во-первых посмотрит ребеночка и оценит есть ли какие-то где-то проблемы тоже по телу то есть роды это в общем-то для ребенка очень травматичный процесс и далеко не у всех эти роды протекают гладко то есть на самом деле 90 процентов родов это история какая-то ну хорошо 80 эта история какая-то патологическая И дальше все зависит от компенсации ребеночка. Вот насколько его компенсация, насколько он сможет выровняться. Насколько он силен, чтобы пройти через это испытание. Да, насколько он силен. Быть рожденным. Да. Вот он родился, и вроде бы он получил высокую оценку по Абгар. Вроде бы как его выписали там на третий, четвертый день, на третий, как положено. То есть, ну это критерий того, что вроде бы как с ребеночком все хорошо. И когда приносят, то есть в принципе остеопат может смотреть ребеночка с рождения. И это тоже хорошо. Но есть стандарты остеопатической помощи. В стандартах прописано, что ребеночек может быть осмотрен начиная с трех недель. А почему с трех недель? Ну, уже вот этот, уже прошел вот этот вот период адаптации ребенка, и вроде бы как он уже вот адаптировался к той жизни вот вне маминого животика. И виднее как бы, да? Ну, уже он отыграл какие-то моменты, которые вот связаны прям со всем с родами и уже вышел на какой-то этап вот уже такого созревания. Первое удивление от мира прошло. Да, уже, да, он уже адаптировался. И, ну, считается, что не надо вмешиваться вот в этот период, когда ребенок просто еще, ну, по сути, да, адаптируется. То есть вот период первого месяца, это период адаптации. То есть, ну, обычно говорят родителям, что вы там особо не дергайте ребенка, не надо ему там игрушки, карточки свет буквами изучать вторую язык начинать а с липочками играть не пиликайте им ничего пусть он адаптируется и соответственно через месяц можно уже принести остеопату и показать ребеночку остеопат посмотрит ну во первых можно обратить ну обратит внимание на форма головы нет ли каких-то изменений там каких-то скосов нет ли каких-то кривошей укорочения там мышцы с одной стороны напряжения размеры головы размеры родничка выбухает там не выбухает что как себя ведет как держит голову не держит там как двигает ручками ножками и остеопат с помощью рук То есть, у тебя уже молоточек не откладываешь, который у тебя был в поликлинике, да? Ну, я его всегда держу рядом. А, рядом держишь. Просто так. Для красоты. Да. На грудь вешаешь. Ну, например. То есть, остеопат имеет достаточно высокую чувствительность в руках. То есть, это не то, что какой-то волшебный врач. На самом деле, этому может научиться любой доктор, который пришел учиться. То есть, учеба остеопатии это там 4 года. И за 4 года вот эта чувствительность, она постепенно нарабатывается. получается уже что ты понимаешь да ты понимаешь вот слушаешь череп и понимаешь что кости двигаются правильно или кости двигаются неправильно или там затылочная кость стоит а затылочная кость извините это все через что у нас проходят нервы которые ну там допустим отвечает за артикуляционный аппарат и вот у нас проблема связь появилась Да, ребёночек там плохо сосёт, ребёночек там плохо гулит, ребёночка там слюни бесконечные текут вне каких-то зубов. А это всё потому, что у него кость в чём-то стоит? А это, например, потому, что у него затылочная кость там корректно не двигается. То есть она там стала вот в момент родов там как-то колом, и движения этого нет. И, соответственно, весь этот артикуляционный аппарат у нас Ну, это просто как частный пример. Это как частный пример. То есть это все нормально развиваться не будет. Мы имеем уже на этих ранних стадиях влияние, так сказать, вот как он родился, получил во время родов какое-то влияние на череп, и если ты это сразу после родов не компенсируешь, как остеопат, то дальше возможно... У него это пошло в более взрослое состояние, и нарушение там логопедических каких-то припасов. Даже в естественных родах. А если кесарево? Кесарева на самом деле достаточно травматичная история, потому что ребеночка в момент кесарева за шейку вытягивает. Если в естественных родах он должен голову развернуть правильно, строиться и самостоятельность сделать, то здесь его тянут... Проблема в том, что его вытягивают определенным образом под шею. И очень часто после кесарева вот эти вот дети, у которых там есть какая -то проблема с шейным отделом позвоночника, и это будет звучать. Тонусные какие-то вещи, там какие-то срыгивания. И ты можешь это, если ребенок попал тебе на трех неделях по вашему стандарту, ты можешь руководить это можно сами определить да и это можно полечить то есть ну кого то можно вот ну буквально там один раз принесли ребеночка и все в следующий раз приходите там в шесть месяцев например кому-то надо ну там два раза прийти то есть кого-то надо сопровождать там каждый месяц приходите потому что у вас история непростая То есть чаще, чем раз в месяц у вас не звучит в детской рекомендации? Как у массажистов там три раза в неделю, например, такого нет? Ребенок должен то, что с ним сделают, переварить и к этому подстроиться. То есть, ну, хорошо, может быть, там кто-то раз в три недели. Но, как правило, что касается детской практики, часто приходить не имеет смысла, просто ребенок не переварит то, что с ним сделали. И получится одно на одно, и это мы только всю адаптацию собьем, и будет только хуже. вопрос такой в неврологии когда ты как классический невролог ты можешь направить на поиск органики в стационар где сделают там какие-то исследования МРТ например да ну да а здесь как остеопат руками ты диагностируешь руками же лечишь есть у тебя необходимость добавить какое-то все-таки Опять же его в стационарное исследование на МРТ и так далее. Или ты практически, когда ты работаешь как остеопат, никуда больше ты не направляешь. Все вопросы закрываются. Так не бывает. Если я какой-то доктор, то я не могу в себе выключить доктора-невролога и включить одного доктора-остеопата. Молоточек-то ты откладываешь? Ничего страшного, я могу без молоточка посмотреть. То есть я доктор, который понимает что-то в неврологии и доктор, который понимает что -то в остеопатии. То есть я не разделяю этих двух докторов в себе, я их объединяю. И, соответственно, любого ребенка, вот ко мне даже приходит ребенок на остеопатический сеанс, Ну, это я так делаю. Ну, доктор-травматолог будет смотреть со своей колокольни. Он будет смотреть ребенка на предмет травматологической какой-то истории. Плюс он у столбат. Там доктор-окулист, он будет там что-то придираться к глазам, к видению и так далее. То есть, ну, мы врачи, и из себя вот выгнать вот этого одного врача не получится. Да, да, да. Мы потом поговорим в нашей следующей передаче о раздвоении личности врача. Смотри, ты как невролог, Ты говоришь, хотя мне это удивительно, но ты говоришь, я сижу на государственной базе, как невролог работаю с детским, здесь с ребенком, и могу направить его к остеопату. По сути, ты говоришь, я должна вас направить к остеопату, потому-то, потому-то, потому-то, приходите ко мне же, я работаю в соседней частной клинике. Это я тебе просто могу сказать, что это 90 % конфликт, то есть сразу жалоба в прокуратуру. Я не работаю в государстве. Нет, ну вот как вот ты ж, ты почему не работаешь? Ты же работала, у тебя же есть опыт в стационаре, в ГОС. Да, есть, но я никогда своим пациентам не говорила, приходите ко мне. Мы понимаем, что невролог должен направить к остеопату. Есть такие вещи. Да, приходите к остеопату. К остеопату. То есть ты не предлагаешь себя, хотя ты остеопат. Нет. И никого не предлагаешь? Нет, предлагаю коллег своих, почему же. А, коллег. Если у вас возникает круговая порука, да? Например. Ты Иван Иванович, а Иван Иванович тебе. Да, ну можно так. А, ну это более лайтовый вариант. В принципе, да. Потому что если себя предлагать, то это вообще точно комплект. Хорошо, невролог предложил остеопата, человек пошел, если поверил. Да. А когда ты работаешь как остеопат? Ты предлагаешь невролога? Есть обратный поток пациентов от остеопата к неврологу или нету его? Мне кажется, это вообще не про потоки. Вот если ко мне пришел пациент... Невролог не нуждается в остеопатии, я правильно услышал? Да. Нуждается, очень часто направляет, почти всех нужно. Остеопат тоже нуждается в неврологе. Ну если я сама невролог, я зачем буду? Я скажу, я вас в рамках этого приема, я вам могу сказать. Хорошо, а если ты не сама невролог, например? А ты пришла в остеопатию с травматологией. Так. Тебе может потребоваться невролог? Конечно. Мне может понадобиться любой специалист. Я скажу, идите, пожалуйста, к травматологу или к неврологу. Идите туда. Конечно. Подойдем все-таки к такому вопросу. Вот наш артикуляционный аппарат. Это получается пол черепа. или почти полчерепа в каком возрасте ты начинаешь видеть или вообще смотришь в каком возрасте у ребенка что поиск в этой области каких-то нарушений у тебя происходит С рождения. С рождения. Что ты можешь увидеть с рождения, что не в мозговой части черепа проблематика, а вот в этой части черепа ты начинаешь видеть? Что ты видишь? Во-первых, строение черепа, в принципе. Дети некоторые рождаются в микрогноте, то есть маленькая челюсть, нижняя наварность. Ты сразу видишь с рождения? Даже родители сразу видят. Это очевидная вещь. Как правило, это какая-то генетическая история. В семье у всех такая форма черепа. то есть можно увидеть там сюда же это относится там короткую шею то есть ребенок будет вот такой вот и долго он будет такой вот наоборот какая-то слишком длинная шея тогда на этой длинной шее там сложно держать череп он будет постоянно вопрос это что проблемы или это ну просто человек с длинной шеей это может быть и не проблема это может быть там анатомическая особенность но это анатомическая проблема анатомическая особенность где граница здесь ее может не быть. Но она может прозвучать позже. То есть, все зависит от того, мы не знаем, какой резерв адаптации у этого ребенка. То есть, ты говоришь, у вас слишком длинная шея, за вами надо понаблюдать немножко. Проходите каждый месяц. Ну, я так не говорю. Может, из семьи журавлей. Привет! Покажите фото вашего папы. А, ну ясно. На близких родственников всегда надо смотреть, на самом деле. Ты, кстати, смотришь? Ну, я смотрю, бывает, я прошу, покажите фотографию. Просишь фотографию? Прошу фотографию. Папы? Да. Ну, кого-нибудь. Кто мне? Ну, допустим, мама привела, я понимаю, что это вообще не мама. Да, я говорю, а можете мне показать папину фотографию? Бывает так. То есть это важно? Ну, это может быть важно. То есть это может быть важно не в возрасте новорожденности, но вот уже попозже, там, возраст, там, 3-4, там, попозже. Ну, если вот привели ребенка, ты смотришь на маму, ну, не похоже. Говоришь, покажите фотографию папы. Не похоже. Опять не похоже. твои выводы ну дальше выводы пусть сделают родители сами все понятно так и что у нас еще ты здесь видишь то есть может быть маленькая челюсть шея какие-то вопросы да шея там проблемы с сосанием то есть проблемы там с тем же самым хрюканьем Вот, проблемы, может быть, то есть это тоже будет относиться сюда, проблемы, там, какое -то чрезмерное, там, слезотечение, или там слезы стоят, этот, там, да, кориоцистит, то есть когда есть, ну, это может быть связано с тем, что вот эти вот кости, которые вот здесь находят, они неправильно передают свое, там, напряжение на небо верхнее. То есть, может быть... А язык-то в этом возрасте, в раннем, вот, год плюс, проверяешь что-то с языком, делаешь какие-то манипуляции, или тебе все равно, где он там во рту находится? В данном возрасте всё равно, но если ребёночек неправильно сосёт, то значит и язык у него этот неправильно захватывает грудь, то с ним есть какие-то проблемы. То есть определение этих проблем? Да, конечно. То есть я посмотрю язык, я посмотрю, ну, как правило, у детишек там просто в покое тонус низкий в языке, и это, ну, как бы не патология. Куздечку языка ты оцениваешь? И уздечку приходится смотреть, да. То есть иногда приходится говорить, что вы знаете, у вас такая короткая уздечка, она вам не позволит ребенку ни нормально сосать, ничего. То есть не развивать речь в дальнейшем. Поэтому делать нечего, идите к стоматологу. Хоть у вас ребеночек и маленький, но давайте мы все-таки... То есть ты отправишь к стоматологу, да? Да. То есть давайте мы разберемся с уздечкой, поможем ребенку и его артикуляционному аппарату развиваться правильно. Значит, у нас получилась первая точка взаимодействия. То есть если ты, как невролог, видишь проблемы с сосанием, и видишь проблемы с уздечкой, то ты направляешь к стоматологу. А мы понимаем, что если они не выполнили рекомендацию и не пошли к стоматологу, эта уздечка, она может как-то нам мешать развиваться артикуляционному аппарату. С детства прям. Прямо с детства, да. Ну, первое, о чем говорила Анна Ивановна, это сосание. То есть действительно бывают настолько короткие уздечки. Их на самом деле, вот принято говорить, короткое. На самом деле их несколько степеней. Есть укороченная уздечка, ну вот у остопатов есть даже такой термин, укороченная. А есть короткая, которая действительно настолько короткая, настолько близко. приращенных к кончику языка что не дает возможности даже ребенку сосательные движения делать если она укороченная она позволит сосать то есть вот эти полтора года активных когда вот именно превалирующий сосательный рефлекс она годится а далее надо смотреть вот как будет развиваться речь на эту укороченную уздечку то есть могут быть проблемы действительно позже они могут не проявиться в эти полтора года а потом они скажутся и ты как логопед занимаешься тем что растягиваете иногда нехирургическими методами эти уздечки И вы, как остеопаты, я знаю, тянете эти уздечки. Не уздечки мы тянем, по сути. Вы логопеда не уздечку тянете? Не уздечку мы тянем, но она может немного за счет собственной своей эластичности, но как бы мы чуть-чуть можем ресурсы ее, ну, добавить ей ресурсы. А вообще тянем ткани вокруг уздечки. То есть мы разрабатываем вот эти вот мышцы, которые она... А что такое? Дно полусвердлавое тянет? Мышцы языка. разрабатываете, и он активнее начинает. Да. Учим, обучаем мышцы. А вы, как остеопат, я знаю тоже. То же самое. То же самое. Мы не тянем уздечку как таковой, мы тянем ткань вокруг, которая... Они тянут ткань упражнениями. Это фактически фитнес для языка. Правильно я понимаю? И пассивная гимнастика. То есть мы можем физически воздействовать на язык. Пассивная гимнастика, это не когда пациент сам языком, а когда ты его за язык тянешь. Я его за язык тяну. И мы тянем за язык. И вы тянете за язык? Да, и мы тянем за язык. Так вы конкуренты получаетесь? Мы помощники. Мы партнеры. Судя по всему, Анна Ивановна. Ко мне раньше. Если что-то не дотянуло, значит мы берем свои молоточки и начинаем. скажи пожалуйста ты его там потянула своими методами пассивную гимнастику ему сделала у тебя есть необходимость когда ты говоришь ну все я свой лимит ну вернее не лимит а как пределы своих возможностей я исчерпала я хочу направить к логопеду или никогда с этой проблематикой ты к логопеду и миофункциональщику не направишь да мы обязательно вместе работаем вместе работать. То есть это нормально, когда я что-то делаю? Слушай, я понимаю, как папа, до меня не дошло. Вот ты язык потянула ребенку, говоришь, идите к ней. Она тоже язык потянула ребенку. А дальше папа приходит через неделю, ну, допустим, через неделю ко мне заходит и говорит, спасибо вам большое, что вы меня направили к логопеду, потому что вот мы по-честному сходили к вам, сходили там несколько раз к ней, дома делаем упражнения, и, о чудо, у нас ребенок лучше стал говорить, лучше произносить, перестал что-то там слюни течь и еще что-то. То есть на самом деле пациенты, которые действительно работают и действительно в это ввязываются, они результат видят достаточно быстро. То есть реально ты видишь вот этот результат, когда они подключаются? Конечно. И это все о каком возрасте мы говорим? Это уже детки, которые пытаются говорить, это после трех-четырех лет. Если мы уже не чисто логопедию затрагиваем, а функциональную все -таки тему, то тут вопрос еще о правильности глотания встанет. То есть остеопаты тоже этот термин у вас есть, инфантильный тип глотания? Ну, у нас есть, но на самом деле мы отправляем к миофункциональным логопедам для того, чтобы нам помогли это установить. У них больше возможностей. Больше возможностей. Но эту проблему ты видишь? Да, конечно. То есть я могу сказать, что здесь, что ребенок глотает неправильно. То есть у него неверный тип глотания. Хорошо. Твоя задача увидеть это. И отправить. Отправила. Это какой возраст? С какого возраста мы вообще на это обращаем внимание? После полутора лет уже. После полутора лет. Хорошо. Для наших слушателей вообще непонятно, что такое неправильное глотание. Вот инфантильный тип глотания. Инфантильный тип глотания – это тот тип глотания, когда различные части языка, передняя часть или боковые, прокладываются межзубно. Или между десен. Да, или между десен. Соответственно, если до полутора лет это является нормой, то после полутора с введением более грубой пищи язык должен перейти чисто в нёбное положение. То есть передняя часть языка, кончик или верхушка языка его называют, средняя и задняя часть, они должны касаться нёба, твёрдого нёба при совершении глотательных движений. Тип глотания инфантильный, как правило, поршневой, то есть затягивающий, а соматический тип глотания, небный, он колебательный, волнообразный. Нормальный тип глотания, да, это небный тип, он колебательный, то есть язык перемещает пищу, воду, слюну волнообразно. И переключение должно произойти автоматически. Правильно я понимаю? В норме, да. В норме. Почему оно не происходит? Например, нарубка уздечек или слабый тонус, или это гипотонус. Иннервация. Иннервация нарушена, гипертонус. То есть какие-то неврологические проблемы от которых у вас. Да, органика, да. анатомические проблемы в языке короткого язычка может мешать переключиться на нормальную функцию да и еще ротовой тип дыхания вот то о чем мы говорили здесь у нас и лорик еще появляется который все равно должен так же мониторить ребенка что дышит слабое оживание например это все вопросы к тонусу тоже могут доставить неудобства, потому что если ребенок предпочитает из-за трудностей при пережевании пищи пюреобразную пищу все же, то момент глотания у него все равно будет такой инфантильный. Ему нечего, собственно, этим языком ворочать. Нет кусочков. хорошо не переключилась функциями нормально в полтора года так он остался на своем детском инфантильном типе глотания и что? какая проблема? на самом деле очень глубокая проблема вот мы начали со стеопатии сейчас самое время наверное показать этот момент Язык, когда он находится нёбно, он создает условия для плотного прикосновения к нёбу. Нёба – это парная кость, которая контактит с клиновидной костью, ну, крыловидными отростками. И, собственно, когда мы воздействуем языком на нёбу, мы создаем движение. А воздействие мы во время глотания. Во время глотания. Ну и состояние покоя тоже, потому что мы глотаем. То есть даже не когда мы кушаем, а когда мы просто смотрим телевизор, мы же глотаем. Да, да. Вот какие-то такие мягкие помпажные движения, которые создает язык в небе, он влияет на общее движение. вот это необ на кости швов этих и на весь череп мне мало верится неужели вот эти вот языком что он там еле-еле трогает этот необа это влияет на череп конечно здесь играет не сила вот как даже у профита есть описание вот этих вот моментов которые влияют на состояние на формирование челюсти скажем так да это же ортодонт Там идет вопрос не только силы воздействия, но и длительности. То есть учитываются два фактора. Частоты, наверное? Частота использования. Чем чаще глотаешь, тем больше трогаешь небо, тем лучше череп развивается. Частота глотания тоже, если мы часто сглатываем слюну, это не есть норма. Сколько раз человек должен глотнуть за день? За день? А час? Ну, наверное, в минуту. Если по минутам считать, ну, примерно раз, наверное, две-три минуты в среднем. Ну, я точно цифру не сказала. Раз -две-три минуты. Основное деление зависит, да. Если активное, ну, раз в минуту может в среднем глотать. Можно я остеопата сразу спрошу? Значит, итак, глотает, язык давит. Пожалуйста. Как это? Это важно для вас, чтобы язык, для вас, как остопатов, важно, чтобы язык давил на небо? Для нас важно, чтобы было правильное положение языка и правильное его движение. То есть, ну вот как Татьяна Борисовна сказала, то есть происходит движение костей черепа. Соответственно, вот это вот движение передается на весь череп раз. Движение костей черепа происходит от глотания. В том числе. Оно происходит само по себе. А череп сам по себе? Череп, ну... Двигается, да? То есть не хочется никого пугать этими словами, да, но чтобы не подумать, что мы здесь сидим сумасшедшие, но череп дышит. То есть природой заложено, что кости черепа соединены друг с другом не наглухо, а швами. И вот движение в этих швах, оно должно обязательно присутствовать. Потому что если где-то вот эти швы блокируются... кость перестает правильно двигаться и соответственно там область мозга которая прилежит к этой части она не будет нормально работать там будет а у ребенка наверное не будет нормально развиваться еще да у ребенка не будет нормально развиваться например да плюс еще к костям черепа крепится вот эта структура которая является очень важной как твердая мозговая оболочка то есть которая должна находиться в в таком правильном натяжении. То есть, если там неправильное усилие переходит с небных костей, то она будет или чрезмерно болтаться, будет вяло, или наоборот, она будет натянута. И это может уже проявляться какими-то головными болями, например. Или если это больше натянуто в области лобных костей, то это, соответственно, будут какие-то проблемы тоже с развитием лобных долей. Прямой путь к нарушениям когнитивным уже. плохо мозги работают. Ну, мы, например, не будем брать так глобально, но, в принципе, да. То есть, мозг не будет правильно развиваться и не будет как вариант... Подожди, это важнейшая тема. Что вы хотите сказать? Вот вы вдвоем сейчас... Это очень важное заявление, кстати, что если мы неправильно глотаем... Что язык всему голова, хотим сказать. Кости черепа получают неправильное давление, а в швах неправильная амплитуда движения. И если мы говорим про ребенка, то его мозги, мозг, который в этом черепе находится, он неправильно развивается. Да. И мы, если мы говорим уже о ребеночке большеньком, который ходит в школу, то ребеночек плохо учится, ему тяжело сосредоточиться, он плохо концентрируется. Ну, кроме того, что он там плохо говорит. Это когнитивное уже нарушение. Да. Но я еще психоэмоциональный состояние хочу отметить, раздражительный ребенок. Эмоциональность какая -то чрезмерная. Она тоже иногда мешает. Язык, поняли, давит на небо, влияет на череп. А обратная ситуация, она же бывает, когда с черепом какие-то там трудности, да, прошел родовые пути как-то не так. Конечно. Это влияет на язык или не влияет? Есть обратное влияние? Кленовидная кость может неправильно двигаться, и, соответственно, тогда тоже будет вот это небо. У нас есть не только такая история, а у нас есть, в принципе, еще анатомические особенности небных костей. То есть у нас есть, ну, что называется, там, малые пороки развития, когда там эта небная кость очень высоко стоит, там, это готическое небо, или наоборот, она слишком плоская. То есть это истории уже такие, касающиеся анатомии. Но если такие чисто функциональные, то, наверное, черепный язык никак не влияет. А язык на череп мощно влияет. Да нельзя так сказать. У нас в организме все взаимосвязано. И если где -то что-то работает плохо, значит, это будет проявляться на уровне всего организма. Просто степень этого проявления будет зависеть от возможности компенсации. это будет какое-то время все компенсировано компенсировано и потом это все равно во что -то выльется то есть у кого-то это выльется в 5 лет а у кого-то это выльется в 45 например хорошо вот ты работаешь с пациентом руками, положила его на голову и ощущаешь, что язык у него неправильно лежит во рту, не так он давит на это небо. Может такое быть? Может быть. То есть ты это чувствуешь? Ну, например, то есть я могу, но я могу еще всегда же взять там этот язык, пощупать, посмотреть тонус. И ты прям ощущаешь, что он не давит так, как нужно на Я вижу, что тонус в нем снижен, например. И я прошу сделать какие-то вещи пациенту. Усунуть язык, глотнуть, спрошу, где там у вас язык, что он делает. Прошу достать, подвигать этим языком, достать нос куда-то. И свернуть в трубочку, еще как. То есть я даю какие-то задания. То есть ты проводишь часть лого-мио-обследования, да? Что же это? Мы тоже это делаем, но это часть. Да, это сильна череп. Хорошо. Увидела, что проблема в языке. Плохо давит на череп. Ты подключаешь миотерапевта? Обязательно. Я объясняю пациентам, что мы сейчас с вами что-то сделаем, мы поправим. Но возраст у вас, у ребеночка уже какой-то. Уже вы с этим сколько-то живете. Ткани привыкли так работать. Поэтому их надо обучить делать это правильно. То есть, в принципе, все можно исправить. И я говорю, идите, пожалуйста, к миофункциональному терапевту и работайте. Вы ко мне будете приходить раз в два месяца, предположим, в три, какое -то время, не всю жизнь. Но активно работайте с миофункциональным терапевтом. У нас есть и обратная тема. Когда, например, мы начали работать с ребенком, я вижу, допустим, очень напряженный порень языка. Мы не можем достать до этой зоны. Нам сложно. Ну, просто вызовем рвотную рефлексу ребенка. И мы направляем к остеопатам для того, чтобы расслабили. А остеопат когда-то у нее встает? стопат достает руками я могу расслабить все ткани вокруг негную диафрагму мышцы которые сюда крепятся кости нижнюю челюсть височные и нижнечелюстные суставы Вот у вас есть взаимодействие, я вижу, хорошее. Ты когда направляешь к остеопату, у остеопата произошло какое-то действие, тебе пациент возвращается, ты видишь эффект? Обязательно. Видишь? Сколько процентов случаев ты, направив логопедического и ортодонтического пациента к остеопату, видишь эффект? Я бы сказала в 100%. В 100 % только вопрос, есть удивительные истории, а есть, ну, как бы спокойные истории. Отлично. Ты, когда направляешь к миофункциональщику, как часто ты видишь эффект вот от ее деятельности? Чувствуешь, язык плохо давит на череп? Идите к логопеду, она с вами поработает, она работает, к тебе пациент, через месяц ты говоришь, возвращаешься, ты ему руки на голову и ба! Я всегда вижу эффект. Всегда видишь? Всегда вижу эффект. У тебя также есть прямо суперэффект, есть как-то так. Уже степень выраженности разная. Да, степень выраженности разная. Действительно, у некоторых пациентов это эффект волшебства. То есть просто чудо какое-то. И обратная связь будет такая же. То есть они просто... восторг, они понимают, что у них настолько все поменялось. А есть такие, которым надо к этому восторгу идти в течение какого-то времени, методично занимаясь и там, и здесь. Кстати, есть большая проблема в логопедии, именно в этом. У тебя приятно, пришел, Нет, что касается... Приятно это не здесь. Почему? Остеопатия всегда приятна. Нет, язык, мышцы, которые вот, крыловидные мышцы, это достаточно болезненно и даже убедительно. Даже болезненно? Все равно это такая приятная. Нет. Я же все это проходил в населении. Это когда касается взрослого человека. Он полежит, поплачет, но он понимает, что ему потом будет хорошо. Даже не плачет у тебя взрослый человек? Да. Если мы говорим о детях, то это, в общем-то, еще с ребеночком надо договориться. Во-первых, ну, сам, ну, вот это, врач надевает перчатки. Ребенок уже сидит, о, что это будет. Там, даже при том, что рассказываешь, объясняешь, что ничего страшного, просто вот здесь подержу, потом дети кусаются. Вот, то есть они... У патологов в государственных поликлиниках есть такой железный палец, знаешь, понимаешь? Здесь-то мне надо, чтобы ткань, чтобы мне не блокировалось это движение. То есть его психомасонная реакция может обмануть тебя, да? Где-то напряжение у него возникнет. Он должен мне хотя бы дать возможность выйти на ту структуру, которая мне нужна. И не всегда это удается, потому что делать это насильно, там, мама с папой навалились на ребенка, все держат, там, кто-то голову, кто-то... Ну, так не получится. То есть это, в общем-то, все равно приходится... То есть бывает, пришли с ребенком, ты с ним договаривалась-договаривалась и не договорилась. Бывает. Все равно нужно потом в кассу пройти или нет. Нет, если мы ничего не сделали, они могут пройти мимо кассы. Это моя саня. Уже с родителями. Это отдельный разговор. У нас, кстати, та же тема, то есть мы, есть противопоказания, вот, например, если мы планируем сделать массаж ребенку, ну, то есть вот такое достаточно плотное, да, общение, и ребенок не дается, то никогда логопед не полезет насильно это делать. У вас есть такое, когда вы от родителей давление получаете? Да, у меня были такие истории, вот как раз с первого посещения мы ожидали, что вы сделаете, а вы не сделали. И я всегда объясняю, что первый контакт с ребенком, первое посещение, оно будет отличаться от всех последующих. То есть, если даже в плане у нас массаж, там всей артикуляционно-мимической зоны, то... мы знакомимся с ребенком, он знакомится с нами. Это достаточно такое, должно взаимопонимание какое-то быть между нами. Давайте обсудим очень важный вопрос. Вот смотрите, сейчас у нас такое очень сложное время, и люди, которые умные и еще при этом красивые, они, как сказать, лучше себя в этом мире чувствуют, чем другие люди, которые не умные и не красивые. Давайте поговорим вот о чем. Детство. Вот что мы можем сделать, невролог -остаопат и миологопед, с тем, чтобы лицо человека было красивым, гармоничным, развивалось правильно. Начнем с остаопата. Что твои, прям по пунктам, инструкция для родителей, что ты бы порекомендовала, чтобы красивый человек рос? Ну, на самом деле, что можно порекомендовать? Нужно порекомендовать приходить к остеопату с какой-то периодичностью. Так, цель прихода? Цель прихода вовремя выявлять какие-то там нарушения движений, какие-то мышечные особенности, какие-то перегрузки структур и поправлять это руками, чтобы ребенок развивался правильно и гармонично. То есть делать это нужно с той периодичностью, с которой говорит доктор. И тогда на самом деле даже, я может сейчас скажу страшную вещь, но даже если мы имеем какие-то нарушения прикуса, но начинаем этим заниматься вовремя, остеопатически да то есть их корректировать и поправлять мы можем прийти к тому что этот прикус в дальнейшем будет исправляться не какими-то серьезными конструкциями и многогодовыми Или, например, через налицевую операцию. Да, или, например, так. Часто включается в исправление прикуса. Да. А мы можем это делать просто с помощью регулярных посещений остеопата, регулярной работы с миофункциональным терапевтом и обходиться без каких-то глобальных конструкций. То есть, если этим заниматься вовремя. То есть, если остеопатией заниматься, то вы либо вообще уходите от исправления прикуса, то есть... Так что это вырастает нормальный прием. Может быть. Не у всех, конечно же, не в 100 % случаев мы придем к тому, что ничего не надо поправлять. И я никогда не пообещаю родителям, что вот вы ко мне будете ходить, и у вас все будет хорошо. Я не знаю, как будет. Но я точно знаю, что если работать остеопатически и миофункционально, то история, которую мы имеем, будет развиваться лучше, чем если бы мы этого не делали. Отлично. Со стеопатами все понятно. Теперь возьмем тебя как невролога. Чтобы человек был красивый, гармоничный, лицо его, я имею в виду. Ты как невролог. С детства самого. Какие шаги? Никаких. Как невролог я могу только вовремя заметить, что есть какие-то проблемы с тонусом языка, с артикуляционным аппаратом и перенаправить к остеопату и миофункциональному терапевту. Как невролог я здесь... Ну, может быть, мне скажет миофункциональный терапевт, что здесь... Ну и я увижу, что здесь есть нарушение иннервации и есть какие-то проблемы, которые потребуют медикаментозной терапии. И у нас вот ничего не идет, а давай-ка мы добавим какую-то медикаментозную терапию. То есть то, что будет... 50 % случаев медикаментозной терапии добавлено. 3%, 5%, 20%. 10%. Десять процентов детей все-таки нуждаются в неврологе и медикаментах. Да, может быть, нуждаются. То есть, когда мы занимаемся, занимаемся и тем, и тем, вроде бы мы все делаем, и понимаем, что эффект недостаточный, то есть мы можем подключить... То есть это как последняя инстанция уже невролога с таблетками. Ну да, мы можем подключить. Ну, я считаю, что вообще у детей таблетки это как-то, ну, так себе. Так себе, да. Если надо, то надо, но в принципе массу вещей можно решать без использования лекарственной терапии. Вот это ключевой момент. Массу вещей в детстве можно решать без использования медикаментозной терапии. Да? Да. Отлично. Ты нам, как миолога-терапевт, как на лицо влияешь с самого детства? Какие твои рекомендации? Чтобы девочка выросла со скулами, с нормальным углом челюсти, с нормальными губами, не пришлось их потом во взрослом состоянии гиалуронкой ****, с подбородком хорошим, красивым. Своевременное обращение, верить в себя и не видеть препятствий. Ну а если серьезно, расскажи нам эту инструкцию. С полутора лет ты начала заниматься. Действительно, раннее обращение, оно дает возможность больше специалисту. То есть на ранних этапах скорректировать проще, надежнее, лучше, быстрее. мы начали в детстве есть уздечка дальше что ты видишь уздечка раз не та какая-то там влияет на лицо может лицо вырасти негармонично из-за уздечки может или частично из-за уздечки может ты видишь инфантильные тип глотания неправильные тип глотания назовем по-русски для обычных людей может из-за этого лицо быть неправильным в итоге нет скул нет подбородка нет губ может быть естественно то есть язык когда не осуществляет поддержку неважно в чем там состояние покоя в глотании он создает нарушение вот этой вот верхней части примаксил называют эту часть это кость красоты иными словами то есть верхняя челюсть это кость красоты то есть если она неправильно поддерживается но в частности языком то это создаёт различные некрасивости в лице в том числе значит что самое важное мы видим мы видим что красотой надо заниматься с самого детства что просто так ничего не придёт и просто так человек красивым Ну, наверное, есть шансы, да, что в каком -то проценте небольшой случай... Я думаю, только через логопедию и отставку. Да, но в большинстве, в современном мире, в большинстве случаев приходится помогать ребенку стать красивым, точно так же, как помогать ребенку стать умным. Значит, тут мы дали вам некоторые инструкции, как это сделать хорошо. С красотой закончим, пожалуй. Расскажи нам про речь. в современном мире. И как вот связаны вы по этой функции, по речи? Речь – это способ коммуникации. Вообще некоторые профессии предполагают, чтобы качество речи было исключительно. То есть, если человек неправильно говорит, ряд звуков не выговаривает. Ну, допустим, все родные и близкие приняли уже эту тему, но он будет несколько ограничен. А некоторые родные и близкие даже не знают, что… Не замечают. А потом не выговаривают половину алфавита. Бывает такое, да, да. Если ты видишь, вот понятно, у тебя есть какая -то там логопедическая миофункциональная тема. Нужен тебе остеопат, когда ты с человеком по функции этой, по речи работаешь? Или нужен тебе остеопат? В ряде случаев он не нужен. Пачественная речь, если мы возьмем уже не подрощенного ребенка, вот у него пока ему три годика. Или даже младше. То есть, чтобы речь вовремя возникла, нужен нормальный слух, нормальное зрение и нормальный интеллект. Это три кита, на которых держится формирование речи, как высшая психическая функция. А если у него черепушка сдавит где-то? А если в каких-то моментах есть проблемы, то, соответственно, мы имеем сбой по речи. Есть категории детей, у которых, как Анна Ивановна говорила, что Как бы задержка, но мы даем время на дозревание. То есть время не наблюдаем. Не наблюдаем, да. У логопедии тоже есть тема задержка речевого развития. То есть это тема, где ребенок самостоятельно может нагнать сверстников. И может быть даже в каких-то моментах перегнать. Но есть категории заболеваний речевых, нарушений, где без помощи специалиста ребенку не обойтись. Какого специалиста? Логопеда, остопата, невролога, всех-всех. У тебя есть, я понимаю... В ДЛД у тебя есть большое биофункциональное отделение, где у тебя там три помощницы работают. Вот скажи, пожалуйста, ты берешь ребенка, проводишь ему диагностику и расписываешь ему какие-то там занятия. Как часто у тебя в твоих назначениях звучит остеопат? 100 % случаев? 50 %? 10 %? Ну, просто чтобы понимать. Это всегда нужный тебе специалист? Не всегда. Не всегда, да. Я бы сказала, может быть, это 20 % случаев. 20 % случаев, когда у тебя пациент идет к остеопату. Да. Последний пункт. Про прикус. Давайте поговорим. Как к остеопату ты можешь связать формирование прикуса ребенка с твоими остеопатическими проблемами? Или наоборот, что он к тебе попадает, уже у него прикус деформирован, и ты видишь, как этот прикус влияет на шею, на кости черепа. Это очень сложная тема, я даже сам ее до конца... ну это действительно сложная тема и бывает так что ребеночек ходил ходил с рождения вроде бы все соблюдал все вещи и вот где-то в районе там трех лет ты смотришь и понимаешь каприку стал съезжать то есть что-то произошло до конца мы сами не можем Да, мы, к сожалению, не понимаем, что произошло. Есть у нас какие-то теории, что произошло? Генетика сработала? У нас масса теорий. Это может быть действительно генетика, это может быть неправильное питание, или это может быть организация питания. То есть что-то в его жизни не выявленное, что очень сильно влияет. Есть вещи, которые легко выявить. Например, спрашиваешь, что вы едите. Ребеночка спрашиваешь, ты мяско ешь? Он говорит, ой, да что вы, он мясо у нас вообще не ест. И мы ему до сих пор блендером в три года протираем всю пищу. И он жевать-то у нас не умеет. Бывают и такие вещи. Бывают вещи, когда вроде бы все хорошо, или там, допустим, у ребенка болит одна сторона, там с одной стороны болит зуб, да он не будет жевать на эту сторону. То есть он будет жевать, будет щадить, и, соответственно, и вроде боль не такая очевидная, но тем не менее, ну, не пожалуется. Но при этом он не будет нормально жевать и будет перегружать одну сторону, не догружать другую. Это будет приводить к тому, что у нас появится уже изменение в прикусе, асимметрия. Все мы видим, что в три года прикус начал съезжать. Мы выявляем, с чем это связано. Та же самая какая-то перегрузка одной стороны, или это неправильная передача правильной функции черепа, то есть нижний отдел черепа неправильно работает, или это какая-то иннервация, зажалось что -то и тоже неправильно развивается. То есть тоже механизмов масса и проявления этих механизмов столько же. То есть мы начинаем работать, где мы видим ограничения, то есть мы стараемся это все гармонизировать, раздышать, придать правильные движения. Был у тебя такое, что ты говоришь человеку, ты видишь, что негармонично работает вот эта зона, ты говоришь, идите к стоматологу, исправляйте ваш прикус, налаживайте там язык, а он говорит, я не пойду. Ну ты его лечишь как-то, как тогда твое лечение называется? Ты же его не вылечишь, потому что у него анатомические есть нарушения, зубы неправильно сходятся. я стараюсь донести до пациентов важность момента но к сожалению ты все равно его пытаешься сподвигнуть от того что мы что-то не объяснили пациенту ну как бы виновата остаемся мы знаете вот как бы в стационарной помощи такое тоже есть если у вас пациент отказывается от какой -то серьезной манипуляции и потом он провалится в более тяжелую болезнь или умрет но виновата будете вы вы ему не объяснили мы должны объяснить пациенту что вот если мы работаем командой мы имеем один результат если я работаю только сама ну да есть там какой-то процент чуда но тем не менее волшебства мы не ждем то есть да будет лучше чем если мы вообще ничего не делаем но командный подход он все равно при неправильной прикосе все равно имеет смысл остеопатию какую-то проводить чтобы облегчить даже если мы подключаем какие-то уже такие более серьезные методы терапии или брекеты или может быть если нам надо кости эти вырастить ЛФ еще что-то мы должны обязательно адаптировать остеопатически потому что то что мы там что-то в рот вставили, это не значит, что ребенок или взрослый это легко переварит. То есть это может заблокировать все движения костей, и мы придем к тому, что да, у нас система стоит, и вроде бы мы ждем исправления. Она рвет этот череп? Да, она рвет, а мы приходим к тому, что у пациента бесконечные головные боли, глаза болят, сопли текут, слизь там отовсюду, ну то есть все что угодно. Вот ты сказала аппарат АЛФ. Это очень интересный аппарат, который мы очень часто используем в нашей работе. Ты как остеопат чувствуешь эффект от этого аппарата? Можешь его в двух словах описать? У человека стоит во рту АЛФ аппарат для исправления прикосновений. Как ты чувствуешь его? На самом деле у меня были пациенты, которые приходили с АЛФ, и я чувствую просто как... колоссальную жесткость то есть кости не переварили этот аппарат и я чувствую это как жесткость и да это будет именно вот то что она будет рвать эту кость она будет он уже все равно свое сделает он ее растянет но просто какой ценой это сделать и тогда я соответственно привожу к тому чтобы ну скажем так подружить ткани человека вот с этим вот аппаратом, для того, чтобы оно друг друга почувствовало, и дальше это будет ощущаться как гармоничное такое вот развитие этой кости, ее растяжение с помощью аппарата. или не всегда ну конечно не всегда остеопат это в принципе история про руки то есть есть какой-то процент пациентов которым я к сожалению помочь как остеопат не могу то есть это у любого остеопата есть потому что там тело тебя не слышит и не хочет тебе довериться ты там не можешь услышать что-то то есть там но не получается то есть есть пациенты которым приходится говорить Ну, вы знаете, то есть, ну, давайте я вам порекомендую кого-то, и вы, да, и вы сходите. То есть конкретно у тебя не получается с этим? Конечно, конечно, да. Ты просто меняешь остеопат, например, делал 3 остеопата, ты рекомендуешь там Попова Алексея Игоревича, и у него все получается. Например, да, конечно. Так же у него бывает, что он тебе рекомендует? Да, бывает, бывает, приходит, да, бывает, конечно. Некоторые думают, что вот у стоматологов, вот он пришел, значит, стоматолог всегда должен оказать помощь. У меня тоже такое бывает, я вижу, что я не могу этому человеку оказать помощь, я другого рекомендую. И в логопедии такое бывает, и мы перенаправляли, вот мои помощницы, они выполняют фронт работы, первое-второе занятие, не пошел контакт, и я перенаправляю к другому человеку. Это получается хорошо, когда в центре есть несколько людей одной и той же специальности работающего в направлении. Конечно, да. Это лучше. Это и самому специалисту хорошо, и пациенту хорошо. расскажи нам пожалуйста про прикус как влияние твоих миофункциональных логопедических структур влияет на формирование прикуса то есть никто не понимает все думают что это просто оно само так вырастает или это генетически сложилась ситуация логопедические структуры это артикуляционные аппараты что это такое язык губы щеки Да, да. И что, эти структуры могут взять и человеку прикус использовать? Естественно. Во-первых, они находятся в непосредственной близости от твердых структур. Это кости лицевые, это зубы. Даже близость расположения, даже человеку не сведущему ничего в этой области, это подскажет, что они как-то влияют друг на друга. Соответственно, если мы имеем неправильный тип глотания, то все мышцы, которые входят с языком в одну функциональную зону, они начинают помогать этому глотку. И начинается разная степень давления со стороны щек. Неправильного давления. неправильного давления оно должно равномерно распределяться как снаружи так и изнутри изнутри язык снаружи губы щеки и все это создает идеальный прикус или почти идеальный если этого не происходит где то происходит передавливания с какой-то стороны то мы имеем особенности плюс еще имеет значение конечно мы говорили об особенностях питания речи то есть морфологии в истории развития нижней челюсти играют две функции это жевательная и речевая Если мы имеем какое-то отставание, дисфункцию в жевании или в речи, то мы также будем иметь нарушения по прикусу. То есть, если мы имеем нарушение в жевании и в речи, наша челюсть не вырастет? Нижняя челюсть не вырастет, да. Когда мы говорим, что язык должен быть в небе, неправильное глотание, это в основном речь идет о верхней челюсти. То есть, если готическое небо может иметь и наследственный фактор, то... В среднем вообще есть цифры. То есть на наследственный генетический фактор выделяют 5%. В 95 % случаев это экзогенного происхождения внешнего. То есть все, что пришло к нам в процессе. Из среды. Соответственно, оно, это готическое небо, может высокое, узкое, так называют готическое небо, формируется из-за того, что язык не поддерживал долгое время это небо. И... Вот эти вот внешние мышцы, щеки, да, давили и деформируют. Соответственно, это вот факторы, которые могли бы... То есть прямое влияние. Прямое влияние. Ну что, коллеги, спасибо вам большое. Мы должны нашим телезрителям сказать... Что? Видите, как все взаимосвязано в организме? И если вы хотите получить здорового, красивого ребеночка и во взрослой жизни уже человека красивого, умного, развитого, с нормальными зубами, с нормальным прикусом, со скулами, с подбородком, то нам нужен комплексный подход. Вот я специально наших коллег пытал, пытаясь, так скажем, кого-то исключить из... А не получается. Не получается. И невролог нужен, и стоматолог нужен, и детский, и ортодонт, кто занимается исправлением прикуса, и логопед, и не простой логопед, а именно миологопед, который шире видит проблематику, более глубоко связывает логопедические проблемы с прикусом. Не все логопеды так умеют думать. Невролог нам нужен, остеопат нам нужен, лор нам нужен. И вот кого из этой компании не исключишь. Сегодня мы с нашими коллегами побеседовали, а в следующей нашей серии мы будем беседовать с лором, с остеопатологами другими и более детально для вас освещать эту тему. Спасибо, друзья, за внимание. До новых встреч.

Всем добрый день! Я в руках держу вот такой красивый журнал под названием «Аппараты миофункциональной терапии» от компании «Ортоплюс». Почему я это делаю? Недавно мы стали буквально с ними сотрудничать и уже получаем замечательные отзывы. И почему эти отзывы мы имеем? Дело в том, что данные аппараты, вот несколько из них я Работают с неправильным прикусом, они работают с неправильным положением языка, они работают над правильностью глотания, над круговой мышцей рта и способствуют формированию носового типа дыхания. Аналогичным способом работают тренеры Мео Брейс, но, на мой взгляд, данные тренеры имеют даже ряд преимуществ перед Мео. миофункциональным тренером Меопресс, с которым мы тоже работаем, который нам нравится. Ну, о преимуществах. Во-первых, данные тренеры аппарата миофункционального предлагаются с трех лет и также взрослым людям. Они в своих конструкциях имеют ячейки для зубов, что дает более плотную посадку в ротовой полости. Когда мы надеваем его, то особое положение площадки способствует правильному положению языка по типу крыла самолета. Это тоже очень удобно. Кроме всего прочего, данные тренеры имеют очень приятный мятный запах и мятный вкус. То, что снижает модный рефлекс. колонн повышена, он способствует тому, что мы, одевая его, в общем-то, чувствуем себя достаточно комфортно. Он сделан из гибкого силикона, то есть он достаточно податлив и умещается свободно в ротовой полости ребенка. Он делается не по индивидуальным слепкам, но он разделен на категории возрастные вот я держу свой для самых маленьких функциональный аппарат затем идут синие аппараты для детей постарше и так далее что очень удобно если дети в одной семье уносят к нему функциональные аппараты то цвет аппарата соответствует цвету коробочки и они уже не перепутывают и будут класть его туда куда нужно В общем-то, хочу порекомендовать эти тренеры к использованию автодонтам, богопедам. И они достаточно интересны. Еще одна вещь, которую я хотела бы вам показать, это площадка, можно так ее назвать, для языка, для подъязычной зоны. То есть, когда мы не одеваем аппарат или имеем какую-то ортодонтическую конструкцию во рту, данная площадка способствует поддержанию языка в дневном положении. Она имеет деликатную конструкцию и, соответственно, у людей, у которых опять-таки какая-то повышенная реакция на ношение аппарата, например, повышенный рвотный рефлекс, вот эта площадка способствует правильному положению языка раз, правильному глотанию. И деликатор умещается во рту. Тоже плюс большой. Стоимость аппаратов 5500. А в нашей клинике в общем-то все.

Знаете, Танюш, мои пациенты очень довольны. Многие до тебя доходят. И спасибо тебе за такую классную коллаборацию. Так что с точки зрения логопеда, то, что детки в течение трех месяцев не посещают логопеда, это как-то критично или все-таки... Обязательно нужно контролировать и приходить на прием. Ну, я так скажу, я бы разделила сразу пациентов на две категории. Первая категория, которая уже находится в ортодонтическом лечении, и вторая, по которой собираются, может быть, у него войти. И вот те, которые собираются, например, это сделать, и обычно у нас диагностика включает, диагностика ортодонтическая включает обязательно посещение логопеда или функционального терапевта. И, как правило, в 100 % случаев ортодонтический пациент, он имеет у него функциональные нарушения. И, конечно же, если пациент маленький, из -за него принимает решение мама и говорит, что, вы знаете, мы начнем ортодонтическое лечение, скорее всего, в сентябре, когда вернемся с дачи, откуда там у года, у бабушки будет, у нас нет возможности посещать ортодонта, то я всегда назначение даю что ребенок подготовился эмоционально к предстоящему генетическому лечению в том числе. Другой вопрос, как организовать вот эти вот моменты. Подготовка нужна, она необходима. И очень важно, чтобы ребенок как раз плавно вошел в эту вот как-то тему эмоциональную. А лето как нельзя лучше для него подходит на самом деле. Потому что ребенок расслаблен. Ну, детсадовские дети, они еще как-то не сильно напряжены. А вот что касается школьников, там, в общем-то, достаточно напряженная для всех пора. И дети настолько, как струна все такие, очень сильно натянуты, что, в общем-то, лучше, конечно, миофункционалку проводить на таком, ну, неком психологическом комфорте. То есть это хорошо для них. Как организовать пребывание? Знаете, я... В общем-то, за то, чтобы родители были полностью, во-первых, включены в этот процесс. Потому что, когда я вижу на приеме маленького ребенка, там, ну, пусть 6-7 лет, и даю какие-то назначения, естественно, в основном я общаюсь с мамой, с папой, ну, с кем-то из взрослых. И родители бесконечно апеллируют к ребенку и говорят, ты слышал, ты все понял. И, конечно, это неправильно. Ну, как может 6-7? 7-летний ребенок полностью осознать и как бы все выполнять. Я всегда предлагаю в этом случае, я постановлю, я говорю, постойте, это не только его тема, это тема вообще-то всей семьи. Включитесь, пожалуйста, в процесс и пусть это будет, ну, как будто соревновательность. Мы давайте все вместе, вы и мама, папа, у вас есть там младшие братья, сестры, такие старшие. то есть нельзя оставлять ребенка одного один на один как бы с его проблем это твои зубы твой рот твоя проблема особенно если касается маленьких детей и это очень можно есть у настоящих ученых родителей они интересно могут организовать смотри я умею так а ты так умеешь то есть соревновательность какую-то добавить и ребенку уже будет интересно а когда ты не можешь сделать гимнастику это будет конечно он быстро будет затукать ничего не получится из этого крупного. Скорее всего ребенок откинется как бы от этой возможности и лучше на велосипеде покатается. Как у него своих пациентов посадить на стульчики напротив меня и мы как правило можем делать вместе зарядку и я рекомендую делать это вместе дружно, либо до завтрака, либо после завтрака. Когда я, например, тестирую пациентов, и мне нужно, чтобы у него переключились мышцы, особенно если, ну, со взрослым проще, особенно если это ребенок, то я вместе с ним прыгаю, бегаю, нету. И знаешь, мне даже нравится, потому что Когда весь день там стоишь и сидишь, а тут надо попрыгать с кем-то только за счастье. Так что я там дружно с пациентами прыгаю, бегаю, показываю таким образом родителям то, что нужно это делать. Нет, не то, что пример. А, да, я показываю пример, но я обязательно говорю, что все эти упражнения нужно делать вместе или находиться рядом и так далее, и так далее. Но главное, чтобы я посоветовала на лето, это постараться убрать, конечно, гаджеты и бежать с ними. Да, ты развеешься, чем ты и мы. И первый сразу вопрос, как же это сделать, потому что они там чуть ли не с рождения уже умеют пользоваться этим. Маш, убрать гаджеты, это все равно, что, как бы сказать, оторвать кусок себя, послушать вообще в детстве. Есть незыблемое правило, нельзя ничего отнять, не дам взамен. Поэтому просто запретить ребенку гаджеты и сказать, знаешь что, лето началось, чтобы ты не подходил. Надо обязательно чем-то заменить. Ну, как бы, конечно, как один из вариантов мифно-функциональной терапии, но это просто если сделать интересно по-настоящему. Я, кстати, хочу привести сразу, чтобы легко не уходить, такой пример, как это делали, я рекомендую, допустим, родители, если хорошо рисуют, ну, таких большинство, даже детки сами могут, Танюша, звук пропал. Э-э-э... Почитай. Звук пропал, Танечка. Не слышно? Нет. Что делать будем? Перед соединением попробуй отключиться, подключиться заново. Так, я надеюсь, Танюша сейчас подключится к нам и все будет хорошо. Меня слышно? Отлично. Значит, ждем сейчас Татьяна снова подключится. И мы продолжим. Но вообще, на самом деле, мне было интересно понаблюдать за Танечкой. Это было прекрасное, просто немое кино. Но было абсолютно понятно, о чем она говорит. так что я получила прям истинное удовольствие когда я ее сейчас смотрела аж даже залюбовалась и смотрелась и так что-то Татьяна не подключается ну я надеюсь она сейчас подключится и звук снова появится давайте мы попробуем ее найти так Танюша, я уже сказала, что я знала совершенно завораживающие звуки. Я ничего не слышала, но это было так клево. Круто, мне так понравилось, что я даже некоторое время забыла, что надо тебе сказать, что нет звука. Немножко повторюсь, что хотела показать, что каждая картинка, она может быть с собой близко к движению. То есть солнышко наступило в утро, яркое солнышко появилось на небе. Оно было высоко, оно было близко к солнышку. Оно расправило свои ручки. Вот мы язычком тянемся вверх-вниз, вправо-влево. Вышли на лесную тропинку, встретили улиточку. Рисуем коробку, стиральку, усики можно показать в одну сторону, в другую, то есть каждый элемент. Это бабочка, например, понятие пускания по коробке из очка. Потом мы встретили, зашли в густую зеленую траву, то есть это может быть такая стадия, в которой мы встретим нас. И вдруг мы встретим кого-то, думаем, что там ребенок еще классный, под кузнечик, отлично. Попрыгали из очков, поскакали как кузнечик. Потом мы встретили, допустим, какую-то кузнечку, она заторала на статочке, сидела на грибке. И, например, есть такое упражнение грибов в логопедии, то есть прилепить из очков и оттягивая нижнюю челюсть вниз, она кузнечку. Можно изобразить, как ты заметил, как кузнечка похожа на кузнечок, если вы вытянуть порошок вперед и подбитый в сторону. В точке, по дороге. Это поднятие губ, тренировка в спорте, культура аппарата идет. Лапушок, как в русском, широкий язычок. Змейка – это передавание узкого кузьмичка руками. Понятно, что шарик и лапушок – это можно подбирать. Я говорю слово «лапушок», а ты – «змейка». А ты реагируешь кузьмичком. Лапушок и широкий язычок – это узкий. И все время меняешь последовательность. То, что мы говорим. Интересно? Змейка. Змейка – это лапушок. Змейка – лапушок. Ну, то есть, включенное взрослое, оно антилентонированное. Ребенку можно сделать достаточно веселый досуг. А чашка ароматного душистого чая, например, вот так. Так, чтобы показать. Их очень-очень много. Десятки. То есть, каждая своя история какая-то. Просто он как-то, конечно, должен знать, что он под этим подразумевает, что он хотел бы показать. Вот, например, в том числе эти очереди. И изучен, например, совершать различные отписи. Он красит запах. Он красит потолок. Танюша, я думаю, тебе нужно выпустить такую книжку комиксов для логопедов, я думаю, очень интересно. Я, конечно же, ничего не описывала в этом случае, я просто знаю, что каждый момент обозначает, но это уже вошло в привычку. Но он дает повод не хватать, можно и не давать. То есть в каждом упражнении оно может что-то свое подразумевать на самом деле. Но я собираюсь это сделать, то есть быть посвящен как бы истории, описать это в каком-то интересном альбоме, который будет подходит. С ортографом подальше. Это здорово, вот так вот вместе с родителями потом продолжать видео упражнения. Но мне все равно надо как-то ребенка отгаджить. Я тут была в Краснодаре. Так как у меня и брат. Что такое? А вот и звук. Но это не у меня. Звук? Ну, ничего. Так что... Так вот, я когда лук, надеюсь, закончится, даже не знаю, что добавить. Периодически он у тебя из-за лука Твой звук. А, я пропадаю. Нет, я на этом звуке. Что, вибрирует? Можно переключиться, я могу выйти. Давай еще раз учиться. сейчас пока Татьяна присоединяется хотела вас спросить какие способы может быть наши слушатели могут нам посоветовать для того не только нам а всем слушателям как все таки использовать какие-то новые идеи для того, чтобы ребеночка отключить от гаджета, от телефона. А потому что использование гаджетов и телефонов это все-таки нарушение работы многих мышц, напряжения области шеи, спины, развитие постуральных проблем, проблем с осанкой. и соответственно будут развиваться проблемы с прикусом и даже те упражнения которые Татьяна дает своим пациентам даже они будут не так действенны если ребенок будет постоянно сидеть в гаджете как нибудь с наклоненной головой вперед или еще вот некоторые вот так сидят вот так сидят в общем в том и в том случае Это все чревато достаточно серьезными последствиями не только для осанки, для здоровья в принципе в целом ребенка. Нарушается серьезно носовое дыхание, нарушается работа внутренних органов в первую очередь, желудок страдает, пищеварение страдает, различные дискинезии возникают. с прикусом и конечно одними упражнениями здесь не обойтись нужно придумать разные способы как все таки ребенка оторвать от гаджетов и вот я попросила Танюшу привет еще раз я попросила наших слушателей поделиться может быть какими то своими идеями как они отрывают детей от гаджетов я знаю у тебя уже маленьких детишек нет и уже отрывать от гаджетов некого Но я вот была в Краснодаре у своих родственников, начала рассказывать, и пока мой брат и его жена, они тоже ортодонты, и пока они меня закидывали массой вопросов, на которые нужно было ответить, моя крестница и дочка, она с ее братьями дружно сидели в разных гаджетах. Я на все это дело посмотрела, сказала, «Маша, иди сюда, я тебя научу макрамы обвести». И вот я разговаривала со своим братом и его женой про ортодонтию, остеопатию. Параллельно с Машей занималась тем, что плела макароны. Маленькая девушка совсем. Первые узлы у нее давались с трудом. Она периодически убегала, опять садилась в телефон. Потом минут через пять возвращалась, плела снова пару узлов. Потом опять убегала. И так продолжалось в течение, наверное, четырех часов. И в конце концов ее так захватило, вот как только у нее начали получаться узлы, ее так это захватило, что потом она уже вот прям серьезно сплела, я ей помогала, я там держала эти веревочки, и очень красиво такой коврик сплела. Не знаю, правда, как дальше все-таки надо, чтобы кто-то в это дело во всем вовлекал. Ну вот у меня был такой опыт со своей крестницей. Не знаю, может быть, у тебя какие-то идеи появятся, помимо рисования. Я думаю, вообще лучше подвижный факт, на самом деле, включать. То есть, может быть, макробиотика или любая, любая ручная труда, там, складывание макробиотика, там, перепасов. Это тоже немножко статичная работа систем. Я поняла, о чем ты говоришь. Сейчас ты продолжишь. Я почему люблю макраме и увлекать детишками макраме, потому что они развивают, во-первых, мелкую моторику, во-вторых, из-за того, что тебе все время надо плести узлы и сплетать правую и левую руку, их все время переклещивать. Это работа связи право-левого полушария. Это очень хорошо помогает для умственной деятельности. Для того, чтобы и сочинение писать красиво, и математику решать. Кстати, я продолжу твою тему. Недавно совершенно я на интересный ролик наткнулась. И там предлагается дать субтитры детям, и в одном из них попадает человек. И начинает показывать. Движения руками, но эти движения должны быть асимметричными, там, два-пять, например, ну, что-то такое. Пальцы подпилить. И несколько секунд держать. Это настройка. Прекрасно, например, я просто, как сейчас, например, я зависла на этом видео, и не смотрела. Как я на футбол с тобой. Да. Это видео надо какое-то смотреть. Но я предлагаю стоить после этого, потому что обходите какое -нибудь упражнение, не обходите массажерный рюкзак. Статично, как можно делать спор, перед этим даже пританцовывая, даже включая какую-то любимую музыку, где-то детские песни, да, да. А для молодежи там свои какие-то любимые песни, конечно. И начинает двигаться это очень, тоже, на мой взгляд, интимно. Ну, множество таких активностей, интересных манерам, ну, типа, например, крокодилов наших, когда вот так нибудь завалить, либо звуком, либо движением, либо рисунком нужно, допустим, какое-то действие, если поразить, например, нет, это событие, какое-то движение, прыжок. Тоже отличный повод. Вообще, я хочу сказать, даже вот на моих друзей, я когда у них двое детей, ну, одна девочка тоже как у него сын, ровесник у него сын, посадили его в маньяк. И пусть другие, конечно, вещи интересуют, а наш мальчик, вот, кстати, у них всегда в доме вот такая вот сумка. с аматорикой, с мелкостью, с вниманием. Я бы предлагала на развитие внимания, памяти, мышления, которые как раз ребенок от учебного климата готовит. У нас это можно достопримечательностить. А их очень много. Да, много, например, очень хороших игроков из Петрова. Вот это то, что мне понравилось. Очень хорошие лингвистические такие игры. Бомбочка. Бомбочка. Бомбочка называется. Там... в ломбочке заложен механизм такой тик-тик и ты за это время должен на начальные буквы придумать слово но они не начальны они идут посередине в зависимости от условий Взрослые, дети, все будут разного разного позвонков. Это так публично и прекрасно. Но это что касается вообще переменной смены деятельности. Это очень важно, важно много гулять. И я думала про то, что летом очень активно меняется форма обуви. А так, одно из серьезных направлений научных, которым мы занимаемся, это влияние стопы на зубочерешную систему. то однозначно можно сказать, что ходить босиком или ходить в плоской обуви это две тотально разные вещи. Одно дело ходить босиком и включается проприоцепция стопы, и стопа регулирует все поверхности, по которым ходит. Это камни, песок, трава. Просто пол. И носят абсолютно плоскую обувь. Сейчас я смотрю, многие приходят ко мне на прием. Я обязательно обращаю обувь, в которую они приходят. И, конечно, хорошо, если большинство ходят в кроссовках, но когда становится жарко, все-таки перелазят достаточно плоские шлепки сланцы, поножки такие на практически очень тонкой жесткой подошве вот это все формирует достаточно серьезные нарушения в стопе а так как у детишек стопа формируется где-то до 7 лет то крайне важно постараться избежать вот таких вот такой неправильной обуви Но при этом много споров идёт по поводу ортопедической обуви, поддержки сзади. Знаешь, такие у деток ортопедический задничек на зоночках. Очень много идёт споров по поводу того, нужно носить такую ортопедическую обувь или не нужно. Поддерживает она правильно связки... мышцы или все-таки тренирует или наоборот не дает организму самому восстановиться, я считаю, что копать надо не там. А копать нужно с логофедом, это раз. Потому что если есть... Если ребеночек, например, заваривает тело вперед при... когда стоит, когда ходит, знаете, движение головой вперед идет, то у таких детишек всегда будут развиваться проблемы плоскостопия, вальгуса, проблемы с ахиллом, и это во многом связано как раз с положением языка, и тут очень важно подключать логопеды и логопедические упражнения. Но еще это очень важно, во многом связано с ненормальной работой висцеральных органов чаще всего это какие-то проблемы работы кишечника или может быть перенесенные циститы или любые другие проблемы внутренних органов в том числе желчного пузыря желудок ну в общем надо комплексно заниматься если приучить ребенка ходить в такой вот ортопедическую обувь то я не уверена что это даст результат потому что это только некое локальное воздействие это на мой взгляд не формирует Патом правильной ходьбы. Конечно. Всегда ходить с костылем и никогда не ходить без костыля. Поэтому очень много сейчас детишек ко мне приходят. Вот там 8 лет, 9 лет, когда вроде бы стопа уже должна быть сформирована. Я ее изучаю, понимаю, что проблем огромное количество. И непонятно, то ли ставить их уже на стельки, то ли еще не ставить, то ли все-таки поработать ортодонтически, дать логопедическую программу. Но у нас решается этот вопрос, мы просто отправляем диагностический такой момент перед началом диагностического лечения, особенно если на логопед посещает пациент и остеопата. Ну, я по своей части спрашиваю, допустим, вижу, как этот очень часто бывает по восходящему пути. То есть, грубо говоря, это как раз хорошо видит остеопат, сверху пошел весь метр. И если эта проблема по восходящему пути, а сначала идет к остеопатическому, тем самым остеопат дает возможность найти вот этот маркетинг на вещами более комфортно, более правильно. чтобы это не вызвало нарушения координации, головокружения какие-то, если просто физиотерапевтики начинают перемещать. Сначала идет исправление нижних подземных, потому что это вопрос и большого количества подземных. 2-3 сеанса. Например, если ребенок опять -таки приходит вот в такие привычные положения головы, то для меня, конечно же, хорошо, если остаток поработает, расставить шею, сделать мышцы подбородочные, зоны оправданного рта, оправданных инфарктов, чтобы я его хорошо чувствовала, но я не всегда могу своими приводниками это исправить. Оно вот это глубже связано с вот этими вот зажимами. И тогда мы включим либо наоборот, ортодонтируем отлично по отношению к его подстройке. И тогда ортодонтически мы сначала исправляем, эмоционально поддерживаем. И параллельно работает ОСКАПА. Подстраиваемся под изменения при активации, например, телефона. При активации обязательно говорим о ОСКАПА. Все время он у нас в... Абсолютно правильно подходить так комплексно. Единственное, по восходящему пути чаще всего проблемы локализуются именно в области тазовой. То есть это могут быть различные скручивания таза, врожденные проблемы или падение копчика. и так далее и это все приводит к тому что формируется там вальгусно-варусная стопа формируется плоскостопие и по восходящему пути формируется нарушение осанки и проблема с прикусом так вот когда есть восходящая проблема конечно необходимо подключать остеопата или кинезиолога или постуролога занимается да кто занимается проблемами осанки и стопы и в этом случае как правило ну сто процентов я не люблю говорить это не научно как говорит мой преподаватель где-то в девяносто девяти процентов и девяти десятых необходимо все-таки заниматься фрикусом и вот тут Это самое интересное. Когда зубки молочные, очень часто родители даже не могут подозревать о том, что есть проблемы с прикусом. Потому что чаще всего это выглядят достаточно ровно. Зубки очень ровно бывают. Это такие скрытые патологии, которые надо научиться видеть. Надо научиться видеть не только ортодонтом, Но мне кажется, нужно научиться видеть и логопедам, и другим смежным специалистам, или специалистам в профиль, даже педиатрам. Я считаю, что нужно знать вот эти вот скрытые патологии. Кстати, в конце мая, наверное, знаешь, будет конференция в Казани. И там встречается очень много дисциплинарных специалистов. Вот я надеюсь, что получится немножечко показать на презентации вот эти скрытые патологии, на которые нужно обращать внимание. Точнее, не то, что нужно обращать внимание, как их увидеть. Вот мой вопрос. Ты будешь, кстати, в Казани? Нет. Прекрасный город Казань. Ладно. Ты не была никогда в Казахстане. Срочно дела поменять. Во-первых, Алина Руднов очень интересные конференции всегда проводит. Она приглашает очень необычных специалистов ну и потом как -то в онлайн конференцию вы уже поднадоели хочется уже какого драйва движухи общения личного так что если есть желание все -таки приезжай у меня 30-го там будет небольшой мастер-класс ну Я очень люблю туда летать, потому что это общение с разными специалистами разных направлений, очень много интересных идей, иногда совершенно неожиданных. В прошлой конференции было очень много лекторов, и я в том числе. Мы играли со всеми зрителями, это было очень здорово. Я думаю, у тебя тоже получилось бы. Приедешь, дашь задание, все нарисуют кухонных карт. Или какую-нибудь улитку на гребочке. И потом все дружно будут цокать, шлюпать. Можно лечь кого угодно. У нас всегда готовность номер один на поиграть. У нас и огромный багаж, и компьютер. Конечно, мы можем купить. Но... Посмотрим. Так, мы, кстати, немножко отвлеклись от темы, все-таки, как летом, что нам летом лучше всего дать деткам. Потому что я люблю своих пациентов всех отпустить на все лето. Хотя, донтическое лечение, оно очень специфическое. В том смысле, что чаще всего нужно все-таки контролировать, как у ребенка идет процесс автодонтического лечения. Так бывает... Как это сделать? И вот у нее функциональная цепь, она буквально более универсальна, чем одна. Она очень приятна, потому что она помогает нам в общении. И это также, ну, мы можем на полчаса заняться, не обязательно часовые, для того, чтобы оказать эту боль. Но она будет заключаться на два раза. Она будет заключаться в чем? Не только в том числе в каких-то упражнениях, но и в психологической поддержке. Очень многие начинают поступать в спорте. Вы сделали, да. Знаете, меня платили на первый месяц, а потом... потом что-то меньше-меньше-меньше, но как -то вот я еще по делу буквально предлагаю посещать какую-то неделю. Но это, конечно, не тот вариант, который бы хотелось иметь, потому что перестройка может быть, она должна происходить, потому что что-то не ровно, но вот эта перестройка, она может возникнуть только тогда, когда ты регулярно ходишь или на посылку, то есть когда ты Да, я хочу именно так. Это должно быть ежедневно, но как минимум через день. Важно быть в упражнении. Они не обязательно длительные. Я всегда предупреждаю, что это уже не самые длительные касания. Это по 10 минут достаточно. Если на специальности, то мы умеем переключать человека с одной педагогии на другую. И, в принципе, даже с медицинской педагогии. Танюш, ты опять пропала. Звука нет. Вырубайся. Меняй. Давай. Отключайся, подключайся. Это, наверное, что-то с телефоном. Отсоединись, пожалуйста. Просоединись заново. Отлично. Пока Танечка присоединяется, я могу дать небольшие рекомендации как врач-ортодонт уже для летнего отдыха деткам. В идеале должна быть либо несъемная какая-то система у детей, которая не требует особого постоянного контроля. И уже в неактивной фазе Так, сейчас Танюшку подключу. Угу. Так. Угу. Я здесь. Да. Я рассказываю рекомендации как врача-ортодонта, потому что детишки многие носят Пластинки, съемные, несъемные, носят минофункциональный аппарат и функциональный аппарат. И многие родители приходят и говорят, сделайте на что-нибудь, чтобы не снимали. Да, это правда. Это лучший вариант на самом деле. Я абсолютно согласна. Но... есть во первых это что то что бы не снимали на все лето должно быть уже без активации если мы отпускаем пациента на все лето то уже это должно быть без активации система и как бы это больше уже стабилизация достигнутого результата но я очень люблю отпускать на функциональном аппарате то есть это либо миофункциональный аппарат, но мы очень четко подбираем деткам по нашей системе подбора эти аппараты. У нас есть несколько разных видов, это лам-активаторы, это миобрейсы, это активаторы системы ОСБ. У нас есть разные виды, мы их подбираем, но даже иногда все равно не можем подобрать миофункциональный аппарат, и понимаем что не будет ребенок носить миофункциональный аппарат потому что ни один из всех ну там их много разных видов из этих трех систем и все равно ни один из аппаратов не подходит и тогда мы изготавливаем функциональный аппарат индивидуальный который делается в лаборатории и вот здесь очень классно включать различные упражнения на мышцы и После того, как ребенок отработал эти упражнения, с ним поработал остеопат, потом он сделал эти упражнения, и потом мы смотрим это аппарат в действии. Что мы должны увидеть? Мы должны увидеть то, что работа остеопата и логопеда, в смысле вот этих логопедических упражнений, она поддерживается именно функциональным аппаратом. Понимаешь, да? Потому что первый момент после того, как поработала стеопат с ребенком, тут же там какие-то упражнения функциональный ребенок поделал. Первые несколько минут после упражнений мышечная система, она еще в... Ну, в принятии. в принятии в новой форме после остеопата это действие длится чуть больше и вот этот вот короткий период времени нужно посмотреть вот этот функциональный аппарат поддерживает этот баланс который достигли остеопата логопед или не поддерживает это поддержка этого баланса а это как раз критерий того, что вот этот функциональный аппарат будет работать. И ребенок будет его носить. И те упражнения логопедические, которые он будет делать в процессе всего лета, там солнышки, улиточки с грибочками, мне очень понравилось. Вот это вот будет эффективно, если потом он будет поддерживать это функциональным аппаратом. все-таки функциональные аппараты их носить чуть полегче потому что они не нарушают дыхание не всегда чем сложность миофункциональных аппаратов быстро перестроить родовое дыхание на носовое поэтому их сложность и из -за этого очень многие детишки тяжело их воспринимают поэтому я люблю миофункциональные аппараты очень но я редко их использую в качестве первичного аппарата то есть я полностью рушу все стандарты потому что очень часто миофункциональные аппараты используют как первый аппарат я делаю это редко я стараюсь изменить состояние носового дыхания то есть улучшить его И после этого только использовать миофункциональный аппарат, который усилит эту ситуацию, поддержит эту ситуацию. И в итоге, тогда будет это иметь высокий результат лечения. Поэтому я очень люблю индивидуальный функциональный аппарат, их очень много. Но, опять же, их нужно сделать так, чтобы, посадив этот аппарат ребенка в полость рта, ребенку с ним стало постуральнее и комфортнее. Во рту ему будет некомфортно. Первый раз засунули какую-то там балду. После того, как я его с этим аппаратом изучаю уже как постуролог, Я смотрю на ребеночка и вижу улучшение в балансе, в дыхании, в положении тела. Я не говорю, что он раз одел аппарат и сразу на 100 % стал абсолютно ровный. Так не бывает. Но если идет тенденция положительной динамики, которую очень хорошо можно уменьшить, тогда этот постепенно ребенок этот аппарат будет носить, потому что ему с ним на подсознательном уровне будет комфортнее, чем без него. И вот тут упражнение мастхэк. Поэтому я люблю на лето, чтобы детки выполняли упражнения логопедические, Плюс вот такие функциональные аппаратики, либо несъемный аппарат, но не активным действием, тогда это дает хороший эффект. Я вот, кстати, по поводу аппаратов, не знаю, сколько еще нужно бороться с такими аппаратами, которые закрывают, ну, до сих пор продолжают, это одно, что ставят пластины, которые закрывают полупринемное пространство. Причем пластины, они имеют, ну, там... Они достаточно толстые. Что происходит? Они мало того, что закрывают небо, язык перестает чувствовать, его тактильные свойства теряются. И работать на таком аппарате, научить ребенка глотать, устанавливать язык в небное пространство невозможно. Мало того, они иногда вредят. язык соскальзывает просто с этого аппарата и он идёт в зубное пространство, то есть либо в верхнюю зубы упирается, либо в межзубные идёт, в принципе. И мне попадались такие случаи, когда ребёнка аппаратом выводили, ну, типа там, ну, допустим, из дистального прикуса, а открывали по итогу. У него становилось открыто, потому что язык просто проделывал себе путь при глотании, при, ну, при звукопроизношении. И всегда, когда ко мне пациент подпадает до начала ортодонтического лечения, я всегда пишу строчку, подбирая себе аппарат, максимально открывающий нёмное пространство, хотя бы переднюю треть. Потому что пастора, с которым мы работаем, пастора языка, она складывается как раз в физических данных и в чувствительности языка, насколько он ощущает это нёмное. Если ребенок не будет чувствовать его, соответственно, не сложится пазма, не будет неправильного глотания нёбного положения. Либо нам надо отложить тогда функциональную работу, там экстренно расширяют, допустим, нёба, и мы тогда приступаем к своей работе. Параллельно с такими вещами работать невозможно. Да, это как раз то, что я не успела, как говорится, с языка у меня сняла, про эти пластинки. Это стандартные пластинки, которые фиксируют в огромном количестве поликлиник. Я практически не работаю на таких системах, а если я работаю, это очень какой-то короткий период времени. для того, чтобы там подвинуть один максимум зуб. Ну, есть такие ситуации. И то, я всегда очень переживаю за эти пластинки, потому что помимо того, что там нет языка, про который, естественно, Танюша говорит, так как это язык наш и все, да? Абсолютно. Вот важный момент, который я заметила уже как врач-остеопат. так как мне приходится совмещать обе эти специальности, как только ребенок одевает пластинку, которая закрывает небо, нарушается носовое дыхание. Почему? Потому что возникает напряжение в небном шве, и весь носовый комплекс, если он уже в дисфункции, а еще одели пластинку, независимо от того, будет там лент, расширяться не будет, как только одели вот эту пластинку, блокируется сразу носоводный комплекс. И возникает нарушение носового дыхания. Поэтому я сильно не люблю, причем у меня была очень интересная девочка, и до сих пор я ее наблюдаю, у нее прекрасный результат, она... совершенно чудесная девчонка она очень была чувствительная ко всему абсолютно и я с ней работала разными способами и у нее была ярко выраженная психосоматика связанная с папой и у нее постоянно закладывал нос я постоянно работала как остеопат с носом она уходила от меня дыша носом нормально Аппараты работали прекрасно, мы добились прекрасного результата, но один момент нам надо было развернуть шестой зуб, точнее отодвинуть его. И для этого мы решили использовать на очень короткий период времени обычную пластинку с секторальным винтом, чтобы эту шестерочку отодвинуть. Так она буквально сразу, как только мы надели, она говорит, у меня вот здесь вот возникло напряжение и после этого я у остальных тоже стала спрашивать то я как остеопат это могу протестировать просто подержав за голову но интересно спросить у пациентов вот если к вам будут приходить пациенты с пластинками попробуйте а давайте сделаем вот что сейчас все попробуем Таня Какой интересный эксперимент. У этих пластинок, у всех у них, вот здесь вот есть полярная дуга. Да? Такая. Вот давайте сейчас сядем все равно, как раз у нас осталось буквально 5 минут. Попробуем сделать глубокий вдох. Носовый вдох, как хотите. А теперь попробовать пальцами надавить себе на резцы, можно четырьмя пальцами. Четыре пальца вверх. Не важно, надави на брекеты, какая разница. Но сделай эффект вот этой дуги, которая давит. Можешь так надавить, можешь так надавить. И снова попробовать носом вдох сделать. Давай. Разницу почувствовала? Отпусти, вдохни и нажми, вдохни. Глубину вдоха почувствуй. Ну как будто ощущение как расширение какое -то внутри. При нажатии как расширение. Может такое быть? Нет. Попробуй вдох сделать. Насколько глубина вдоха поменяется. Как раз вдох. Когда я нажимаю, у меня будет уже вдох почему-то. А, ну, видимо, это связано с тем, что происходит академическое лечение. Я, к сожалению... Наоборот. Я серьезно. Но... Нет, почему-то не портило. Это тоже интересное наблюдение. Надо будет посмотреть у пациентов, которые носят брекеты. Ну, на самом деле это зависит от положения зубов. Ну, вот та ситуация при брекетах, это зависит от положения зубов. Если это просто пластинка съемная и ничего у вас на зубах не стоит, даже если... нажимать на зубки очень часто вот здесь возникает напряжение и тяжело. Вот я, например, если я нажимаю, у меня вдох укорачивается, я уже не могу сделать короткий вдох. Кто попробовал, друзья мои, напишите, пожалуйста, реакцию. Нажимаю на зубы и не нажимаю на зубы, глубину вдоха меняется или нет. И поэтому вот эта вот вестибулярная дуга, которая на зубках стоит, она как раз, оказывая давление на зубы, начинает менять вот это напряжение носового шва. Так что, так как у тебя все-таки брекеты, и все-таки они не первый день стоят, то уже немножко другие... Механизмы проникнули? Да, кто -то еще попробовал, но у меня брекет не дышит. А как у нас получилось, когда вот нажимаю внутри? Нет. А если наоборот расширять, нажимаю изнутри? Вы имеете в виду вперед выталкивать? Да, имеется в виду вперед. Пластинки в основном оказывают давление вестибулярное. Мы сейчас говорим про обычные, стандартные пластинки, которые ставят в каждой поликлинике. У них есть вестибулярная дуга. Она давит на передние зубки. И вот это давление чаще всего нарушает глубину вдоха. И вот это вот попробуйте либо со своими детишками, если у вас детки носят такие пластиночки, то дугой, которая давит на вестибулярные зубки. Потому что я как-то делаю аппараты функциональные и нефункциональные любые, и если там присутствует вестибулярная дуга, то она практически не касается фронтальных зубов. То есть она немножко для других целей используется в данном случае. Я, кстати, тоже хотела рассказать про один эксперимент, наверное, есть у нас немножко времени, который провожу с пациентами. Когда я вижу человека, ну, с того ребенка, хотя и взрослый также, вот с такого поджатой шеи, и мы собираемся там проводить миофункциональное лечение, Очень важно сидеть ровно. Они не понимают вообще, о чем я. Причем тут сидеть ровно и причем тут вообще то, чем я собираюсь заниматься. Давайте проведем один эксперимент. Распрямись, расправь плечи. Затылок, ну, по одной линии с лопатками. И подгорайте язык, прижать к нему. Ну, они-то делают, в общем-то, без труда, даже если низкое положение языка между нами. Держишь? Держу. А теперь стутулься. Что делает твой язык? Ну вот что, может быть все попробуют как раз для того, чтобы связать положение языка, поскольку он является частью мышечной системы, и в частности передняя фронтальная линия, она заканчивается мышцами, которые вплетаются в поле языка. А вот, точнее говоря, глубинная фронтальная линия, ошиблась в названии, вот она как раз идет, она от кляточного паневроза идет и, оплетая наше тело, идет вот сюда. Что чувствуешь? Вот ровное положение тела и вперед. Ну, я не показатель вообще, мы с тобой ведем много совсем не показателей. Так как у меня нет с этим проблем, я всегда сижу ровно и крайне редко ссутурюсь, поэтому ссутуриваясь, у меня, в общем-то, практически никаких изменений не происходит. Он идет вперед, он сползает. Абсолютно точно. Я вот хотела сказать, что вы должны, слушатели наши дорогие, кто попробовал, ощутить, что язык идет вперед. Танюша, время у нас с тобой закончилось. Теперь получился очень интересный. Друзья мои, надеюсь, наши рекомендации на лето вам помогут. Так что рисуйте, играйте со своими детьми, убирайте все гаджеты, все возможное. Будьте ботиком, носите функциональные аппаратики. Это все должно быть интересно. И, пожалуйста, будьте здоровы. Я тебя люблю. Мы с тобой скоро снова увидимся. Всех жду в Казани. Всех жду в Казани. До новых встреч в нашей рубрике от Рикуса до стопы. Всем пока.

Татьяна Борисовна, добрый вечер. Пользуясь случаем, поздравляю вас и вашу семью с наступающими новогодними праздниками. Желаю вам здоровья, благополучия и счастья. Проведите эти новогодние праздники в уюте, уединении и любви. Спасибо большое. Хотела поделиться, что я таки пошла в курс глубоко изучать мьюинг, анатомию строения черепа. Там, конечно, люди с ума сходят, они там такое творят. Но на ошибках, как вы знаете, тоже очень полезно учиться и вообще видеть какой-то отрицательный опыт. На нем тоже можно получать осознанную работу. Но к чему я? Я к тому, что я не спешу что-то вытворять, что они там предлагают. Я больше с вниманием и с интересом изучаю материалы, потому что, как мне кажется, то, что делаем я на наших курсах с вами и в этой работе, у меня здесь как раз и работают правильно мышцы языка и мышцы подбородка, потому что зачастую то, что они там предлагают, это какое -то безумие. Татьяна Борисовна, вот вы не поверите, вот я мыслю в этом же направлении, как и вы. На самом деле я очень поздно обратилась к логопеду, и гораздо раньше, и я так издалека, то есть я говорю, что нужно было гораздо раньше обращаться и к лору, и к логопеду, и вообще это следует делать перед установкой брекетов. Это очень, вообще только сейчас я понимаю, какая это серьезная, какая это глубокая, и какая то ответственная работа со стороны обоих как со стороны пациента даже я бы сказала Но я даже не знаю, где здесь первая очередь, потому что мы как раз и идем к специалистам. Вот условно я иду в обувную мастерскую и несу обувь, потому что я не знаю, как мне поставить и какую мне поставить набойку. И я хочу, чтобы специалист посмотрел и порекомендовал. И тут такая же ситуация. Но я все чаще и чаще сталкиваюсь с тем, что приходится со мной разбираться в вопросе. Так вот... Мало того, что они не отправляют к смежным специалистам, которые очень важны, которые, ну, очень играют большое значение, я бы сказала, так еще и, как бы, я зашла издалека так, что ты давай отправлять, ну, не так ты давай отправлять, но я говорю, я только сейчас понимаю, как это важно, и что если вдруг будет у кого-то такой же случай, как у меня, то ты его прямо отправляй, ну, я вот с такой, как бы, заботой, что ли. А она мне на это говорит, «Тань, ты даже не представляешь, ты думаешь, все такие ответственные, как ты? Ты одна, наверное, из ста, а то если не из нескольких сотен, кто так ответственно подходит к этому делу, что ли ?» И это как раз к вопросу о том, о чём мы говорили с вами на последней встрече, о том, что люди сами зачастую хотят, условно, как с набойками, заплатить и не вникать в вопрос. И отчасти они имеют на это право. Но тут тогда ответственность на специалисте настоять, если это требуется, отправить его и к лору, и к логопеду, или там еще к каким-то специалистам, я не знаю, которые требуются, которые очевидно требуются. Потому что, как я сейчас понимаю, только сейчас, что если бы я не сделала, если бы я не стала заниматься языком, то вероятность того, что зубы поедут, 99%. 1 % на чудо.