ЭКСПЕРТ ПО МИОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ЛОГОПЕД-МИОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ, ЭКСПЕРТ ПО МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОМУ ПОДХОДУ В ортодонтии, детской стоматологии и ортопедии
Татьяна Борисовна Цукор
20
практического опыта в логопедии
в миофункциональной терапии
в конкурсах
«Сердце, отданное детям» (2008, 2010)
детей и взрослых получили помощь
научных публикаций в профессиональных журналах
выступлений на конференциях и семинарах
стажа междисциплинарной работы с ортодонтами
новости
видео
...детей, которые приходили и с кем надо было работать. Я работала это очень серьезно, не просто, вот пишут, была пытка. А это же работа. Смотрели в то время, не просто, знаете, посмотрели, сказали, вот вас искали, сидите, уйдите, там, в поликлинику, в детскую, и так далее. Действительно, работали в полноценный прием. Так что да, все это мне... Вообще, если вспомнить, это я даже недавно читала, такая история, да, с восстания медицинской отрасли, науки, начиная там от Гиппократа, до задачи врача, когда еще не было батареи, когда все обнято, когда приходил врач, он обязательно привел руки... на огнём, ну, камень, у кого что там было. Для чего? Для того, чтобы подойти к больному с тёплыми руками. Вот это тело, заботы, то есть он не так, что он там, он прижимался к уху, он послушал, когда не было ещё протоколов, да? И вот этот момент притрагивания, касания тёплыми руками, он сам по себе тоже свидетельствует. И вот, как ты говоришь, человеческий фактор, Но всё это куда-то девалось, да, благодаря этим вот таким вот самым анархичным волосам, каким-то манерам. То, что было приятно и застегательно. Но у меня, кстати, вот тоже привычка разводящего голоса. Это через детство идёт. И даже у меня шутёр смешанный идёт. И иногда я... Ну, я тоже обращаю внимание, что взрослых пациентов и каких-нибудь очень серьёзных даже мужчин непроизвольно называют очень ласковыми. А вот, наверное, это немножко дико звучит, но, видимо, уже выработался такой какой-то... Ну, наверное, все это воспринимают нормально, но я при этом... Высунули кисличок, улыбнулись, отлично, молодец! Замечательно так! Просто как дети, как у вас в фильме сказали. Вот у них там проблемы, руки, а так они как дети, все любят классно. Ага, это точно. И я тоже обращаю внимание, что когда приходят детки, особенно наши такие гиперактивные, которые чуть ли не переворачиваются на кресле ногами вверх, вниз, в общем. И ты знаешь, мне нравится с ними работать, мне нравится как в конце приема, Мы так нежно очень со всеми обнимаемся, с детишками, с подростками. Кстати, друзья мои, те, кто сейчас нас слушают, у меня готовится интересный очень эфир. Он будет именно с девушкой-подростком, которая была моим пациентом. И я думаю, это будет интересно вашим детям, подросткам. Поэтому, когда будет анонс этого эфира, Привлеките своих детишек, это будет как раз тема отцов и детей из уст других детей. Поэтому это должно быть интересно. Она еще как-то маленький подросток, только вошедший в подростковый, поэтому, я думаю, должно быть интересно. Детишек, у них поменяется психика. И вот как раз, так как мы затронули, я все-таки откладываю в первую очередь. И мы сегодня хотели поговорить именно про упражнения и все, что требуется в процессе ортодонтического лечения. Вот как раз Танюша хотела с тобой обсудить эту тему, о том, что... Точнее, давайте начинать с такой небольшой преамблы. Собственно, с чего начинается любое ортодонтическое лечение? Приходят Приходят родители, приходят деток, ну или взрослые пациенты, не важно. Они приходят с жалобами на то, что им не нравится положение зубов. То есть есть некое нарушение положения зубов, некая эстетическая сторона вопроса. Ну, в большинстве случаев. Я сейчас не буду говорить по пациенту. которые приходят с тем, что проблемы с очень нижним чрезвычайным суставом. Это отдельная вообще категория пациентов. Мы сейчас говорим про таких среднестатистических пациентов, которые приходят с желанием сделать себе красивую улыбку, сделать себе красивую эстетику. И мы наблюдаем у кого-то сужение зубного ряда, у кого-то скучность зубов. Ну, в основе всего, если только заниматься автоматическим лечением, используя различные аппараты в виде съемных пластинок, несъемной аппаратуры, брекетов, лайнеров и любых других приспособлений, так вот, в основном работа происходит с зимами, И крайне редко происходит работа именно с челюстями. Попытки носить межчелюстные эластики, я думаю, вы все знаете, что это такое. Особенно, когда очень длинные эластики. Это попытка работать с челюстями, на самом деле. Попытки эти очень слабенькие. Есть несъемные аппараты, которые улучшают положение челюстей. Но... Очень часто происходит рецидив. Почему происходит этот рецидив? Потому что любое ортодонтическое лечение, оно сопровождается перестройкой не только положения зубов, но и в первую очередь перестройкой мышц. Если мы об этом будем помнить, если об этом будет помнить не только подонки, но и все сопутствующие врачи, которые работают с этим пациентом, сами родители или сами пациенты, которые нас сейчас слушают. Друзья мои, для того, чтобы получить хороший, ну так скажем, в первую очередь стабильный результат, то есть эстетика это как бы запрос, который приходит пациенту, но потом все таки помимо эстетики все хотят чтобы это было еще и стабильно для того чтобы получить стабильный результат и не только эстетически нужно перестраивать мышцы даже любые попытки перестроить челюсти без перестройки функциональной без перестройки мышц они не приведут к успеху потому что если допустим, есть смещение нижней челюсти в сторону, соответственно, можно предположить, что с той стороны, куда нижняя челюсть смещена, есть, например, укорочение трубы мышц, или мышцы находятся в гиперфункции, то есть более спазмированы, чем с другой стороны, попытки поставить нижнюю челюсть на место но и перестроить вот эти мышечные дископции со временем это приведет к тому что нижняя челюсть снова будет смещаться в сторону более выраженным тонусом мышц но помимо мышц еще может быть очень много других причин которые к этому приводят даже заболевания например печени или поджелудочной железы, или желудка, желчного пузыря. Все эти дисфункции могут приводить к нарушению положения нижней челюсти. Кстати, Таня, знаешь почему? Почему они могут приводить к подобному нарушению? Да, почему они для членов может смещаться в сторону? Ну, возможно, но чаще всего в большей степени это нарушение вагуса. Потому что вагус как раз выходит из области ревного отверстия. это соединение между затылочной и височной костью и стропоотверстием из которого выходят три пары черепных вен и в том числе елемная вена вот одна из пар это как раз нервус вагус который участвует очень активно в иннервации вот этих органов которые я перечислила и поэтому нарушения по ходу вагуса Это может быть, например, при синдроме с давлением химиного отверстия. Приводит, естественно, к дисфункции мышц с этой стороны. И может смещаться челюсть именно в сторону дисфункции тех или иных органов. Соответственно, если это печень или жесткий пузырь, то нижняя челюсть может смещаться в правую сторону. если это заболевание например поджелудочная железа желудка то нижняя челюсть может смещаться в левую сторону потому что помимо вагуса через зеленую отверстие проходит еще добавочный лист аксессуариус который участвует в нормации мышц шеи соответственно дисфункция с этой стороны может приводить опять же к дискуссии, то есть с правой стороны несимметрично, что нам надо нарушать, естественно, тонус мышц, смещение чести в ту или иную сторону. Вообще о тонусе мышц, допустим, у нижнолежащих народов и пищевого Пояс, состояние шеи очень много зависит от состояния нашего языка, от корня языка, от лимфатической мускулатуры. И часто это называется прослеживание в своем шаре. Приходит к нему, есть какая-то привычка по -дневному сидеть таким вот образом. Часто видишь, посмущение идёт, чески языка. Именно в эту сторону у него есть состояние, как мы можем портовать заживо. И вообще тоже интересная тема трапециевидная мусска, которая часто у нас травмировалась, какие-то микродрамы возникают. в процессе жизни, а энергоцентрёт не дальше, ну, дальше нет, по энергоэнергетическому нону, и он же вместо информации ещё и головного мозга, и от того, какое состояние у нас в этой зоне, поскольку она свободна, диспазмирна, симметрична, асимметрична за весь этот наш, ну, по сути, по-моему, Только, условно, столько-то все взаимосвязано и взаимозависимо. Поэтому, да, все это просто так. То есть получается, что мы говорим о том, что нужно использовать различные миофункциональные упражнения, гимнастику миофункциональную, какие-то массажи интероральные, еще что-то, но упражнений очень много. огромное количество упражнений мы поближе с тобой обсуждали тему про язык что в первую очередь прежде чем делать упражнение или массаж языка нужно выяснить он в гипотонусе или гипертонусе от этого кардинально меняется упражнение то же самое касается миофункциональной поддержки до ортодонтического лечения особенно в процессе ортодонтического лечения И, мало того, ещё после окончания генетического лечения нужно обязательно проверять дисфункцию мышц правой и левой стороны. И, таким образом, если мы определяем дисфункцию, что она сохраняется после того, как мы выровняли зубные ряды, выровняли зубки, сделали прикус, красивым таким нарядом так вот если мы не хотим рецидива нам после окончания нужно обязательно тестировать возможную дисфункцию мышц правильной стороны выяснять причину почему она сохраняется и давать упражнения обязательно именно для того чтобы перестроить эти мышцы И сразу предупреждаю, друзья мои, это очень и очень долго. Большинство стран очень долго перестраиваются. Есть такая даже работа, бывает, не помню какого, но нужно 90 дней для того, чтобы перестроить эти места. И это при условии, что... Системное, главное, системное занятие. Да, да, да. Это при условии, чтобы ни одного дня не было пропущено. Тогда это будет 90 дней. Если хотя бы один день пропустился, значит, вот от следующего дня нужно снова начинать сначала. Обычно у своих пациентов, когда они интересуются этим вопросом, а сколько нам понадобится времени? Понятно, для каждого человека это немножко все-таки разное. Но я всегда говорю, что не меньше двух месяцев. Это точно. Самый мой быстрый вопрос, повторю, что не просто три месяца. А если он пропустил один день, то следующий день, когда он вспомнит о том, что он пропустил вчера, то следующий день будет номер один. Да, да, да. Это важно для тех, кто пытается начинать донести. Многие понимают, есть категории, которые, ну, что-то назначили, потом не работают, а начинают все сначала. И я вот об этом говорю всегда. И поэтому здесь очень важно донести это к пациенту, мне кажется. Может быть, мне достаточно... И мы объясняем, что 90 дней это без перерыва, а не так, что три дня сделали, один день отдохнули, потом еще три дня, и вот вы собрали 90 дней. У вас небольшое добавление, по поводу того, что вы говорили, почему нужно делать профессиональные упражнения и хотим избежать рецидивов. Это вообще важный аспект, который наиболее серьезный. Есть еще один важный аспект, наиболее быстрый, если хотят снять аппаратуру. Сколько там еще осталось? Получается, следующая партия. То есть, если партия национальная активность не устроена, там, либо до начала, либо в процессе лечения, там, тоже можно работать, то это затягивает срок лечения. А уже отчисленные, ну, как мне приходить, просто это, который по 5 лет может пройти. в среднем, ну, сколько у нас, ну, год, ну, полтора, ну, там, два, наверное, с половиной, да, а есть люди, которые по этой теме, я это увидела, что сутки расползаются, они продолжают, как бы, хороший динамик в сторону продвижения, как бы, протрузии, и все это в рейтингах происходит. Понятно, что снято, это просто расползется все несколько, там, недель, месяцев, ну, И вот это момент важный. То есть, когда идет процесс не так, как планировал ортодонт, как он обещал пациенту, а еще все задают вопрос, а сколько металлик бронина. Это важно, что еще и повернуть может в ход лечения и затереть в ход лечения. Может, если пара функционально отсутствует в броне, то тоже я думаю. Кстати, знаешь, о чем я сейчас подумала? Ага. Вот кто сейчас из ортодонтов нас слушает, друзья мои, вспомните своих пациентов, когда вы, допустим, пытаетесь на этапах лечения, уже ближе к окончанию лечения, закрыть остаточные тремы и диастемы во фронтальном отделе, на нижней и верхней челюсти, ну, на зубном ряду. Вспомните, что даже используя различные чейны, цепочки, металлические леготуры, еще что-то, вы все равно видите что постоянно происходит некая попытка зубов разойтись в стороны но что самое интересное что в начале у этих пациентов была скучность вверху и внизу а потом вы ставите брекеты проходит какое -то время к концу лечения вдруг понимаете, что вы ставите течения бесконечно, двигатурой металлической связываете от уха до уха и все равно появляется драйв. Вот если есть артодонты, кто нас сейчас слушает, вспомните такие истории, напишите нам хотя бы какой -то смайлик, отправьтесь, что да, действительно так происходит. Так вот, Первая причина, которая к этому ведёт, самая интересная, это язык. Это как раз недостаточность функций языка, который в процессе автоматического лечения не смог перестроиться, не переходит в своё нормальное положение со верхними зубами ближе к небу в состоянии покоя и происходит давление постоянное на фронтальную группу зубов а так как в процессе ортодонтического лечения они достаточно ослаблены то мы получаем в итоге троевую диастену и в дальнейшем когда в дальнейшем когда даже старый тренер даже с ретейнерами появляются промежутки и еще одна да вторая причина вот как раз меня опередили наши слушатели написали что это недостаточность высоты прикуса и еще одна причина это когда мы пытаемся нижнюю челюсть не идеально сместить кпереди да из дистального положения но не перестроив мышцы происходит напряжение очень высокое и происходит протрузия зубов особенно нижней челюсти в вестибулярную сторону это такая адаптивная реакция к тому что атадон целенаправленно фокусируется только на зубах но они фокусируются на перестройке мышц особенно, точнее не только жевательных и не только височных, а в большей степени даже скорее мышц шеи и подчерезной области. Перестроить нужно язык, перестроить подзатылочные мышцы. вроде надпочечницы, цилиндрные мышцы, лестничные, все вот здесь вот мышцы, идущие через подъязычную кость. И это очень сложный процесс, и это нужно пациентам объяснять, что если вы не хотите рецидива, работайте. Если они не хотят работать, тогда скажите пациентам, что это их ответственность. Это, конечно, нагло, перед правой актером 80%, но с другой стороны, это действительно их задача перестроить мышцы. И я не могу за своего пациента накачать пресс, правда? Я предлагаю приходить с вами в неделю. для того чтобы обновлялись постоянно они были на глазах потому что как только отпускаешь на действие на период времени ну допустим месяц это длительное период времени и они либо ну там приходят чуть позже раньше вряд ли кто-то придет они месяц, два, а два были дела и так далее и получается что ты не обеспечиваешь поэтапность это отвлечение они затягиваются сами таким образом первый этап потому что после первого переходим на второй более сплошное упражнение добавляем кстати упражнение не только для ТСК но и для губ и для щек также вопрос выдвижения перемещения зубов ну какого-то там или движения перемещения это не всегда вопрос только для ТСК это вопрос толстый губ вопрос голоса щек достаточно частый то есть по идее они должны составить некое равновесие да и язык внутри поэтому ну естественно состояние дыхания это тоже перестройка дыхания перестройка мышечной функциональной активности это одна из задач функционального терапевта или терапевта занимается этим опытом ну давай тогда сейчас какие-то упражнения вашим слушателям кто-то сейчас на системе находится попробуйте Я хотела еще, я сейчас буду как раз непосредственно показывать упражнения, но это очень, кстати, тоже вопрос, правильно сказал, нам обращались, что упражнений так много, и так много нюансов, причин, вызывающих то или иное напряжение, и напряжение это бывает разное, это может быть напряжение языка, нижней челюсти, асимметричная работа щек, это же варенье, может быть, да, это разная причина. В принципе, какого-нибудь происхождения благоприобретенного в процессе жизни, да, то есть, там, каких -то привычек, да, неправильных, да, или, собственно, какие-то, как это, нумерологические, да, проблемы, которые мы рождены можем. И самая большая проблема а а а а а Поэтому мои упражнения, если бы подразделились на несколько таких вариантов, это упражнение и для щек, и для нижней челюсти, и для задней части языка, и для губ, ну и в принципе для поближести языка. То есть я бы пыталась как -то немножечко, ну, универсальность этим упражнением придаст, потому что они будут полезны, если у кого-то Да, у меня тоже есть такие универсальные упражнения, несколько штук, которые подходят всем акциям. Но прежде чем сейчас мы начнем выдавать, Тут как раз хороший вопрос был от слушательницы. А если каждую неделю ходят и без результата? Никакого не бывает. А ты знаешь, я думаю, почему? Почему? Очень, наверное, доктор нравится. А! А если без результата, когда доктор нравится, вообще все должно получаться. Может быть, ты вызываешь определенные эмоции? Ну, возможно, такой нужен фактор. Я чаще встречалась, когда в центре приходят, вы знаете, ну, что -то не получалось, у меня не получалось, всё плохо. Надо очень часто подбатливаться, поддерживать уровень энергии, потому что очень быстро как -то уходит в мир, в настроение своё. Попытка что-то улучшить, обосновываться в результате или выстроить, то надо всегда быть у вас вот это хорошо. Да, с этим надо работать, вот это отлично вообще. То есть надо, чтобы пациент постоянно был на контакте и то, что он выдаст, что-то он прячет. Да, да, но на самом деле это не ложь, это не район, а просто мы так специально что-то делаем. Здесь улучшение есть всегда, просто надо увидеть замедленно, ну как-то вот в одной очень красивой загородке и подать. Ну даже знаешь что, даже если вдруг нет улучшения, это все равно хорошо. Что нет ухудшения. Ухудшения нет, но да, что ухудшения. Совершенно верно. То есть, надо это и доносить на пациента. А вам, может быть, так, может, понравится. В зависимости от вашего решения. Ну что, приступим. Давай. Я тогда вам подаст. Значит, я доносила для счетов. Мы сейчас даем универсальный, правильно? Универсальный, да. Отлично. Мы обычно чувствуем дефицит пространства, потому что они все-таки имеют определенную толщину. И часто пациент чувствует напряжение в губах. Либо второй момент, когда вороченку исполняют губы, начинают расслабиться, и они могут сожреться. Ну, то есть, когда приступили, изначально они были слабы. Поэтому в третьем упражнении, которое, как бы, они не дощепляют губы, примерно так. Они хорошо работают и на всем, и на другие панели. То есть они и расслабляют, и в то же время активизируют подвижность. Они расслабляют и создают определенный турбулент, который поможет им потом на этих турбулентах, впоследствии самим. Итак, надуваем еще два шерстка. Пусть накануне мы работаем надувами тоже. И пытаемся накануне. У кого не отмечается, мы можем помогать в панели. Надо сначала помазать, надо помедлить, надо. Вот если все будут делать вместе с собой, сразу почувствуете эффект, так, зеленый. Дальше, перед нами воздух, губы, верхняя и нижняя губа. Наполняем. Важно, чтобы губы не тянулись вперед, пока воздух не уйдет. Заткнуть. Принцип бокового повышенного тонуса не пригодится ни по плашкам, ни по рукам, как говорится, вряд ли. Далее. Нажимаем еще и в тяге. Принцип бокового повышенного тонуса еще тяжелее, чем на структуре, не очень рекомендуется в тяге, но если оно кратковременное, то тут ничего страшного нет. Просто создаем определенную активность. Это можно тоже использовать, применять, если достаточно спокойно. Далее. Мы создаём напряжение. Определённые фикаты в губах. И подтолкаем как будто... Ну, по сути, пух производим. То есть вот такое смыкание. У меня сразу в губах фантазия, как пациент так ходит. в метро все же сейчас с маской и такая движуха под маской под маской вообще просто все опыты тогда были с поездками в метро при сниженном тонусе особенно полезные упражнения тягиваю щеки и покрытку раздаваю еще одновременно какой-то А, друзья мои, я, к сожалению, комментарии не могу отключить. Вот, это если только мы попросим Танечку чуть повыше, да, сесть повыше, чем комментарии. Вот, вот так, отлично. Так, хорошо, друзья мои? Кому плохо видно? Ну, я вот так вот. Вот так очень хорошо видно. Отлично, так, ну, я встану последнюю. Здорово. А что дает это упражнение? Это упражнение для того, что когда мы работаем на стягивании, то есть очень слабо, еще как-то рядом. Особенно если есть еще асимметрия определенная в работе. Допустим, привычка жевательная, она из сторон, она создает напряжение. Гипертонус, да. Гипертонус, да. С одной стороны там гидроконтакт, и наоборот очень мягкую, прямую, противоположную сторону. То есть вот это... напряжение, оно, ну, во-первых, оно симметрично создает определенный баланс. Красивую кулу. Да, да. И красивую кулу. Кстати, еще одну секунду. Я просто параллельно дам комментарий, потому что потом эти мысли улетучатся, естественно. По поводу желания, с одной стороны, друзья мои, следите, пожалуйста, за тем, как ваши детки жуют. ну и сами за собой потому что жевание с одной стороны приводит не только к тому что с одной стороны более активные мышцы но и к несчастью приводит к тому что развивается если пациент хронически жует одной стороной то развивается вот такой вот наклон окклюзионной плоскости да и окклюзионная плоскость начинает отклоняться например если желание идёт ну вот я сейчас показываю моя это правая сторона то отведённая плоскость постепенно будет отклоняться и постепенно нижняя челюсть начнёт смещаться в эту сторону поэтому обязательно следите за тем как вы живёте и если перестраивать мышцы особенно это важно после окончания ортодонтического лечения кстати вот это вот упражнение щеками во время ортодонтического лечения это очень хорошо помогает как минимум чтобы не натирали брекеты а после ортодонтического лечения оно просто архинеобходимо для того чтобы нормально спрограммировать жевание справа с левой стороны потому что пока человек в брекетах или в лайнерах или в каких-то аппаратах у него нет нормальной функции жевания потому что все зубы они ну как бы шинированы один с другим и как только всю эту систему снимают я думаю ваши пациенты или если вы носили брекеты наверняка помните что первые даже пара дней зубы могут болеть после того как снимают систему и это от отсутствия нормальной функции жевания и вот эти вот параллели которые ты даешь очень интересные именно даже скорее после ортодонтического лечения использовать чтобы ускорить и нормализовать желание с двух сторон и обязательно это просто вот очень must have я не знаю по какой больной системе дать это упражнение после окончания лечения ортодонтического обязательно нужно отследить чтобы было желание с двух сторон тогда это залог стабильности. Один из, наверное, важнейших факторов залога стабильности и это жевание с двух сторон. Дальше я скомментирую, потом другое упражнение. И я просто еще добавлю то, что хотел. Дело в том, что если мы говорим о детстве, как правило, по теме судьбы, хотя бывают разные упражнения, и когда я спрашиваю, почему вы живете или не живете, на право, на реальность, на правильность, человек объясняет абсолютно Объективными причинами, например, у меня там зубов нет, то есть у меня линия болезненная в стороне, что тогда подлажит пациенту. Конечно, и плакат тоже можно положить, то есть давайте мы ставим зубы. Но не всегда все готовы, я не знаю, что это, дешевый процесс. Ну, возможно, временные какие-то. Вредные конструкции. Я предлагаю жевательный тренажер. Я, к сожалению, сегодня не буду спать, но я думаю, достаточно ясно объясню, что это такое. Он представляет из себя полутрубочку, но как -то не расположенная. Ее нужно выбирать из жевательных тренажеров, лунообразных, например, случайные слова, и можно найти. Внутри полутрубка, когда мы вот эту духовку, То есть ты считаешь, что этот жевательный тренажёр помогает мозгам понимать, что жевание симметричное не дает более симметричной команды мышцам? Да, да. Слушай, я никогда не пробовала жевательный тренажёр. Я как бы всех обо всём настраиваю. хотя бы на временное протезирование, но вообще идея интересная, да. Да, да, да, он предлагал там отрезать трубочки. Слушай, хочу еще раз сказать, будто это живет не тренажер. У меня такая мысль пришла. Когда у нас есть гипофункция мышц или дисфункция правой и левой стороны, он как бы распределяет нагрузку, да? Да. И мозг считывает более правильную равномерную формацию. А когда у нас, например, в бруксизме мышцы? Он тоже неплохо, потому что он разобщающий, на настоящем таком постынке, там при разобщении тоже неплохо. Как ты думаешь, какой механизм там работает? При фоксизме, я думаю, что мы растягиваем немножко мышцы, то есть за счет ширины мы приподнимаем через силы, потому что они все спазмированы, когда человек фоксирует, они все вот такие вот сухоженные. А при вот этих вот движениях, я думаю, что там все-таки эластичность мы добавляем определенной. Ты знаешь, ну тут на самом деле сложный вопрос. Во-первых, конечно, нужно определить характер бруксизма, его плечи, естественно. Да, они это начинают. Потому что не всегда мягкие капы или вот такие мягкие тренажеры показаны при бруксизме. Чаще всего все-таки нужно использовать более жесткие конструкции, это могут быть и съемные накладки, это могут быть суставные шины, это могут быть наркотики, склиты и много чего другого. То, что жесткое. Потому что информация в мозге совершенно другая при пароксизме. Поэтому тут можно будет немножечко все-таки оправить и выявлять именно у каждого конкретного пациента, выявлять причинно-средственную связь именно здесь и сейчас почему этот брусизм развился и тогда либо использовать этот отжимательный тренажёр или нет например часто брусизм возникает когда низкое положение языка и язык, задняя часть языка, корень языка перекрывает дыхательные пути вот этот поиск необходимого положения для расширения дыхательных путей это может быть причиной то есть вообще перестройка положения языка может в принципе вести одно съездное только в случае если человек уже приучает себя правильно располагаться с этими нормами пространства даже вот этот момент уже ну здесь много нюансов да да все таки по моей практике так как я очень много занимаюсь с суставными пациентами огромное количество очень сложных пациентов Все-таки чаще всего фруктизм это психо-эмоциональное, составляющее первое жучение, а потом уже снижение высоты. Поэтому здесь мягкие капли или жирание вот этих трубочек при атрибутах эффективно, а потом вы видите все больше тонн мышечных, которые и так уже в гипертонусе. поэтому друзья мои будьте в этом смысле вот у тех у кого открытый прикус хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи хи И обрезать и согнуть по дуге так, чтобы пациенту было удобно жевать, наверное, это было бы самым дешевым, простым способом этих жевательных тренажеров. Пришел к стоматологу, уходя, захватил свой спинат. Такой лозунг. А может и нет. свой финансов такой хватит идея как добыть жевательный тренажер совершенно бесплатно да это прекраснейшая да ну кстати жевательный тренажер я не знаю что он такой выглядит как ну да наиболее комфортно наиболее правильно потому что я видела разные жевательные тренажеры напускаются именно передними зубами типа гусениц мягкая. Это не то. Вот чтобы просто размещать этот жевательный тренажер, включать на два круга, не надо надувать его здесь, на фронтальный сон, именно на жевательный. Часто, но согласно и открытому ассортименту гриппуса, и предназначенному ассортименту гриппуса, нельзя им, как правило, там нет нарушения гипно-норма, либо, может быть, еще и гипернадрежения в этой зоне. Но в остальных случаях он неплохо работает. Я как раз, когда у нас есть напряжение, хотела показать несколько упражнений для осложнения. Вот, давай. отлично да они заключаются в следующем мы очень мягко здесь очень важно чтобы не делать резкие движения как у некоторых именно с места в колене как говорится с этой целью мы можем даже вот таким образом располагать плащики фиксируя их так чтобы челюсть сносила трещины потому что некоторые приоткрывали на этот бок а вот таким способом мы его фиксируем и более менее она идет ровно И с небольшим сопротивлением мы приоткрываем рот, как есть. Открываем и закрываем рот. Делать это не быстро, а еще лучше, если вы при этом используете свое дыхание. То есть вы делаете... Вот так вот садитесь. Делаете глубокий вдох носом. Потом с усилием немножечко приоткрываете рот. Держите 3 секунды, выдыхаете, закрываете. Это будет более быстро. Кстати, есть даже такие рекомендации самовправления вывиха. Знаешь, кстати? Нет. Вот. Только делается это, соответственно, с одной стороны, потом с другой стороны. И челюсть открывается в ту сторону или в другую. Также с усилием. И лучше использовать еще... это всё на вдохе, делая вдох, задержка дыхания, усилие на 3 секунды и обратное упражнение. Причём пусть это может произойти с управлением дыханием. А желательно удерживать язык в точке покоя, но в данном случае мы не работаем с языком, в данном случае работаем с... Я сейчас рассказывала, если... Это касается именно какого-то неожиданного вывиха или подвывиха, но при этом сохраняется пульс открывания рта? Да, в данном случае мы язык, не концентрируемся на языке. Мы работаем именно с жевательной литургатурой. При чем сопротивление можно оказывать как без открывания, как без открывания медленно. Как будто вот мы полагаем чуть-чуть подгоняем, начальник сопротивляется, например, или открываем. Но очень важный момент. Я не рекомендую фиксировать локти на поверхности. Почему? Потому что за фиксированную поверхность для погонения у нас работает У нас в этом случае начнет работать заплывочная группа мышц. То есть это категорически надо избежать. Поэтому, друзья мои, если вы будете рекомендовать такое упражнение, обязательно следите, как они это делают, и обязательно смотрите, чтобы не было запрокидывания головы и напряжения мышц шеи. А знаешь, как я подумала о идеальных упражнениях лежа? То есть ты фиксируешь свою голову или фиксируешь ее глазами. Ну, это, конечно, было бы вообще идеально. Но если кому-то лень стоять, вы можете лечь на ровную балетку. Да, на ровную, на ровную. А что вы, женщины, тут не подумали? Ну, понятно, что нет никакой. И когда валик, мягкий валик под шею надел, полотенце может срываться вот так. Валиком, ну, попробуй, допустим, полотенце, сворожки, если ты ешь, что подложить под рюкзак. Да, это самое важное, чтобы именно в этих упражнениях пациент не двигал шеей. Тогда произойдет тот эффект, который мы хотим. чтобы не помогали никаким образом. Далее есть очень тоже хорошее упражнение, движение, ну как на звуке ИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ Друзья мои, вам почувствую, просто замечательно. Я представляю, большой и симпатичный мужчина, имея бронхосинтез, сидит перед своей женой и делает упражнения. Тут ещё дополнительный эффект, конечно, может быть. Я сейчас ещё и на языках скажу, правильно? Давай эту время заканчивай. Значит, смотри, для замечательной языковой диагностики дело в том, что очень многие пациенты, как ты правильно сказала, они имеют ещё проблемы с носовым дыханием. И в силу этого мягкая лёба работает не правильно, не чётко. Вот те враги, которые туда-там, и наверх-вверх, и на заднюю часть языка, чтобы мы лучше раскрывали вот эту зону, и они заключаются в следующем. Зевание с открытым-закрытым ртом. Ну реально, зевание, просто открыли родину, и если зевать натурально, я еще лучше. Это так, либо закрыто. То есть я внутри зеваю, луна моя сонная. У меня поднимается мягкое небо, корень языка наоборот опускается. То есть я внутреннее кольцо расширяю таким способом и тренирую мышцы. Потому что сейчас у них еще и корень очень напряжен, закрывается из -за частых воспалительных процессов. Вот, кстати, давно хотела спросить у тебя по поводу управления на корень языка. Ну, вот сейчас я тоже хочу дать ответ. Вот эти упражнения, они тоже на корень языка, но они больше на его, как бы, опускании от корня. Вообще его важно чувствовать. Многие, в принципе, не понимают, а где этот корень. Вот если ты делаешь упражнение, занимаешься веселостью языка в том числе, не только какие-то физические данные, но и еще... непосредственно чувствительные. Далее. В волосках не помню имитацию волос. Вот, я знаю. Либо реально с каким-то... Ну, сейчас осень, полезно. Настой романтический, например, дается, и получится. Вот, чай. Какой-нибудь настой. Какой-нибудь настой. Будет полезно. Сейчас осенью Осенью очень много шарикового настоя. Да. Ну, в это время вряд ли бывает еще настоя. Далее, упражнение лопатами с листьями. Движение до мягкого йога. Почувствуйте, что ноги полукольные, высока уже нехорошо будет чувствоваться в этом движении. Только, кстати, укороченная уздечка. Укороченная. Шикарно работает. По нёбам только надо вести, не так. А в нёбном пространстве до мягкого нёба вы должны подчеркнуть из иноракта. Кстати, вот это упражнение, про которое ты сейчас говоришь, когда нёбом, кончиком языка массировать как бы нёба туда-обратно, вы таким образом массируете нёбный шов, что улучшает... то есть улучшает дыхательные механизмы все обмен кислорода углекислого газа поступление кислорода в мозг шикарное управление именно если вам нужно немножечко простимулировать себя например вы чем-то заняты Сейчас нужна концентрация, вам нужно немножечко память стряхнуть, чтобы какой-то текст запомнить, еще чего-то. Очень классное упражнение. Работает в этом случае, когда нужно себя стряхнуть, и вы сидите напряженно над каким-то проектом или на законодательском творении. Попробуйте вот это упражнение, по-моему, классно будет работать. Так, следующая. Вот, да, классная тема, вам сказать. Полезные и вкусные. Да. Например, произведем классные звуки. А, Э, Д. Как будто все время накашляем. А, Э. И можно несколько раз. А, Э. А, Э. А, Э. А, Э. А, Э. А, Э. А, Э. А, Э. А, Э. А, Э. А, Э. Я вам покажу, если повторяем, все это получится. Я вам покажу. Напряженная улыбка. И вот так вот. Вот так. Это у кого-то... Мы сейчас только уточним. Это при... слабости круговой мышцы рта или это все таки при его гипертонусе скорее все таки при слабости или и так и так при слабости лучше не использовать потому что при гипертонусе там проблемы будут характера хотя бы даже подвижность она тоже нарушена когда это больше рта при гипертонусе а при слабости задержка небольшая то есть мы в целом удержание на ценуле удержать в принципе можно использовать и так и так я вот при гипертонусе просто предварительно массаж на метро пельмени вот да Лёшечка очень классно кстати про нейтральный массаж и про как снимать гипертонус и я почему сейчас остановила потому что она заканчивается к сожалению время И, друзья мои, смотрите, я думаю, что мы, наверное, очень скоро встретимся, чтобы продолжить именно этот эфир. Будет такая часть 2, будут еще упражнения, и как раз они будут касаться гипертонуса губ. И очень важные будут упражнения, которые будут связаны с нормализацией функции глотания. вот это будет мы расскажем почему это важно и какие несколько упражнений дадим прямо невероятно важно эти нормализации функций глотания они работают с мышцами шеи как раз вот всей подчересной области и под затылочными мышцами и если мы хотим получить стабильный результат надо научить пациента глотать и здесь Танюш, я думаю, что мы вот сейчас прямо после эфира договоримся, наверное, на следующем эфире. У нас будет продолжение. Друзья мои, только у меня к вам большая просьба. Я сейчас постараюсь сохранить этот эфир. А вы под эфиром, пожалуйста, напишите, может быть, какие-то конкретно вам хотелось бы упражнения при той или иной диспункции. Тех или иных выставок, какие-то актуальные у вас есть вопросы. И мы с Танюшей постараемся найти для вас наиболее интересное и сексуальное упражнение, чтобы вызвать... Так что, Танечка, спасибо тебе огромное, спасибо всем, кто нас слушал. И мы сегодня с вами уже прощаемся, уже очень поздно. И мы остаемся...
необходимый тонус мышц, необходимую функцию мышечную для того, чтобы результат ортодонтического лечения был более стабильным. Случится очень быстро. Вот, Танечка, привет, дорогая. Привет. Я очень рада... Ну, здравствуйте. Не прошло и недели, да? Не прошло и недели, да, мы снова встретились. Вот, смотрю, знакомые все лица к нам присоединяются, подключаются. Друзья мои, я рада вас видеть. Пишите, махайте нам. Мы будем знать, что вы с нами, что... Вы нас слушаете, задавайте вопросы. Вот, я уже начала говорить о том, что прошлый наш эфир... Ой, подожди, к нам пришёл гость. Гость пришёл? Ага. Ух ты! Привет! Красавчик. Красавчик, это он, да? Она. Её зовут Николета, да. Красавица. Слушай, я не... Меня нормально видно или я немножко темная? Я вижу хорошо. Если вопрос ко мне, то не отлично. Хорошо. Ну, всем привет. Да, всем привет. Я уже начала рассказывать о том, чему был посвящен прошлый эфир. И что тот эфир был связан с упражнениями, которые помогают... и мы уже говорили, зачем они нужны, для ортодонтических, точнее перед ортодонтическим лечением в процессе, и самое главное, после ортодонтического лечения, для того, чтобы распределить нормально тонус мышечный вокруг той зубочелюстной конструкции, которую создает ортодонт, И если мышцы будут работать гармонично, функционально и самое главное симметрично, то это будет залог успеха, точнее залог стабильности ортодонтического лечения. Ну и не только ортодонтического, любого стоматологического лечения. И также, если мы будем создавать в процессе ортодонтического лечения на брекетах, на элайнерах, на любых съемных или несъемных конструкциях, будем создавать хорошую функцию, равномерную справа и слева, то это будет помогать ускорять, так скажем, результат ортодонтического лечения. Танюш, насколько я помню, в Я хотела, знаете, как сейчас построить? Во-первых, ответить на вопросы, которые возникли после предыдущего эфира. Один из таких вопросов был от нескольких слушателей. В какое время, как часто и сколько раз нужно повторять упражнения? Это первый вопрос, да? Сейчас я отвечу. Я просто думаю, серия вопросов будет. Ну, по порядку. Действительно имеет значение, как часто мы используем эти упражнения, потому что в любом комплексе важна системность выполнения. Если мы, допустим, раз в неделю это делаем или раз в две недели, конечно, никакого результата не будет. Наша задача – перестройка. по сути мышечной функции очень часто перестройка одних привычек на другие и эта перестройка происходит не только на уровне мышц но и на нейронном уровне поэтому чем чаще мы создаем условия для посыла такого, так сказать, я здесь, я тут, я хочу так, да, то, соответственно, тем быстрее произойдет вот этот самый момент. Необходимо то, что мы называем автоматизация, то, что происходит неподконтрольно. так называемая, бессознательная компетентность. То есть мы не думаем о том, правильно мы делаем или неправильно, но мы просто делаем. Для этого и нужна ежедневная работа. Это очень важно отметить для себя. Как долго обычно задают этот вопрос? Подожди, что значит «мы не думаем»? Правильно мы делаем или неправильно? Нам надо к этому прийти, к этому моменту. Вообще выстраивание происходит следующим образом. Сначала человек не осознает, что он делает неправильно. и он не знает как это исправить соответственно он не задается этим вопросом и вот первый момент когда он пришел допустим к ортодонту там миофункциональному терапевту ему говорят у вас язык неправильно работает тут происходит да ну такое как бы удивление он говорит как неправильно то есть это происходит он понимает что что-то не так но как это исправиться он не знает это ну можно сказать уже вторая ступень это неосознанная некомпетентность то есть он и не знал как делать и не понимал как это исправить вторая ступень это осознанная некомпетентность то есть он уже знает что с ним что-то не так но он не знает как это исправить мы даем ему комплекс упражнений идите делайте сейчас секунду вот в этом моменте От слова «мы» надо оттолкнуться. «Мы» — это кто? Все-таки эти упражнения должен давать врач-ортодуктор. Все-таки надо совокупно работать с логопедом. Я думаю, что с логопедом однозначно, потому что очень много нюансов. Прежде всего, диагностика, которую проводит логопед, она все-таки более обширная, нежели в части мышц, в части положения языка, состояния его тонуса, например, состояние артикуляционно-мимических мышц, губ. отдельных каких-то мышечных групп например там подбородочная это занимает достаточно много времени я например диагностику провожу в течении там 30-40 минут это достаточно объемно и затем там уже ну да у антодонта нет столько времени у антодонта просто нет столько времени да и я поэтому призываю чтобы это было вот прямо качественно лучше Обратиться, конечно, к отдельному специалисту, отдельно взятому. Безусловно, ортодонт может кое-что посмотреть на своем приеме. И я специально провожу обучающий семинар для того, чтобы умели определять какие-то моменты, прям активно это делать за короткий промежуток времени, самое необходимое, прям по точкам. А уже более обширное, обширную диагностику, конечно, должен провести логопед. Как и я не могу оценить эстонально состояние я имею представление но мне нужен ортодонт всегда для того чтобы сделать необходимые измерения оценить там окклюзию прикус и так далее поэтому это все таки совместная работа нескольких специалистов комплекс должен быть и вот к моменту когда логопед я думаю что это оправданно что это делает логопед и дает комплекс упражнений мы переходим на стадию уже Ну, пока еще человек уже становится компетентным через некоторое время, но это все подконтрольно. И это продолжается на протяжении месяца, двух, трех. Но наша цель все-таки прийти к состоянию неосознанной компетентности. То есть это автоматизация. Когда не надо сверхконтроля осуществлять над тем, что ты делаешь. Это как ты дышишь, как ты ходишь, как ты моргаешь. Мы же не... придаем этому значение, я моргнула там, условно, и все. Да, ты здесь. Я глотаю, но я не должна думать. У человека достаточно много мыслей, чтобы это... Это очень сложно делать. Вот эти три месяца иногда для людей становятся не то что мучительными, но проблемными. Я делаю, но я все время себя ловлю на том, как я это делаю. А это правильно. Ну, это сложно, конечно. Я согласна. А потом уже... Знаешь, что самое сложное, Танечка? Самое сложное — это система системы. Я рекомендую это делать несколько раз в день. Не обязательно даже полными комплексами. Они состоят примерно из количества 8-9 упражнений. Это приметное количество упражнений. Я обычно не нагружаю большими объемами. но необходимые упражнения это вот 8-9 я даже рекомендую делать их частями допустим 3-4 упражнения и и это можно делать конечно перед зеркалом лучше но тем не менее многие наши пациенты они сами дают мне подсказку в этом и говорят а мы делаем в машине пока я еду в машине пока я варю суп я представила в машине делающие упражнения особенно те которые мы делали Да, они смотрятся забавно, ну что ж, кое-кто там посмотрит. Знаешь, анекдот на эту тему вспомнила. Один другому, мужчина один другому говорит, представляешь, еду за рулем на светофоре, смотрю, девушка за рулем и губы красит, и по телефону разговаривает. И еще что-то делает, там, колготки одевает, не знаю, ты представляешь, он говорит, ты представляешь, у меня от удивления даже бритва в кофе упала. То же самое, да, все делают то же самое. И сейчас интересно, сейчас самое классное время делать эти упражнения, и в метро можно делать, потому что все закрыты масками. И это реальный случай. У меня была реальная студентка, ну она на тот момент, вернее, была студентка вокального училища. То есть там училась пение, у неё какая-то там проблема, я помню, определили мы, что да, нужно поработать. И она очень загружена была, потому что училась, и где-то она выступала параллельно. Я говорю, когда же ты всё успеваешь? И тут для меня откровение, даже для меня было откровение. Она говорит, я в метро делаю. Я говорю, как в метро? Это вот так становлюсь перед зеркалом и начинаю делать упражнения. Мне же надо это делать. Реальный случай, абсолютно. То есть я хочу сказать, что когда пациент говорит, что у меня абсолютно нет времени на то, чтобы делать упражнения, вот я сделаю там раз в неделю, это абсолютно неправда, потому что можно делать, если ты ставишь перед собой определенную цель, это можно делать в какой-то любой отрезок времени. У кого -то отдельный кабинет есть на работе. Раз в неделю это абсолютно неэффективно. Что? Раз в неделю это абсолютно лучше. Это лучше не делать. Да. Ну, в общем-то, это просто будет сидеть у тебя в голове, что я вот что -то делаю. Ну, лучше отказаться, найти более благоприятный период времени, например, период отпусков, там кто-то с периода отпуска начинает, потом втягивается и уже не может без этого обходиться. Ну я так на это надеюсь всегда. Но, то есть, смысл в том, что регулярно, системно, несколько раз в день, и можно это делать частями. Лучше сделать несколько элементов, чем не сделать ничего. Я всегда так именно говорю своим пациентам. Поэтому проблемы я не вижу в этом. Смотри, еще важный момент. Мы говорим о том, что... Как часто должны пациенты приходить к логопеду для того, чтобы логопед контролировал, насколько отработаны те или иные упражнения и откорректировал другой какой-то комплекс. Я люблю такую последовательность. На первых порах, пока человек только входит в эту воду, ему нужна поддержка. И причем не только в плане направления, правильно, неправильно, дифференцировать, вовремя направить, но и моральная поддержка, потому что он еще немножко в состоянии таком, не привык с этим жить. И я рекомендую раз в неделю на протяжении двух-двух с половиной месяцев проходить. В дальнейшем это можно выбрать лайт-режим, как делаем мы, то есть в течение раз в месяц приходит пациент, мы смотрим, то есть я даю какой-то комплекс упражнений поддерживающего плана, мы смотрим какие-то специально узкие задания, допустим, он может выполнять, и раз в месяц мы смотрим. До тех пор, сколько в месяц он понадобится, ну, по сути, неизвестно до конца, но... Это может быть полгода, примерно. Ну, конечно, это очень индивидуально, да, Леш? Очень индивидуально, да. Ну, есть средние статистические такие цифры, то есть 3 месяца. Это вот прямо раньше, ну, кого больше не получается. А далее уже от индивидуальных особенностей пациента зависит, насколько он... Давайте тогда... У меня есть еще вопросы от наших слушателей, но мы их будем по ходу упражнений, и я буду их задавать и комментировать. Угу. Один из таких важных вопросов, который мы разбираем очень часто с нашими пациентами, ну вот очень много, многих слушателей это волнует, и это инфантильный тип глотания. Давайте немножко о нем поговорим, к чему это приводит. Мы уже в других эфирах, в принципе, говорили, но повторение, в принципе, как говорится. спящий вот смотрите во первых инфантильный тип глотания как его проверить очень часто мы наблюдаем у таких пациентов либо появление трэм промежутков между зубами на верхней на нижней челюсти это Очень характерно для инфантильного типа глотания. Понимаешь, да? Это вот когда фронтальные зубки вот так расходятся. Да, да. Я сейчас показываю. Либо это углубление кривой шпы. Что это такое? Это когда, если поставить зубы стык в стык, попросить пациента поставить зубы стык в стык, в профиль его повернуть, поставить зубки то мы увидим что нижний зубной ряд он имеет вот такой вот глубокий прогиб то есть вот здесь где-то уровень режущего края фронтального зубика здесь вот и совсем дальние зубки снова уходят наверх здесь область где-то премоляров и фронтальные зубки вот так вот можно легко проверить это сейчас я говорю не для ортодонтов. Объясняю, ортодонты, естественно, знают, что такое левое шпе, а я имею в виду обычных слушателей, логопедов или других специалистов. Вы можете попросить вашего пациента сдвинуть нижние зубки стык в стык с верхними, посмотреть, есть ли вот такой прогиб нижнего зубного ряда. Это очень характерно для афантильного типа глотания. Это первое, что мы можем визуально увидеть. Сейчас, секундочку. И еще можно протестировать пациента, есть ли у него нарушения функции глотания в принципе. Попросите стать боком к себе в профиль и попросите его проглотить. Если увидите во время глотания движение головой, оно может быть двух видов. Это движение. В норме его не должно быть, в принципе, да? В норме у нас голова неподвижна, когда мы глотаем. Ну, если немножечко два разных, и я сейчас объясню, от чего зависит оба. Одно движение происходит вперёд при глотании, да? Именно вперёд. А второе движение происходит назад. То есть голова как бы запрокидывается сзади. Вот это вот две разные функции. Включаются разные группы мышц. И та, и другая показывает о том, что есть высокая, ну так скажем, выраженная дисфункция глотания, паттерна глотания. А теперь... Если прогиб вверх пишут. Прогиб чего? Вы имеете в виду неоризм? Ну, это, в принципе, тоже может быть. Это тоже патология. Но в данном случае скорее не прогиб вверх, а скорее большое отклонение резцов вперёд, нижних. И поэтому у таких пациентов всегда открытый прикус, у них нет смыкания во фронте. И поэтому есть ощущение, что как бы кривая шпе идет к низу. На самом деле это просто очень большая протрузия нижних резцов, потому что при отклонении вперед, видите, край резца, он уходит вниз. Поэтому создается, как вы сказали, обратный изгиб кривой шпе. На самом деле это... Ну, можно, конечно, так это обсуждать, но больше это все-таки относится к тому, что нижние резцы очень сильно наклонены вперед. У них могут быть трэмы, может не быть трэм, но это большая аппаратура весов, это большая беда на самом деле у многих пациентов, потому что впоследствии это приведет к достаточно серьезным дисфункциям височно-нижнечелюстного сустава. Да, ну, теперь мы все-таки вернемся к упражнениям. Давайте... Танечка, расскажите, поделитесь своими секретами, расскажите, как мы будем бороться с инфантильным типом глотания. В том числе с инфантильным. И я по поводу инфантильного типа глотания хотела дополнить еще одним моментом. Индикатор инфантильного типа глотания – это внешнее напряжение мышц артикуляционной мимической зоны. То есть в норме его быть не должно. То есть я глотаю, у меня нет напряжения в этой зоне. Если у человека есть прокладывание языка, то, что происходит при инфантильном типе глотания, в переднюю зону или в боковые зоны, между малярами, как правило, между рингвальными буграми. Скорее, между прямолярами язык туда залазит. Да, да. Вот ближе, ну, шестые, седьмые. Это так выглядит. Нет, скорее четвёртый, пятый, шестой, и поэтому там и появляется прогиб, потому что язык двигается не через нём, а он двигается в стороны. Он двигается именно в стороны, но он может... Либо он двигается вперёд. Да, прокладывая себя... Это зависит, кстати, от уздечек. В том числе? В том числе, общая подвижность языка, тонусы языка очень зависят, как именно он прокладывается. Вот смысл в чем? Когда прокладывание, тогда вот так. Тогда есть всегда поджим. Поджим подбородочной мышцы, щечных мышц, напряжения. Ну, это очень заметно. Это прямо можно вот сначала прочувствовать. При прокладывании сжимаются губы? Да, напряжение губ, может быть просто нижние губы, может быть вот эта вот зона, как синдром на пёсу. Подбородочные мышцы. Да, подбородочные мышцы, щёчные мышцы, ну, круговые мышцы рта. Это самые частые такие вот моменты напряжения. Тоже как индикатор. Это, кстати, индикатор того, что пациент дышит ртом, Особенно во время сна. Да, а кстати, еще знаешь, ну ты знаешь, когда открывает рот пациент, мы просим показать просто язык, то степень закрывания задней стенки глотки, она разная у всех. Если язык поднят очень высоко, практически не видно язычка, не видно задней стенки глотки, это высокая вероятность, что у человека тенденция к ночному апноэ. Если чуть-чуть... Это высокая вероятность того, что пациент храпит. Я правильно говорю? Просто если мы сейчас будем говорить слишком медицинскими терминами... то многие на что-то вернутся. Сейчас про упражнения. Поскольку у нас речь идет о том, что мы говорим про упражнения не только в общем, но и в процессе ношения различных ортодонтических аппаратов. Сейчас я хочу рассказать про упражнения для губ. Почему на них следует обратить внимание? Дело в том, что при выполнении некоторых упражнений пациенты, которые носят брекеты, например, у них есть определенная проблема. Брекеты царапают. поэтому здесь очень аккуратно и очень осторожно надо это иметь ввиду то есть не все упражнения которые я сейчас буду показывать с некоторой оговоркой они подойдут то есть либо чуть медленнее мы выполняем либо с вариантами значит первое упражнение да вообще зачем нам упражнения для губ дело в том что при ношении брекетов идет небольшое как бы оттягивание как правило губы в более переднее положение или на нижней губе то есть как будто губы отстают от зубов и когда пациенту снимают брекеты многие жалуются на то что у нас губа как будто бы провалилась такое ощущение что она малоподвижна становится и ну в принципе теряет в тонусе когда во время ношения брекетов потому что охраняют то есть боятся лишний раз подвигать губами очень часто вот так пациенты разговаривают поэтому профилактически для того чтобы поддержать губы в определенном тонусе рекомендуется делать следующее упражнение трубочка улыбочка ну несмотря на то что у меня брекеты мне это делать легко я привыкла но некоторые пациенты жалуются что вот так нам больно царапает тогда делаем вот так То есть широкая трубочка, широкая улыбочка. Кстати, попросите своих ортодонтов, кто носит брекеты. Есть в продаже такие защитные... Воск. Нет, не воск. Есть силиконовые специальные накладки на брекеты. И их прямо накладываешь на весь зубной ряд. И очень хорошо применяются. Да, некоторые залипают воском. Нет, это в принципе можно носить, очень хорошо губа адаптирует. Ну вот, да, хорошая такая подсказка. Далее различные движения губами, в принципе, разнонаправленные движения. Мне, например, очень нравится вариант, когда мы двигаем губами, отсчитываем от 1 до 5. Это цифры. 1, 2, 3, 4 и 5. Но опять же, именно конкретно в этом упражнении, если пациент на губах, проблем нет. Если на брекетах, то может поцарапывать немножко, но опять-таки есть силиконовые защитные различные устройства, и вот тот же самый подойдет. Можно выполнять на сомкнутых губах. Очень такое хорошее упражнение, позволяющее... активизировать постоянно вот эту зону, не давать ей расслабляться и поддерживать ее в необходимом тонусе. пожалуй у меня губ это по сути как самомассаж можно рассмотреть для чего он нужен дело в том что у пациента в принципе может быть небольшая потеря чувствительности вот этой зоны это может быть и до установки брекетов она в принципе могла быть уже и для того чтобы работать например мы же можем работать в процессе установки брекетов например на привычка открытого рта да для этого нужно нам иметь ну во-первых сами по себе упражнения и губы должны чувствовать хорошо друг друга надо развивать чувствительность для того чтобы понимать сон тут одни или нет потому что у меня пациенты например часто вот так вот сидят я говорю у вас губы разомкнуты они да нет а мне кажется что нет ну то есть они не понимают не дают себе отчет что нет смыкаемости Это точно так же, когда... Дорогие друзья, вот обратите внимание на своих детей, как они сидят. И как часто вы делаете им замечание сядь ровно. Самое интересное, что та поза, в которой сидит ребенок, она для него ровная. Его тело воспринимает ее как ровную позу. И это как раз повод задуматься о том, почему он так скрюченно сидит. Таким образом, он пытается скомпенсировать какую-то проблему. Проблема может быть внутренних органов дыхания, в том числе глотания, основных жизненно важных функций. И обратите внимание, как детки сидят. Это очень хорошие показатели того, что есть где-то проблемы. И вообще состояние мышц, артикуляционная мимическая зона, подбородочная, там кстати был вопрос про двубрёшную мышцу, но я думаю, что это зависит от осанки, от постого тела. То есть наше состояние мышц шеи, дна полости рта, или как говорят диафрагмы, дна полости рта. Очень сильно зависит от положения тела. Поэтому, да, в любом случае надо эти моменты отслеживать. И надо иметь даже комплекс упражнений, которые позволяют это постоль тела организовывать. Но сегодня, видимо, мы не успеем про этот комплекс упражнений. Нет, нет, все, у меня давай вот сейчас. Да, даю. Об этом тоже, да, можно поговорить. Следующее упражнение, которое также будет являться полезным, это обтягивание. Особенно, когда у человека напряженность вот этой зоны существует. Обтягивание губами зубов и переходим на улыбку. То есть вот такая вот плавная... движение может быть немножко напоминающее желание и еще вариант трубочка обтягивание и улыбка трубочка обтягивание и улыбка практически все мышцы которые в принципе тут и скуловая тут и поднимающая верхнюю губу и мышцы смеха вот все они у нас активненько работают Танечка у меня такое богатое воображение Я пытаюсь представить наших слушателей, едущих в метро, и вот с наслаждением делаете упражнения, потому что везде они себя видят, отражаясь в стеклах. Я считаю, что когда человек работает над собой, это всегда смотрится красиво. Это даже... Тут вопросов нет. Девушки, хотите привлечь внимание мужского пола, делайте упражнения в метро. Да, ну привет. Вот так. Очень хорошее упражнение. Значит, что еще посоветовал бы? Опять-таки, поскольку проблема очень часто именно с закрыванием губ, со смыканием, хорошее упражнение, но оно должно быть амплитудным. То есть мы поднимаем верхнюю губу, многие пациенты делают вот так. Раз, и вот так. я настаиваю на том всегда что поднимаем опускаем поднимаем опускаем чтобы это было до полного закрывания ну тут понятно что мышцы поднимающие верхнюю губу в основном работают там важно ее нам задействовать для того чтобы обеспечить вот этот вот тонус тургор необходимый и у многих оно происходит асимметрично то есть если изначально до установки ортодонтического аппарата и там была асимметрия она никуда не делась она продолжает иметь место быть если у человека привычка например там активнее работать правой или левой стороной при эмоциональном отклике какая у него кривая улыбочка, и он произносит так многие звуки, работа, рыба, рак, например, то, конечно, наша задача, поскольку организовать баланс, чтобы мышцы работали симметрично, мы должны обращать внимание на то, как он поднимает. Это одно из тестовых упражнений, во-первых. Ну и оно же... В разговоре, как двигаются губы. Есть почти неважную сторону. А еще, знаете, интересно, когда пациент жует, например, на одной стороне, то или говорит в одну сторону, но вообще, когда вот такая ярко выраженная дисфункция правой и левой стороны, очень часто при улыбке формируется вторая складка с этой стороны. С одной стороны может быть одна складка, а с другой стороны при улыбке формируется вторая складка. Это, кстати, три гиперфункции мышц с одной стороны, которые приводят к вот... А вообще половинки лица выглядят немножко по-разному. То есть более активная сторона, она обычно больше выглядит. Сторона, которая менее задействована, в том числе в желании, она выглядит более сглаженной. Все носогубочки более сглаженной формы имеют. Вот эта зона, она более сглаженная. Угол будет. Да. Поэтому на это надо обращать внимание. При разговоре это прям очень ярко видно. Я тогда спрашиваю, а не жуешь? На какой стороне вы жуете? Когда человек говорит, ну, конечно же, налево я жую. И, в общем-то, я говорю, ну, в общем-то, я так и думала. А почему? Тогда вот начинаем разговор. На самом деле, при хроническом патроне жевания на одной стороне, Особенно у детишек это ярко видно. Если они улыбнутся, то, как правило, окклюзионная плоскость верхнего зубного ряда может быть немножечко наклонена. Если вот там, где выше зубки при улыбке видны, например, здесь они выше, тогда, скорее всего, ребенок живет все время на этой стороне. И не только живет, может крыть что-то. На активной стороне зубки всегда ниже. Да. Вот поскольку речь о детях, взрослым это менее свойственно, хотя и у некоторых взрослых есть привычки. Дети на той стороне, на которой они грызут ручки, карандаши, ногти, очень часто вот эта выраженная асимметрия, вот именно по тем признакам, о которых мы говорили, не только в мышечном плане, но и акклюзионная поверхность, да, она у них наклонена часто вот по этим причинам. Она повыше с этой стороны? Она повыше, да. У взрослых там все немножко по-другому, мы сейчас этого не касаемся, потому что там от многих факторов зависит, зависит от потери зубов, от лечения, от заболевания. Мы сейчас говорим про детишек, особенно это касается, обращайте внимание, на деток с молочным прикусом, с временными зубками, которые потом поменяются, потому что такой устойчивый паттерн жевания, с одной стороны, он все-таки... Там есть очень много своих подводных камней, и в том числе оживание на одной или другой стороне стимулирует противоположную сторону головного мозга. Вот такие интересные наблюдения. Но мы сейчас все-таки уходим опять в сторону таких упражнений. Мне кажется, это все очень интересно. Но раз мы говорим про упражнения, Все-таки давайте, Данюша, поговорим про именно как изменить глотание у пациента. Говорили про губы, это очень важно стимулировать нормальную работу круговой мышцы рта, подбородочной мышцы, соответственно, дна полости рта. Просто многие могут спросить, зачем нам тренировать губы, если мы хотим изменить глотание. Так вот, тренируя круговую мышцу рта и тренируя подбородочные мышцы, нужно, чтобы был хороший тонус круговой мышцы рта и более-менее спокойный тонус подбородочной мышцы. Тогда меняется и работа мышц подчелюстной области. А теперь, конечно, для того, чтобы изменить... Паттерн глотания нам нужно работать языком. Обязательно. Вот сейчас как раз начну с этих упражнений. И более того, когда мы ставим язык в нервы, то есть добиваемся нервного типа глотания, нервного положения языка, у нас вот это напряжение нивелируется, постепенно уходит, потому что мы не используем это напряжение, и подбородок постепенно расслабляется. То есть стоит только правильно организовать... положение и вот что этому способствует ну следующее упражнение мы делаем такие очень амплитудные круговые движения языком в одну и в другую сторону ну примерно пять в одну пять в другую показываю сейчас нам надо звук выключить нами начать делать упражнение пожалуйста это выглядит вот так это одно включайте воображение мужчины или в другую сторону сейчас более такое скромное упражнение это тоже круговые движения но здесь очень важно не размыкать голову потому что некоторые делают так Это неправильный способ выполнения. Во-первых, челюсть по возможности не должна двигаться, она не должна помогать языку. В частности, если мы вот такое движение делаем, то челюсть на месте. Мы не должны помогать челюстям в этом случае. То есть, чтобы язык трудился сам. Тогда мы выполняем правильно. круговые в одну, в другую сторону. Далее, все вытягивающие движения вверх, вниз, вправо, влево, причем максимально вытягиваем, тем самым тренируем различные группы мышц, отвечающие за поднятие языка, его выдвижение, за опускание языка, его выдвижение. Боковые мышцы при одноименном сокращении мы тренируем мышцы, которые отвечают, ну, и участвуют в том числе в глотании. То есть наша задача вообще, создать полный эффект гармонии работы мышц. Поэтому мы должны все-все-все группы мышц задействовать в упражнениях. Поэтому это еще не все. очень часто напряжённые языки не дают возможности находиться языку в нёбном пространстве потому что там должен быть язык как бы распластом в нёбном пространстве его верхняя часть если он напряжён он никогда не будет в нёбе это не будет его зоной комфорта он всё время будет находиться внизу поэтому а вот здесь Танечка как раз вступает в Как это сказать? В главной роли выступает ортодонт. Потому что очень часто это как раз связано с тем, что очень узкая нёба. И языку элементарно нету там места. Поэтому прежде чем делать упражнение языка на нёбе, нужно выяснить две проблемы. Одна это длина уздечки языка. Логично. И вторая — это насколько узкая верхняя челюсть. Потому что логопеды могут поставить звук R, например, и при очень узкой верхней челюсти всё равно ребёнку можно научить говорить R. Правильно? Можно записывать? Да, можно. Да. Не говоря уже о том, чтобы ребёнку научить говорить R. Но он начинает... И это R говорить очень коряво. То есть он начинает язык поворачивать. Или мне недавно прислали видео, одна из наших слушателей спросила, с чем это связано. Ребёночек, когда говорит R, он выдвигает нижнюю челюсть вперёд. Я даже это воспроизвести, наверное, сейчас не смогу. Да, да, да. Очень часто двигают вперёд из-за короткой уздечки, потому что ребёнку нет возможности, он челюсть помогает, язык подтягивает, тем самым туда, наверх, потому что «ра» — это звук верхнеязычный, надо его расположить, ещё добиться вибрации. И очень часто именно боковой способ произнесения, то есть как корявенькие вот эти звуки «ра», они на фоне укороченных уздечек. И логопеды почему-то не всегда это видят. Они ставят звуки, вибрацию вызвали. Но это вот так. Это может быть провисание одной стороны. Это может практически... Это знаете, чем чревато? Это чревато тем, что уже имеющаяся патология ортодонтическая, например, сужение верхней челюсти, при вот таком корявом постановке языка, она в итоге может приводить к ухудшению ситуации у пациента. И что самое интересное, если вашим деткам ставили звук R, и вы вдруг видите, что уходит симметричное лицо было, а потом начинает смещаться нижняя челюсть в сторону, это очень легко увидеть. Попросите ребёночку улыбнуться. Посмотрите центральную линию между верхними резцами, центральную линию между нижними резцами. Она должна совпадать. Если вы не видите, ну, все -таки пухляндии, у нас такие пухленькие ветки, если не голодающие, то при смещении нижней челюсти в сторону, точнее, при вот такой вот искусственной постановке буквы «Р», не учитывая длину уздечки языка и сужение верхней челюсти, как раз приводит к тому, что нижняя челюсть начинает смещаться в ту или другую сторону. Это очень часто причины, почему, когда ко мне пациент приходит, я обязательно спрашиваю, если я вижу какую-то дисфункцию, я спрашиваю, занимались ли они с логопедом, и какие звуки они не выговаривали и стали выговаривать. Поэтому это такой, знаете, очень сильный подводный камень, которым надо обязательно работать и не оставлять вот так вот на самотёк. Поэтому звуки, конечно, произносить это очень хорошо и правильно, но обязательно консультируйтесь сразу с двумя специалистами, с логопедом и с ортодонтом. Потому что если есть очень узковертная челюсть, Логопед, конечно, вам зуб поставит. Но к чему это может привести? К тому, что дисфункция, точнее, патология прикуса будет развиваться более ярко уже в период, в пубертат уже в период, когда активная смена зубов будет. Ну, потом открытые прикусы, они тоже способствуют такому межзубному прокладыванию. Изначально мог язык и проложить этот путь, но когда ребенку начинаешь ставить звуки, заводить там аула, на, да, та, все равно язык стремится в эту щель. Поэтому одновременно ортодонтическое лечение по закрыванию, допустим, этой щели и постановка звуков, или сначала закрываем щели, ставим звуки, ну, тут разную последовательность можно выбрать это одно другому помогает это хорошо всегда потому что ребенок если он мал еще мы берем возраст все-таки дошкольный преимущественно в основном в этот период с 5 до 6-7 лет И ребенку сложно объяснить, ставь язык наверх, какие-то приспособления начинаешь использовать, но он всегда стремится очень часто... Вот, кстати, про приспособления, Тань, а есть какая -нибудь рекомендация для наших слушателей, которые являются родителями, у которых детки носят, например, съемные или несъемные пластинки наверху челюсти, потому что они мешают дикции. Соответственно, помимо того, что нет нормальной функции языка для речи, но в то же время это нарушает и паттерн глотания. Поэтому, конечно, друзья мои, смотрите, чтобы фронтальная часть у таких пластинок была более-менее открытой. Это всё-таки помогает нормализовать дикцию глотания. Но если вот полностью, знаете, есть такие очень ответственные детки и носят эти все пластинки, как очень ответственно, как им помочь, какое им дать упражнение для того, чтобы, например, не привести к ещё большей дисфункции. Отсутствие нормального глотания. Я бы вот те как раз упражнения, которые я сейчас рассказываю, то есть, в принципе, на общую подвижность языка, чтобы сохранить вот как бы его спортивность. Конечно, нужно продвижение вверх-вниз, вправо-влево. Вверх-вниз, вправо-влево, на покусывание языка, все, что связано с развитием его чувствительности, его поверхности, потому что, действительно, пластина, если она толстая, ну, она, как правило, если она, она закрывает все небо, потеря чувствительности идет этой зоны. И, соответственно, поэтому я эти пластины не люблю. На самом деле, для меня лучший вариант, это когда деликатная пластина, ну, типа Марка Роса, но они, я так понимаю, разных. Да, может быть съемная, не съемная, но желательно. Не съемная, лучше съемная выполнять. в смысле, если она съемная, лучше выполнять упражнение, снимая ее, для того, чтобы все-таки развить чувствительность. Если она не съемная, если так получилось, что она толстая, в принципе, мы работаем просто на общую подвижность, на общую активность языка, для того, чтобы сохранить его функцию, чтобы он не атрофировались у него мышцы, и он не ушел куда-то не в ту степь. То есть мы говорим о том, что когда... детки носят такие пластинки желательно им эти упражнения выполняться Да, желательно выполнять. Есть еще тренажеры специальные. Они выглядят как... Ну, на такой вот поверхности есть шарик. Вот таким образом устанавливается. И вот этот шарик гоняется вверх-вниз, вправо-влево. Ну, то есть, может, детки поменьше, поинтереснее будет. То есть, бери и вот этот шарик поднимаешь, опускаешь, вправо-влево. Ну, допустим, как вариант. У тебя есть такой тренажер? Я тогда заказалась. А, у меня есть, я еще заказалась. Нет, я к тому, что можешь мне... Никуда не могу показать, не могу. Нет, подожди, может, я постараюсь сохранить эфир. И под видео этого эфира можешь потом фотографию. Конечно, я, конечно, очень рада. У меня было это в планах, но у меня работает как раз помощник. Я не могла лишить инструментов, он очень нужный нам. И заказала еще, потом покажу прям разнообразие вот этих. Хорошо, отлично. Мы еще к этому вернемся. Интересно. Ну, по принципу это шарик. Шарик, который можно гонять. Конечно, так время несется в большой скорости. Нам обязательно надо ответить на вопрос, который... задали слушателей по поводу как расслабить грудинно-ключично-сосцевидные мышцы ну грудинно -ключично-сосцевидные я так понимаю запрос в связи с тем что симметричное положение челюсти или шеи в этом плане сейчас вот просто покажу как она работает друзья мои во первых пока Танюшка собирает волосы посмотрите как мы можем ее протестировать Для этого вам нужно повернуть голову в сторону. Вот хотя она показывает, я тоже на себя покажу. И тут вы как раз ее очень хорошо находите. Вот она приблизительно вот здесь находится. И вы можете ее захватить ручками, вернуть голову обратно. И по всей длине ее пропальпировать. Она не должна быть болезненна. То же самое делайте с другой стороны. Вот видите, я ее прям захватила. Когда голову повернете... Она так хорошо натягивается, и когда голову обратно вернёте, вот она отлично пальпируется. Она не должна быть болезненной. Если она болезненна, то это показатели... Ну, я сейчас не буду говорить много чего, потому что это не касается нашего тела, но, в принципе, если в груди отключится социальное мышцовое напряжение, конечно, её лучше расслабить. И вот Танюшка сказала, что покажет... интересного упражнения на расслабление этой мышцы да ну первое что мы должны иметь ввиду мы должны сесть прямо то есть никогда мы не выполняем упражнение вот так иначе мы напрягаем еще больше не только грудинно-ключично-сосцевидную заднюю поверхность шеи линию затылка там у нас она вся напряженная то есть сели ровно и ноги всегда стоят стопами у нас параллельно друг к другу не нога на ногу сам с полной опорой ноги должны сидеть даже если это ребенок то есть мы лучше посадим его на низкий стойчик для того чтобы угол ноги у нас был 90 градусов обе тазовые кости у нас были на поверхности ногу не под себя плечи ровно и тогда мы можем выполнять следующие элементы мы делаем повороты на вдохе вдох И одновременно поворачиваем в физиологических пределах, потому что у всех он разный. Перед этим, кстати, неплохо размять эту мышцу. Возможно, нужно тёплыми руками это сделать. Обязательно вот так их можно согреть или вот так. То есть, ну, или подержать под тёплой водой. Если мама помогает ребёнку, например, немного размять вот эту вот зону справа. Особенно там болезненно. Особенно, где болезненно. Прямо уделить внимание этим точкам. Ребенок скажет, ааа, потерпи. Но это нормально. Это триггеры. Те точки, которые действительно болезненные, на них надо воздействовать. По 15 секунд примерно мы воздействуем на данную зону. Потом переходим к следующей зоне. Поработали. Разогрели мышцы. Можно теплое полотенчико положить. Вот так немножко погреть мышцы. И начинаем работу. Вдох. выдох вдох выдох здесь угол 90 градусов то есть мы не делаем вот так дети могут так делать потому что некоторое привычное положение прижимать подбородок к шее мы можем этот элемент делать с небольшим сопротивлением руки причем руку накладываем не вот так иначе у нас и челюсть упадет в сторону а от виска до нижней челюсти то есть с небольшим сопротивлением руки мы делаем поворот в одну сторону И в другую. Примерно 10-15 движений мы делаем. Ну, 10, чтобы четное количество было. 10-16, допустим. Вот, давайте пока мы разговариваем, друзья мои, попальпируйте себе. Да, а есть мысли, и поделайте это упражнение, и напишите нам, какой эффект вы получили после этих раз. Да, мы можем делать вот такое упражнение, как бы вытягивая шею, но не подтягивая плечо. Обратите внимание, плечо не должно идти навстречу уху. То есть не вот так мы делаем, иначе мы зажмем еще больше. Очень плавное движение в правую и в левую сторону. На вдохе вдох, выдох, вдох. Выдох, вдох, выдох. Также это же упражнение мы можем делать сопротивлением ладони в правую и левую сторону. Нажимаем и выдох. На вдохе мы наклон делаем, на выдохе в нейтральное положение. Следующий элемент мы можем делать назад. Вдох и выдох. Вдох и выдох. И также с сопротивлением рук. Лучше держать локти немножко вперед, чтобы спина была немного округлена. Не надо сдвигать лопатки, потому что вот это положение, оно сдвигает лопатки. это немного округляет нашу спину это более правильное положение и мы начинаем движение назад вдох выдох симметричное и следим чтобы не было ухода головы вот так потому что дети у которых например спазм с одной стороны напряженность какая то они могут упасть так то есть мама следит и контролирует чтобы движение головы было ровненькое назад кстати друзья мои вот Смотрите, вот то, что сейчас Татьяна показывала назад-вперед, это очень хорошее упражнение не только для грудинно-классических мышц, но и, в первую очередь, для подзатылочных мышц. Это те мышцы, которые в дисфункции дают нам приглотание, открывание рта, движение головой, что не должно быть категоричным. потому что происходит потом смещение первого, второго шейного позвонка и так далее, и так далее. Так вот, очень здорово не просто вдох делать, Танечка, а вот ты делаешь вдох, особенно когда прикладываешь руку с сопротивлением, да, вот ты делаешь вдох, и нужно на 2-3 секунды задержать дыхание, и потом на выдохе возвращаться в свою привычную позицию. Вот тогда, причем это надо делать с сопротивлением, либо назад, либо в сторону. И делать это с небольшим сопротивлением, буквально 2-3 секунды. И потом на выдохе возвращаться. Тогда эффект будет интереснее и быстрее. То есть не нужно будет 8 минут. Делать достаточно 2-3 раза и пройдет такой релиз хороший. Ещё один вариант, тоже очень интересный. Я детям объясняю так. Слушаем ушком потолочек, проверяем, кто там шумит, и смотрим, а может быть звук снизу. И опять слушаем ушком потолочек, смотрим, кто там шумит, и... Проверяем, может быть, звук отсюда. Ну, то есть, вот такая последовательность, такая движение. Кстати, очень интересно, я сейчас делала, прям послушала, какие мышцы у меня включились. Так. Очень интересно, да. Кстати, друзья мои, пока у нас время заканчивается, и мы много еще чего не успели, мы продолжим с этими упражнениями. Давай ответим на вопрос, важный вопрос для человека. Добрый вечер. Как снять зажим нижней челюсти, ребенок еле открывает рот? Отсюда невнятная речь. За внятные встречи отвечает большая группа мышц, которые находятся здесь. Не буду уже перечислять, потому что это долго. Мы можем расслабить просто движениями, круговые движения, массажные с двух сторон или односторонние, встречные и расходящиеся. Можно расслабить вот так. То есть мы даем звук А, например, ну как самый низкий такой звук, в низком положении звука, и все движения, которые связаны с передним выдвиганием, правую и левую сторону, круговые движения, только не через широкое открывание рта, а как через И. Вот такое движение. Ну, то есть все это способствует развитию вот этих мышц, которые как заглотание отвечают, там все через подъязычную кость практически все вот эти мышцы проходят за речью производства в том числе. То есть массаж теплыми руками и движение челюстью разнонаправлено, только мягко, очень мягко, никогда нельзя нам резких движений. Ну, во-первых, точнее, во-вторых, еще зажимы нижней челюсти, или, может быть, во-первых, висуть бывает при выраженном тризме жевательных мышц. Поэтому нужно еще научиться расслаблять жевательные мышцы. Ну, а об этом мы поговорим уже в следующем нашем эфире. Дорогие друзья, Танечка, спасибо тебе огромное. Спасибо. Для моих, пожалуйста, пишите, как у вас получилось расслабление. Друзья, на ключе сосцевидной мышцы. Получилось ли сделать эти упражнения, пока мы разговаривали? Сейчас я сохраню этот эфир. И если вам не сложно, напишите ваши ощущения после тех упражнений, которые вы сделали. Какой эффект получился? Посмотрите на своих деток. Расскажите нам какие-то свои истории. Нам будет интересно это все почитать, проанализировать, и потом из всего этого мы можем сложить еще очень много интересных эфиров. Может быть, вспомним какие-то нюансы, дадим вам какие -то интересные рекомендации. Ну и, Танюш, я невероятно огромное удовольствие получаю при общении с тобой. У нас такой хороший тандем получился. Так разжевываем, разбираем практически каждое упражнение. И я надеюсь, что мы встретимся с Танечкой недели через 3-4. Раньше, к сожалению, не получится. Следующее воскресенье у нас эфир с Григорием Михайловичем Крутовым.
Я ни в какой медицинской не попадаю. То есть единственная тройка, которая у меня была, это была тройка по химии, к сожалению. И я поняла, что нет, не получится. И я искала что-то очень близкое. Причем это получилось, опять-таки, случайно, как-то. Я вообще не знала, что есть такая профессия логопед. Вот медиатор там... автономолог на дверях было написано. То есть я понимала, кто это такие. Почему-то я с такой табличкой логотипа не встречалась вообще. И понятия не имела, что это за специальность. И как-то в разговоре случайно кто-то из семьи говорит, вот есть такая, я уже старше классов была, в 11 классе, кто-то сказал, что есть специальность логотипа, а что с чем? Ну, речь, ставят речь, но это что-то очень близкое. Я тогда уже сообразила, что это близко, что это все-таки... Какое-то назначается лечение, какой-то вот этот процесс. Мне вообще очень нравится процесс, то есть когда к тебе приходит ни с чем, да, вот какой-то нулевой вариант, и ты что-то делаешь, и что-то происходит такое интересное потом. То есть ребёнок заговорил, и стал какой-то звук отдельно выговаривать. Для меня это вот... Я все время логопед, я все время вспоминаю этот фильм про логопедок. Не поверите, но я живу на Киевской. Когда кто-то со мной знакомился и спрашивал, кем я работаю, или что я закончила, потому что я к профессии пришла не сразу после института. Некоторое время работала не по специальности, но так сложилась жизнь. И вот когда спрашивают, что я закончила, я говорю, а, логопед из появления эффекта фикции. Ну да, да, да. Конечно. Друзья мои, те, кто уже присоединились, хочу сказать вам спасибо, что вы нас слушаете. Ставьте и посылайте нам, Станюши, сердечки. Мы, как истинные девочки, очень любим всякие сердечки. Но мы уже сейчас подойдем к теме. Первые несколько минут мы ждали, когда все присоединятся. И в конце эфира... Мы немножечко с Татьяной поговорим и покажем различные тесты, как определить очень интересный аспект. Потому что тема нашего эфира – это извечная проблема не только стоматологов, но и логопедов, миопункциональных терапевтов и, в принципе, просто родителей. Мы практически все с вами родители. Эта тема связана с тем, быть или не быть, резать, к чертовой бабушке, не дожидаясь перитонита, или все-таки постараться оставить. Потому что любое подрезание уздечки языка – это всегда травма, это всегда стресс для ребенка. Ну, вмешательство какое-то, да, в этом случае. Ну, для детей это всегда стресс, ну, и очень часто и для родителей. И так как Татьяна еще является все-таки психологом, то я думаю, что она даст рекомендации, как быть, вот с ее точки зрения, подрезать уздечку или нет. И, возможно, какие-то рекомендации для родителей. Я очень надеюсь, Танюш, что вы нас порадуете этим ближе к концу эфира. Может быть, как вести себя родители, чтобы они сразу не падали в обморок и не хватались врачи за нашатырь, когда мы предлагаем подрезать уздечку. Потому что сейчас с каждым разом тенденция у нас в клинике, у нас очень много деток, когда приходят детки с родителями и все-таки возникает момент, что надо подрезать воздействие, то нужно подобрать очень правильные слова и объяснить это родителям. И еще объяснить так, чтобы родители на это пошли, дети не испугались и в итоге дать очень четкие рекомендации, что делать после. Поэтому на ваш взгляд, как вообще эту тему вы развиваете, я имею в виду, какие рекомендации вы даёте пациентам с короткими уздечками языка? Для меня, как для ортодонта, это большая проблема, потому что если мы видим короткую или укороченную даже уздечку языка, это... приводит к тому, что мы получаем в итоге инфантильный язык, нарушение носового дыхания, развитие патологии прикуса, развитие патологии осанки, ну и так далее, и так далее, вплоть до развития плоскостопия, храпа, бруксизма, развития выраженной деформации прикуса, это я уже сказала. Ну, в общем, очень-очень много проблем и с шеей, и со спиной, и с поясницей. И всему виной то, что есть короткая или укороченная уздечка языка. Как вы с этим справляетесь? И у меня, на самом деле, огромное количество вопросов от наших слушателей. Поэтому вы сейчас немножечко начнете говорить, а я как раз... почитайте да и зададите попутно во первых не все знают далеко не все знают что уздечка укорочена когда ко мне приходит на прием взрослый пациент или подросток или ребенок и мы приходят в основном с проблемой мне сказали что у меня неправильное глотание мне сказали что у меня неправильное положение языка в основном такой запрос то есть никто не говорит что у меня укороченная уздечка языка Что делать? Если только конкретно от ортодонта нет проблем. Да, бывает, что ортодонт это видит, а бывает, что нет. По-разному. Бывает, что они самостоятельно приходят, даже ставят, допустим, звук достаточно долго, в течение длительного времени, в течение года, ничего не происходит. Говорят, ну, посмотрите, пожалуйста, что с нами не так. Или ребенок не разговаривает, что с нами не так. Вот мы начинаем разбираться. И одной из причин того, что я перечислила, является укороченная узличка. Безусловно, встает вопрос, что с ней делать. Мы всегда должны правильно подойти к этому вопросу с точки зрения оценки его функциональности. И обычно я провожу тесты, я думаю, да, мы попозже. именно провожу функциональные тесты на общую подвижность языка для того, чтобы для меня было понятно, что может вообще в принципе язык, может он двигаться или нет, хотя бы минимально. Но есть и достаточно четкие параметры, которые позволяют, скажем так, оценить в принципе, а все ли с ней в порядке. не оценивая функциональность. Уздечка должна иметь определенную длину. Возможно, не все об этом знают. Она должна быть порядка 1 ,6 см. Это нормальная длина и более. То есть 1 ,6 до 2 ,5, иногда и до 3 см, в зависимости от объема. Когда можно до носа достать. Кстати, не обязательно. Самый простой пример. В направлении к носу должна быть такая возможность у человека. Эта уздечка не должна быть близко прирощенной. Кстати, вот мы говорим укороченная уздечка, языка укороченная, короткая. Мы все равно делаем акцент. на ее длину. На самом деле не это главное, я бы сказала, а в приоритете должна быть не ее длина, а место прикрепления уздечки. Потому что даже при условии, что уздечка достаточно длинная, может быть, если она прирощена буквально к кончику языка, мы представляем себе уздечку, что это или складка, или мембрана, или перепонка, как угодно, но мне больше соединительная ткань нравится, формулировка, когда она соединяет дно полости рта с нижней частью языка, да, вот это наше здесь. Бывает ситуация, когда она прикреплена буквально к кончику языка или отступает на несколько миллиметров от кончика языка и идет к дну полости рта. Вот в этом случае в любом... В случае ее надо подрезать, потому что речь идет, вот эту формулировку опять-таки не все знают, о свободном крае языка. То есть он должен быть. И если его нет, то есть вот это расстояние от кончика языка до уздечки чрезвычайно коротко, составит несколько миллиметров. Но я скажу, нормальное расстояние это 1 ,7-2 см, то есть от кончика языка до уздечки. по верхнему краю примерно, хотя бы должен быть вот эта величина свободного края. Имеет, конечно, значение ее плотность, то есть насколько она... Обычно нормальные уздечки, они прозрачные, а уздечки плотные, они имеют такой белый цвет, то есть видно даже по цветовой гамме, что она не эластична. То есть ее плотность это равно эластичность уздечки, она должна хорошо тянуться, это ее свойство. Ну и ширина, конечно, уздечки имеет значение, но из всех перечисленных свойств вот приоритетно, конечно, вот это вот расстояние от кончика языка до уздечки. Ну да, бывает такое, что когда язык поднимается, уздечка, она как будто по толщине своей раздваивается, сама уздечка. Она как будто широкая. Ну, для тех, кто нас слушает не стоматологи, а я вижу в нашем списке врачи, остеопаты, вот друзья присоединились и кинезиотерапевты. Когда вы смотрите на воздействие, самый элементарный тест, как понять, что она припаяна к кончику языка, попросите язык вытащить, если он раздваивается, как у змеи, то это однозначно проблема, надо ее решать, ее надо подвязать. Конечно, мы видим при выдвижении языка вперед, при движении вверх и движении вниз, вправо-влево. И высший пилотаж – это возможность прикрепить. Язык к гополу неба, ну или такие пощелкивающие движения, то есть человек с укороченной, реальной короткой уздечкой языка, когда нарушена подвижность языка достаточно ощутимо, конечно, это показания к подрезанию уздечки. Когда он не может прилепить язык к нёбу. Когда не может прилепить. Безусловно, вопрос, ну, это же не показание, ну, вы не можете прилепить узельчику, как плохо, да? То есть речь-то идёт о том, что если человек не может прилепить язык к куполу нёба, это значит, что он никогда не будет в куполе нёба находиться комфортно. А именно там он должен быть в состоянии покоя, мы знаем. и приглотать. Хорошо, тогда сразу вопрос. Если бывает очень узкая верхняя челюсть и куполообразная небо, иногда такое очень готическое, то язык просто физиологически туда влезть не может. Иногда, знаете, у меня недавно был ребеночек, я не то что пропальпировать небо не могла, я даже палец не могла туда просунуть, потому что узкое было небо. И поэтому сразу возникает вопрос. Если ортодонт проводит расширение верхней челюсти, Возможно ли все-таки перестроить язык, вот так вот куполообразно цокать, так скажем, да? Безусловно. Нет, цокнуть невозможно в этом случае. Действительно, форма неба играет большую роль, но это не значит, что мы не должны ничего делать с сердечкой. То есть мы... Видим, если вот подобную картину, ну, конечно, мы попросим подвигать языком в любом случае. При поднятии, кстати, очень хороших тестов. Ну, у любого доктора есть шпатель, да, так называемый, который мы используем при апсиде, да даже зеркальце медицинское. Мы просто берем... И пытаемся язык этим зеркальцем приподнять к нёбу. То есть сам ребёнок, допустим, не может его прилепить в силу особенности строения нёба. Но приподняв язык вот так, мы почувствуем, тяжело он идёт или легко. То есть если ребёнок делает «а-а-а», вот так... то понятно, что есть ограничение подвижности. Ему просто больно поднять язык. И, кстати, первопричина это узкого нёба. Возможно, был не какой-то генетический фактор, а то, что именно он находится, он язык на дне полости рта. в силу короткой уздечки в силу короткой уздечки он не поднимался ни разу язык не принял поддерживающую функцию нёба не способствовал его росту в ширину и в длину то есть не развивал его и соответственно нёба сузилась когда ребенок уже приходит скажем так в возрасте семи девяти лет даже и пяти лет порой это уже видно все достаточно хорошо а с чего начинать собственно говоря ну понятно что ортодонтическое решение в любом случае должно быть в плане расширения нервного пространства потому что мы должны поместить туда язык а куда его помещать нет возможности но и параллельно работать с языком я кстати люблю это делать именно параллельно скажем так не дожидаясь окончания лечения Очень часто ортодонты любят использовать пластмассовые базисы, которые закрывают небо. И насколько это осложняет работу логопеда? Осложняет очень сильно. И я хочу сказать, что порой мы не можем обойтись без этой конструкции. Но здесь тоже у нас есть всегда выбор. Если сама конструкция заполняет небное пространство полностью, пластмасса, который имеет толщину порядка полутора миллиметров. Безусловно, при такой конструкции, когда логопед старается поднять язык путем каких-то упражнений, манипуляций, не пощелкать, не прилепить, вообще, в принципе, почувствовать небное пространство, язык не может. Тогда мы делаем, ну это, скажем так, такая медвежья услуга. То есть вроде бы расширение идёт, но мифункциональные мероприятия проводить невозможно на такой пластине. Но я в этом плане предпочитаю, есть конструкции более элегантные, когда соединение идёт где-то в центре нёба. Аппарат Марка Росса у детей шкодчика. Например, да. Вот для меня это... Там открыта длинная часть нёба. Да, в любом случае, как бы он ни назывался, этот аппарат, то есть важно для миофункционального терапевта, чтобы передняя треть мёба была открыта, для того, чтобы язык не терял чувствительность, для того, чтобы можно было показать человеку, неважно какого возраста, куда именно ставить язык, как именно его закрепить, и тогда, да, можно проводить эту работу. Я немножечко добавлю к тому, что говорит Танюша, для чего нужно всё-таки, чтобы сохранялась передняя треть нёба, не только для того, чтобы язык мог туда упражнения делать и всё остальное, а для того, чтобы у языка была возможность дотрагиваться до нёбного шва, нёбного соединения. Это важно, потому что это зона очень мощной проприоцепции, и это зона, которая очень выраженно отвечает за нормальный обмен кислорода, углекислого газа, и особенно это всё нормальной оксигенацией мозга. И поэтому и детки в детстве сосут палец для того, чтобы расслаблять нёдный шок, И в дальнейшем это всё-таки делает язык, и поэтому очень важно, чтобы язык всё время имел какой-то контакт с нёбом, с нёбным швом. Поэтому пластинки, которые целиком закрывают нёба, они имеют очень много оболочки. И детки их не всегда ощущают. Вот у меня есть несколько пациентов очень интересных. Очень чувствительная есть девочка, прямо супер, гиперчувствительная. Я по ней могу определять и тестировать аппараты, которые у меня есть. Она носилась некоторое время АЛФ, и шикарный результат мы с ней добились. В пятницу я, надеюсь, ее покажу на своем вебинаре. Но когда... в силу определенных обстоятельств на очень короткий период времени необходимо было поставить обычную пластинку, как только мы ее зафиксировали, она сразу сказала, что у нее болит здесь, и у нее напряглась вот вся вот эта зона. Это показатель, когда есть напряжение вот этой носоломной зоны, это отсутствие нормального носового дыхания. выключается носовое дыхание, и это один из признаков того, что язык не имеет контакта с необолостью, но шумом. Вот это в качестве дополнения. Я еще хотела у вас как раз... А, да, были вопросы о хирургии. И у меня тоже самое. Вопрос вам, как логопеду, нефункциональному терапевту. Когда мы все обстоятельства все-таки направляем на пластиковые действия языка, Есть разные способы пластики. Есть лазером подрезают и не лазером. Вот как вы ощущаете это потом при работе с этими пациентами? Да, ну я говорю сразу, за последние, скажем так, лет 7, наверное, я отправляю только на лазер. И мне очень нравится. То есть это лазер? для меня он предпочтительнее объясню почему дело в том что когда мы лазером подрезаем уздечку то мы не накладываем швы В этом случае язык, скажем так, нам нет необходимости выжидать какое-то количество времени, там день, два или три, пока какая-то заживляемость, растание швов происходит. Есть рана, которую нужно держать открытой. И у нас есть в этом случае возможность. А почему открытой нужно держать? Потому что начинается нарастание, да? она хочет закрыться и в случае если мы будем держать язык внизу то произойдет вращение и ситуация будет еще хуже чем было соответственно я всегда даю рекомендацию при условии что вы подрезаете лазером заживляемость по сравнению с подрезанием на скальпеле происходит в течение 3-5 дней. Я встречала ситуации, я долгое время еще работала, я не сразу взяла ДЭМ, появилась, а работала в саду для детей с тяжелыми нарушениями речи, когда без особых показаний родители просто шли и подрезали уздечку, и я видела, насколько долго заживляемость происходило то есть мне есть с чем сравнить собственно говоря не то что я приверженница лазера и больше ничего другого не знаю я видела и такие и такие ситуации вот мне нравится ситуация с лазером поскольку мы имеем возможность тянуть язык сначала мы начинаем с пассивной гимнастики растягивания а как скоро после пластики надо начинать с первого дня С первого дня. Я назначаю с первого дня. Это не зависимо от лазера или скальпеля? Да. Вот в этом преимущество лазера перед скальпелем, что скальпель требует заживления какого-то в связи с накладкой швов. А при работе лазером не нужно ждать вот эти там три дня. И, безусловно, это приносит, скажем так, наиболее... Яркие результаты, наилучшие результаты, скажем так. То, чего бы хотелось. И в течение 10 дней ребенок или взрослый человек, он делает эти упражнения 10 дней и назначают. То есть это не день, не два, не пять, не десять дней. Вот вы сказали ребенок или взрослый. Это как раз был вопрос по поводу, в каком возрасте можно делать пластиковые язычки языка. И это один вопрос, и сразу спрошу второй. Второй вопрос был, насколько возможно всё -таки упражнениями и функциональной терапией растянуть издечку? По вашей практике вы вообще замеряли, насколько можно было растянуть издечку? Да, ну, на пару миллиметров ее можно растянуть. Но мы растягиваем не только саму уздечку, а ткани, которые находятся вокруг нее. То есть это работает, скажем так, комплексно. То есть улучшение подвижности языка происходит не только за счет растяжения самой уздечки. И я говорю, что это можно сделать только до пяти лет нормально. Если к вам приходит уже ребенок, там, первоклассник... До пяти лет растянуть вы умеете? Да. Пока ткани еще эластичны, пока они поддаются неплохо воздействию, это можно сделать. Далее не имеет никакого смысла, даже несмотря на то, что уздечка будет тонкая, эластичная и так далее. Ну, скажем так, что-то уже сформировалось. То есть у человека сформировалось, допустим, нарушенное звукопроизношение, изменение глотания. то есть если за это время функция, утечка повлияла на формирование функции, то заниматься растягиванием узлечки и потратить на это, допустим, три месяца, шесть или год, ну это профанация, я не вижу в этом никакого смысла. То есть в данном случае лучше делать пластику и заниматься упражнениями. Да, делать пластику, заниматься упражнениями. Все, смотрю, написали. подрезание пластика да ну и тоже Но называют пластика. Дело в том, что словом пластика действительно как-то ассоциируется, что как будто перемещение лоскута. Вообще в классике пластика это когда идет перемещение лоскута какого-то. До остального это все -таки разрезание. Там есть формулировка френулоэктомия и френулотомия. То есть френулотомия это разрезание просто в одном месте. Часто ее, кстати, делают младенцем еще в роддоме. и лучше это делать на примерно первый или второй день когда она там же тоже есть нервное снабжение какое-то, хотя не очень активное, и кровоснабжение, когда еще не сформировалась вот эта вот чувствительность, лучше это делать прямо на ранних этапах, когда она чрезвычайно короткая и мешает сосательным движениям. Кстати, это миф, что уздечка активно мешает сосательным движениям. Если мы представим себе ребенка, который вот захватывает грудь мамы, то у него кончик языка находится как раз на дне полости рта и из-за его сосательных движений он не связан с его поднятием и даже если она не сильно длинная то она сосанию не мешает но если она близко прирощенная то в этом случае, да, акушеры-гинекологи видят вот эту вот проблему. Именно когда печка прирощена к кончику языка. То есть у ребенка нет возможности перемещать вот этот язык хотя бы в передне-заднем направлении, конечно, тогда мы говорим о том, что сосательные движения его будут ограничены, что он не будет наедаться, он будет терять в весе, ну и так далее. То есть... А вот был хороший вопрос. Моему сыну в месяц подрезали воздушку языка, сосал грудь. Плохо, и язык был почти неподвижен. Потом стало получше. Хотя сейчас все равно вижу, что язык его коротковат. С чем вы думаете это связано? В месяц подрезали, да? В месяц? Да. Ну, это, возможно, какая-то субъективная оценка. По каким признакам мама думает, что он коротковат? Ведь мы же оцениваем не только длину уздечки, мы оцениваем функцию. Если у ребенка нарушено звукоумение, нарушено звукопроизношение, ну, судя по возрасту, он маленький еще, там сложно оценивать. Мне сейчас сложно сказать, это был очень короткий вопрос. Если Галина... Громова нас слышит, то, пожалуйста, вот прийти на тему. Почему вы решили, что она коротковата? Почему-то она мешает? Да, и какой возраст у ребенка? Да, да, и какой возраст, тогда я отвечу более развернуто на этот вопрос. Хорошо. Как раз когда подрезают, допустим, скальпелем, ну или, как правило, в таком возрасте лазером не делают скальпелем, если месячный возраст, то да, вот бывает такое, что недостаточная активность языка, например, ребенок на искусственном вскармливании был, то есть не на естественном, а на искусственном вскармливании, то есть общая такая вялость движений. А если ребенок уже, допустим, трехлеточка, он может быть в принципе неактивно говорящим, то есть опять-таки язык, ну, тонус языка нарушен. Это, скорее всего, связано, если это... ну учитывая что язык был почти неподвижен скорее всего нарушен тонус и я часто довольно встречаюсь с такими явлениями как Артадон Вершевский занимается очень много астеропатией со своими пациентами то нужно делать тесты которые проверяют не задето ли, не травмированы ли черепно-мозговые нервы. И если останется время, я вам тоже покажу, как проверить, есть ли проблема черепно-мозговых нервов. Если их нет, то это уже мышечная атония, и нужно искать другую проблему. Так, пока мы ждем, пока Галина нам все-таки ответит на вопрос. Да, но предположительные замыслы, скорее всего, есть. А вот тут интересный вопрос. Смотрите, как раз вот сейчас слушатели нас слушают. С сентября автоматизируется ребенком звук «Р». Не получается оторвать от опорных звуков «Т» и «Д». Может ли быть причина воздействия? Вопрос. Ну, если Т и Д хотя бы сложились, а это верхнеязычные звуки, то вряд ли причина уздечка. Надо посмотреть, там действительно их используют как опорные, то есть мы как бы прикрепляем, вот таким образом произносим. Если язык не может прилипнуть, там не только, просто от Т не оттолкнешься, не произнесешь, от Д тоже, там прилипнуть надо, как я показывала. Если не может ребенок этот тест выполнить, значит, возможно, причина в узлечке. Но, опять-таки, сложно совершенно точно сказать. И если звук долго ставится, то одна из причин может быть литичка. Я, кстати, вот сейчас очень короткий пример приведу. Буквально на днях ко мне пришел мальчик. Вам, как ортодонту, будет это интересно. Давайте. Да, он год, ему, ну, меньше года, 8 месяцев, ему ставят звук Р как раз. И мама начала замечать, и логопед сама стала отмечать, что у него пошла челюсть в сторону. Обратитесь к ортодонтам, вам необходимо, а может быть к остеопатам, потому что челюсть ушла в сторону. А выяснилось следующее. У ребенка укорочена уздечка языка. Логопед почему-то не сочла нужным именно обратить на это внимание. Вернее, она это видела и сказала, что длины уздечки достаточно. Ребенок в итоге вынужден был, она ставила ему звукорактивно, он все-таки... вибрацию эту вызвала и что он стал делать он стал ставить язык на бок и компенсировать это движением челюсти язык в одну сторону челюсть в другую он так же произносил он так же произносил и так далее все звуки которые она ему ставила он произносил отведением челюсти потому что он ставил язык по диагонали то есть видите как уздечка короче уздечка сыграла я думаю что Вот как раз в его случае надо проверить его неврологический статус в плане дисфункции черепно-мозговых нервов. Потому что в этой ситуации очень часто, когда мы видим, что язык не просто у него короткая уздечка, он там не может прилепиться к нему или еще что-то, но есть еще ротация языка, вот когда вы смотрите по статусу, есть ротация языка или смещение языка в сторону. Вот это один из признаков синдрома сдавления еремного отверстия. Вот в этом случае может быть задета, в том числе и блуждающая нерва, может быть потом проблемы и с нормальным пищеварением, и с дискиндией желчного водящих путей, может быть еще очень много всяких проблем. Но интересно, что и... В ситуации, когда сильно зажатое ремное отверстие, может быть нарушена работа языкоглоточного нерва. И это отвечает всё-таки за двигательную активность языка. Вот. На третьем ещё интересный вопрос относительно того, что мы говорили. Правильно ли я поняла, что подросток или взрослый всё равно будет картавить, хоть... И если подрезать уздечку, функцию речи не восстановить, вопрос... Если я правильно поняла вопрос, то это заблуждение, когда мы подрезаем уздечку, и все становится на свои места. То есть уздечка это всего лишь, скажем так, момент, который мешает активности языка. И если какой-то период времени вот эта уздечка сдерживала мышцы языка, то сделала такое состояние ограниченной подвижности, то после того, как вы подрезали уздечку, нужно обучить язык движениям. Для этого существует либо массаж языка, либо артикуляционная гимнастика активная или пассивная. То есть нужно провести ряд мероприятий, чтобы обучить ребенка этому звуку. Как раз это очень яркое заблуждение. Ребенок горлом говорит, вот, ага, горловой, подрежьте уздечку, у вас все будет хорошо. Например, говорит педиатр. Это одно из таких классических вариантов. Это очень большое заблуждение. Да, и это очень большое заблуждение. То есть нужно обучить, конечно. То есть само по себе, тем более горлового рра, когда есть привычка. Ведь произношение определенным способом складывается привычка. Причем не только на уровне мышц, но на нейронном уровне. И перестройку логопед, в том числе, когда он дает определенные задания, они же не только мышечные задания, задания повторяются за дня в день, нужно выполнять там как-нибудь домашние задания для того, чтобы создать эту привычку. И тогда произойдет автоматизация, то есть окончательная перестройка уже на более высоком уровне. В 90 дней вырабатывается устойчивый импульс в головной мозг. Да, вот примерно столько, да. Выработан рефлекс. Вот как у нас Галина нам ответила по поводу своего ребёночка. Я так поняла, что сейчас 4 года малышу. Как и у меня, язык у сына не очень выступает за пределы губ. Видимо, это привело её на мысль к тому, что узечка укорочена. И дальше говорит он хорошо, кроме буквы «Л» твёрдого. До 4 лет сразу скажу, что это пока норма, потому что это звук позднего антогенеза речевого, шипящие звуки. До 5 лет в принципе должны сформироваться все звуки, но... Для четырёхлетнего ребёнка какие-то варианты произношения звука «ло», ну, может быть, он «ав» заменяться, или какие-то, ну, нулевой даже может быть звук, то есть не «лодка», а «отка», он может или «водка», если на «в» произносит. Это, в принципе, нормально. Р, если у него есть, я думаю, с Л все будет хорошо. Как я поняла из контекста, что все остальные звуки сформированы, кроме звука Ла. Поэтому он и самый сложный звук из общего потока. Р сложнее гораздо. Если он есть, и шипящие звуки есть, скорее всего, с Л все нормально будет. Но за ребенком надо будет понаблюдать, посмотреть. Очень интересная у нас дискуссия. Вы не представляете, Татьяна. Если уздечка при поднятии языка белеет и тянет за собой протоки слюных желез, является ли это показанием слюновой пластики? Возможно, я скажу так, потому что нужно оценить кое-что еще, нужно оценить объем ротовой полости, тянется хорошо, что ребенок может сделать, как он осуществляет глотание, как у него идет звукопроизношение, то есть просто тест на двигательную. активности он не проходит обязательно надо оценить те функции в которых участвует язык а мы знаем что может элементарность функций глотание жевание звукопроизношение но это прежде всего Надо спросить у мамы, как он в детстве там сосал грудь, насколько у него эти движения были активны, не храпит ли ваш ребенок и так далее. То есть просто вот это очень мало данных, чтобы сказать, показания есть у него к френолектомии или нет. Тут вот пишут, тонус мышц с одной стороны сильнее, поэтому язык уходит в сторону. Ну, это, я так понимаю, видимо, к тому, о чём мы говорили, что язык в сторону уходит. Естественно, тонус мышц с одной стороны сильнее, поэтому тянет язык в сторону. Но вопрос в другом остаётся, почему с другой стороны мышцы гипотоничны, почему они слабее. И вот здесь вот уже причин может быть несколько, в том числе и дисфункция черепно-мозговых нервов. Но это проводится определённое тестирование врачами-автодонтами, Посмотрим. Я просто боюсь, что времени уже не хватит, но на своих вебинарах по очередному взгляну, я это все показываю. А сейчас, Танечка, я все -таки хотела, потому что у нас времени очень стремительно летит, давайте мы все-таки перейдем к каким-то тестам и рекомендациям, чтобы успеть хотя бы... обещанная программа сегодня да но я сейчас покажу ряд упражнений которые тестовых упражнений которые позволят вам оценить состояние значит вообще в принципе мы можем поделить на три группы как бы состояния это может быть тяжелое состояние когда уздечка там от 0 до 4 миллиметров от 4 до 8 то есть все что до 8 миллиметров коротко требует подрезания Да, тогда уже, да, все, они даже... Если же длина, для 5-летнего ребенка 8 мм длина уздечки может являться нормой, если и родовая полость маленькая, язычок сам по себе небольшой. То есть, в принципе, на такой язык можно сформировать все необходимые функции. Далее мы должны попросить ребенка... Ну, сделать или взрослого, или подростка. Вот такое движение. Не обязательно дотянуться до носа. Дети с укороченной, реально укороченной течкой за колею взрослого, они сделают так. Язык будет толстым, таким очень напряженным. То есть да, вот так загнуть он сможет, если реально. Короче, никогда в жизни. Положить на верхнюю губу не сможет. При вытягивании языка вперед будет раздвоение кончика языка. При его поднятии внутри полости рта будет вот в виде сердечка он может выделяться. То есть сердечко тянет вниз и край он как бы проседает. А боковые края приподняты при этом. Петь язык? Человек с укороченной с дечкой языка не может. Ну, либо кратковременно... Короткая или с укороченной? А? Он с короткой не может, а с укороченной, в принципе, у них есть такая возможность. Возможность, но он это сделает на несколько секунд, и ему, скорее всего, ну, повторюсь... А сколько надо, чтобы он держал? 10 секунд хотя бы, чтобы он задержал. То есть обычно это 3 секунды и всё, ой, я не могу, мне неудобно, ой, не тянет и так далее. Вот так не может, как правило, сделать. Не может вытянуть достаточно сильно, да, язык, и при вытягивании тоже будет иметь раздвоение кончика языка. не может вот это движение как правило для них простое но они тоже испытывают напряжение при вытягивании языка лошадка это будет корнем языка как будто клацанье вот такой звонкий звук не сможет человек сделать облизать верхнюю губу или Вверх-внизу язык, как правило, приобретает форму узкого языка, и это вызывает тоже определенные трудности. Он, как правило, челюсти помогает, берет, пытается ее вытянуть. То есть вот эти разнонаправленные движения, они позволяют оценить возможности человека. Помимо всего прочего, конечно, мы его слушаем. Вот ко мне опять-таки приходил ребенок, недавно эта девочка была. И мы, когда провели исследование, мы увидели, что у нее проблема. У нее укорочена уздечка языка. Ну, если меня папа видит, это меня убьет, конечно. Но это выглядело так. Представьте себе человека. По третьему классу идет взрослый человек, по третьему классу формирование идет. Кстати, уздечки часто в 50 % случаев наследственных факторов имеют. Вот так будем уточнились, вот так усанут язык. Просто пригвожден к одной полости рта, я ему говорю о том, что вам нужно подрезать уздечку, язык у девочки не поднимать. Ага, а это что, мешает как-то жить? Ну разве это проблема? он дышит ртом еще помимо всего прочего там много чего присоединяется вот такое вот звукопроизношение видно что он глотает просто в челюсть и он не считает это проблемой ну как бы он сам не мотивирован его все в себе устраивает он никак себя не отражает соответственно в дочке все ему нравится вот пойдет он в этом случае или не пойдет на подрезание уздечки но в любом случае я конечно же рекомендую я пытаюсь Вот был такой вопрос у вас в самом начале, рекомендую пытаясь говорить правду. Я рассказываю ребенку, я показываю слайды, показываю, как выглядит ранка, как выглядит сам аппарат, который подрезает уздечку. Потому что дети любят правду. Вот как психолог детский, я скажу, что их страшит больше всего вот неизведанное что-то, непонятное. Они переступают порог, и что с ними там будут делать, непонятно. И я... С этой целью обычно рассказывают очень подробно, сколько времени это занимает, чем делают, как делают, как это выглядит. И что нужно делать для того, чтобы у тебя язычок... Это очень хороший вариант. Рассказать и показать, как это делается. Причем, я думаю, что натуральные фотографии не в картинках каких-то рисованы, не как комиксы, а именно так, как это выглядит. И, знаете, я хочу сказать, что все равно 80 % случаев дети совершенно нормально воспринимают. Есть такие, конечно, которые не показывают мне это и зажмуривают глаза, но все равно, скажем так, при повторном посещении, потому что мы начинаем уже какую-то работу делать, обычно ребенок более лояльный. Потом, все -таки я скажу чисто психологически, на лазер ребенка легче уговорить, чем на скальпель. Почему я... предпочитаю даже вот с этой точки зрения, что как-то тебя практически не касаются, тебя посадили в кресло и что-то, какую-то манипуляцию проводят. От 4 лет до 80 все относятся к этому совершенно спокойно. Ну, бывает категория людей, я все равно оставляю какой-то процент, которые, ну, скажем так, сложно переносят этот момент, но идут все равно на это, но сложно переносят. Для особо сложных у меня есть, это касается в основном взрослых, подростков и взрослых, которые, как этот вот ваш сын, говорит, как это мешает жить. Я всегда отвечаю, это мешает тем, что если язык лежит внизу, то очень рано растет второй подбородок. Потому что вся масса языка лежит внизу, и девочки, если вы хотите красиво выглядеть на фотографиях, то когда вы фотографируете в этот момент, попробуйте прилепить язык к нему, и вы увидите, что ваш второй подбородок, который, если даже чуть-чуть есть, он сразу подтягивается, и вы прекрасно выглядите на фотографиях. Это вот такие лайфхаки для фото. А что касается взрослых, если язык лежит внизу и растет второй подбородок, то очень часто, я не говорю уже о проблемах прикусов, к которым многие привыкли, и они с этим живут, и им с этим прекрасно, но проблема в том, что вся эта масса языка, она садится на щитовидную железу, и щитовидная железа всю эту тяжесть на себе начинает ощущать. Мозг получает другие совершенно сигналы, он перестаёт нормально функционировать, И у таких пациентов довольно рано начинают развиваться проблемы с щитовидной железой. Начинается это с аутоиммунного тироидита, потом развиваются более тяжелые различные проблемы. Все это начинает вписывать на отсутствие йода там, еще чего-то. Но на самом деле первое, откуда это берется, это нарушение сигнала в головной мозг от щитовидной железы. И это очень часто именно от того, что язык лежит внизу. Танечка, может мы еще какие-то дадим упражнения, интересные хотя бы парочку упражнений, сразу после пластики? Да, могу показать несколько упражнений. После пластики, ну, во-первых, про пассивную гимнастику у меня нет возможности показать. Мы обхватываем язык тканью, платочком. И особенно если ребенок маленький, вот первый день он такой весь расслаблен, у него уже уздечку подрезано, у него такое много чего произошло, он так немножко конючит, может быть не готов самостоятельно выполнять упражнение, мы можем пассивно выполнить. То есть обхватываем язычок и подтягиваем его вверх, мягко вниз, в правую, в левую сторону делаем. Повороты языка. Вперед и назад мы двигаем язычком. Это можно делать в первый день, два, три, допустим. Сколько по времени это делать? По времени это примерно порядка десяти движений на каждый элемент. который я вам показала. Вверх 10, вниз от 5 до 10, в зависимости от возраста ребенка и от того, как он реагирует на данный момент. Это же тоже очень важно. Не надо любым путем, я все-таки это сделаю. Всегда оттолкнитесь от вашего ребенка, пообещайте ему что-нибудь вкусненькое. В целом, кстати, после лазера мы живем обычной жизнью, ничего такого не происходит. Нельзя горячего, холодного, сильно контрастной температуры, и перченого, соленого. В остальном вы свободны. Далее упражнения очень хорошие. Мы ведем языком по небу. Это называется маляр. Мы как будто гладим небо в переднем и заднем направлении. Упражнение футбола отличное. Все дети любят. Мы как будто бы толкаем языком то правую, то левую щечку. Упражнение часики. Мы касаемся уголков губ, только рот надо широко -широко растянуть, для того, чтобы у языка была амплитуда. Упражнение жираф. Причем мы можем потянуть вот эту еще зону. И тянемся языком к носу. К носу. Да, высоко как бы поднимая его. Упражнение чашечка. Но оно одно из самых сложных, но мы можем делать это с чупа-чупсом. Опускаем чупа-чупс и как бы обхватываем языком вот этот чупа-чупс, закругляем язык, поднимаем передние края, боковые края, что часто невозможно при узком языке. Узкий он и напряженный, он часто бывает как раз из-за укороченного оттечки языка. Как только появилась свобода движения, многие движения стали возможны для ребенка. Надо культивировать вот эти вот поднятия боковых краев, переднего края. Облизывание. Отличное упражнение. Вкусное варенье называется. Или, например, можно облизывать тарелки. Берет блюдце и вот так снизу вверх облизывает. Даже намазать чем-нибудь вкусным можно. Замечательно. Я думаю, что от такого количества упражнений сейчас ты, наверное, дай Бог. Наши слушатели один-два запомнили. Вопрос только, как долго нужно делать эти упражнения после пластики? Десять дней. Десять дней. И потом все это не строится. А как вы относитесь все-таки к тому, чтобы остеопат в данном случае помогал? Единственный момент. Остеопат не может помочь пациенту. Я это сейчас слушателям говорю. сразу после пластики остеопат может помочь до пластики и только через три недели после потому что период заживления полного составляет 21 день поэтому постарайтесь все таки если вы дружите с остеопатами они делают очень классную фасадную раскрутку после которой прекрасно идет заживление После пластики и 21 день проходит, и потом уже можете снова обратиться к остеопату и какие -то остаточные явления, которые остались в языке, опять же, атония, гипертония, гипертонус. Вот эти вот все нарушения мышц. Вот антиопат очень хорошо потом откорректирует. Я сталкивалась со случаем, когда мне действительно очень хорошо помог остеопат. Асимметрия была в языке. У ребенка, несмотря на то, что ящику подрезали, язык просто клонило на бок. То есть упражнениями мы еще. Она, кстати, очень плохо шла на упражнениях. У девчонки, кстати, было нарушение щитовидной. то есть вот эта связь, о которой сказали, прям ярко прослеживается. И я это направила к остеопату, потому что у нее еще проблемы дополнительные были. Но мама занималась остеопатой, видела эту проблему асимметрии и тянула язык определенным способом. Укладывала, я так называю, тянула, как-то по-другому. Очень здорово, Танечка! Так, друзья мои, кто нас до сих пор слушает, спасибо вам огромное. У меня вопрос к Татьяне и к вам. Пожалуйста, если вам понравился эфир, вы поставите нам плюсики. Или же давайте, я так понимаю, что вопросов еще очень много, и очень приятно с вами беседовать. Я думаю, у нас такой классный разговор получился. Мы могли бы продолжить наш разговор, как вы к этому относитесь, может быть, чуть попозже, через месяц. Можем сделать еще один эфир. И если, друзья, вы на это согласны, а в первую очередь Татьяна согласна прийти к нам в гости. И о, тут сразу 10 плюсов ставят. Мы просто не успели, и мы еще будем говорить и другие вопросы обсуждать. Так как эфир уже заканчивается, Танечка, спасибо вам огромное. Тут ставят миллион плюсов. Я думаю, что мы с вами еще встретимся и продолжим. Друзья мои, я сейчас, если не успею отключиться вовремя, то эфир не сохранится. Поэтому, если вы хотите повторить все эти упражнения, которые Татьяна дала в конце, Дайте мне возможность немножечко раньше закончить эфир. Я сейчас постараюсь сохранить этот эфир. Пожалуйста, все ваши комментарии, пожелания и, может быть, добрые слова к нам, красивым девушкам. Мы очень будем рады подышать.
Это какой-то, наверное, страх, когда ты из одной стихии переходишь в другую. Единственный способ дышать – это баллон, который, а вдруг он подведет. Но страх переселивал, потому что для меня это определенное преодоление все-таки погружения под воду. Чем ты держишь этот регулятор? Зубами, губами или мышцами. Получилось так, что я все-таки прокусила регулятор. У меня был страх шагнуть в воду с высоты. Действительно опасалась, что при очень резком захвате я могу повредить, снять лигатуры, что-то у меня отлепится, отколется и так далее. Тема нашей сегодняшней встречи – это дайвинг и брекеты. Сегодня у нас в гостях Татьяна, человек, который носит брекеты, и с этими брекетами обучилась дайвингу и отныряла успешно в Красном море. Мы сегодня ей зададим несколько вопросов, она на них с удовольствием ответит. Привет, Татьяна! Привет! Я знаю, что ты проходишь ортодонтическое лечение, у тебя стоят брекеты, правильно? Совершенно точно. А как долго ты уже с ними ходишь? почти два года. И вот ты вдруг решила заняться дайвингом. Для тех, кто не знает, дайвинг – это такой вид спорта, который позволяет с помощью специального оборудования погрузиться под воду. Часть этого оборудования нужно вставить себе в рот и с помощью мышц жевательных, зубов и губ удерживать это оборудование, которое позволяет дышать под водой. И происходит это в течение достаточно длительного времени, может быть, 40 минут или даже час, то время, которое человек находится под водой. Итак, Татьяна. Да. Расскажи, как ты решила заняться дайвингом? Что тебя к этому решению сподвигло? С чего вдруг? С чего это вдруг, да? Год назад примерно, впервые оказавшись на яхте, на дайвинг-сафари, мне предоставили уникальную возможность погрузиться и вообще посмотреть на подводный мир под водой. Это как, когда подошел к тебе человек и сказал, погружайся? Нет, ну, человек, это руководитель тура, Орлов Дмитрий. И вот, собственно говоря, с его подачи, наверное, ну... И все и началось. И ты ни капельки не сомневалась, он тебе предложил, и ты тут уже натянула полу. Конечно сомневалась, потому что история вообще внимания к дайвингу у меня давняя, но в связи с тем, что цукор Сергея у нас часто погружается, и я наблюдала, я наблюдала, но не решалась очень долго. Не было мыслей, что тоже нырнуть пора бы? В холодные моря точно нет, а вот насчет теплых морей, ну, такие очень отдаленные какие-то мысли, что интересно бы это все посмотреть, но страх переселивал, потому что для меня это определенное преодоление все-таки погружения под воду. И, соответственно, когда Дмитрий предложил в очередной раз, наверное, мысленно я уже была чуть-чуть к этому готова, но должен был быть человек, который меня к этому бы подтолкнул чуть-чуть. И Дмитрий настолько квалифицированно мне все рассказал. что мне надо меньше внимания вообще обращать на технические вещи при погружении, а больше смотреть. Просто смотри. Ты смотришь по сторонам, смотри, наблюдай. А кто за технические-то вещи будет отвечать? Дмитрий. А, Дмитрий. Вот так вот. Хорошо. Ты сказала, что у тебя были какие-то сомнения перед тем, как ты сделала попытку заняться тайником. Можешь в двух словах рассказать, что это были за сомнения? Ну, главное сомнение, это какой-то, наверное, страх, когда ты из одной стихии переходишь в другую. Единственный способ, скажем так, дышать, это баллон, который, а вдруг он подведет. То есть у тебя был страх, а вдруг баллон окажется пустой или что, заклинит его, да? Да, да, да. Ну, что-то там перетрется и так далее. То есть это главный страх. Второй страх у меня возник, и, собственно, он... не покидал меня даже на протяжении первого погружения, это наличие брекетов. Я боялась, что загубник, регулятор будет не очень четко сидеть, поскольку не будет плотного прилегания. То есть это был страх номер два, что брекеты тебе помешают удерживать регулятор, дыхательную трубку. Да, соответственно, если он не будет плотно прилегать, будет подтекать вода, как же я буду дышать, то есть очень много таких внутренних вопросов. В связи с чем? Первое мое погружение проходило следующим образом. Я все время держала регулятор рукой, я его не отпускала. Скажи, пожалуйста, ну до того, как ты погрузилась, ты же тебе свои опасения, страхи какие-то высказала Дмитрию, который тебя курировал? А, безусловно. Ну, Дмитрий сказал, что это не помешает. Тысячу раз люди, которые также были в брекетах, погружались, никаких проблем не было. То есть я задала, естественно, вопрос, ну, вот он меня убедил в том, что не помешает. Проблем никаких нет? То есть у него был опыт ныряния с людьми, у которых были брекеты, никогда проблем не возникало? Да, да. Ну, безусловно, я спросила не только Дмитрия, а спросила всех, кто ныряет. А, всех кто был на акции, да? Да, да. Много было людей, которые имели вот такой опыт ныряния с брекетами? Может, свой опыт или кто-то? Незначительное количество, два-три, может быть, человека. Сколько всего человек? Там человек 20? Ну, примерно 20, да. И даже, по-моему, вот были непосредственно кто был с брекетами, у кого-то там были знакомые, которые... Сколько таких людей было с брекетами? С кем удалось поговорить? Два человека, по-моему. Два человека. И они тоже сказали, что никаких проблем нет? Да, проблем нет. Мне же казалось, что я особенная, и мне может помешать. Но тем не менее, несмотря на то, что и инструктор тебя успокоил, и то, что ты с двумя человеками пообщалась, кто уже с брекетами ныряют нормально, все равно, когда ты погрузилась, ты руку не отпускала от регулятора, все время держала его. Да, все точно. Мне надо было убедиться в том, что он действительно... Что ты его с брекетами можешь удерживать. Да, да. Ну и на каком моменте ты поняла, что ты можешь ртом держать и никаких вопросов нет, и ты руку можешь убрать от этой трубы? Ну, я, честно, у меня было три погружения вот за тот период времени. Я так и не решилась отпустить вот окончательно. То есть все три погружения проплавало с рукой? Да, да, да. Может быть, короткий какой-то момент я отпускала, но потом опять рука возвращалась к регулятору. Действительно, казалось, что он очень подвижен. То есть было ощущение, когда ты убираешь руку, что он может выскочить? Да. А уверенность пришла во время тренировок в закрытой воде, в бассейне, когда я непосредственно стала готовиться ко второму дайву, к сафари, уже с более таким уверенным намерением о том, что я буду погружаться. То есть у тебя было в одной поездке, у тебя были и пробные погружения, и еще, как говорится, ты как любитель наряд, потом ты интерес к этой теме не потеряла и решила уже профессионально пройти обучение. И вот, пройдя обучение в бассейне, ты поняла, что никаких препятствий Нету ныряния с брекетами, ты уже спокойно удерживала зубами. А в итоге как ты можешь охарактеризовать, чем ты держишь этот регулятор? Зубами, губами или мышцами? Как ты ощущаешь? По ощущению мышцами. Животинами? Животинами, мышцами, как будто да. Причем получилось так, что я все-таки прокусила регулятор. То есть ты испортила оборудование? Испортила оборудование, да. Мне сказали плавать так. Если что, будет через дополнительный, через запасной. Поскольку меня обучили под водой смене основного регулятора на запасную, я, в общем-то, решила хорошо... То есть мы можем сейчас для наших зрителей первый лайфхак дайвинга с брекетами рассказать. То есть если вы вдруг прокусили регулятор, особенно если это был арендованный регулятор, не пугайтесь, берите запасной регулятор прямо под водой и втыкайте его себе в рот. Но второй уже не прокусывайте, потому что больше запасных регуляторов у вас нет. Значит, ты сказала, что ты не потеряла интерес к дайвингу в первые погружения, которые проходили с инструктором, и решила пройти обучение. Итак, обучение, как я понимаю, складывается из двух частей. Первая часть – это обучение в бассейне, а вторая часть – так называемая открытая вода, когда человек должен уже проверить свои навыки в реальном каком-то водоеме. Обычно это какое-то озеро, река или море. Итак, обучение в бассейне. Я выбрала Красное море. Вот молодец, правильный выбор. Это лучше, чем нырять в Подмосковье в какой-то луже. Скажи мне, вот про обучение в бассейне. То есть там же нужно какие-то упражнения делать, да? Да. Вот были ли в момент прохождения вот этой части в бассейне, были ли брекеты помехой к выполнению каких-то упражнений дайверских? Ну, я получила обратную связь от инструктора. Он мне сказал о том, что я несколько замедленно меняю как раз регулятор. Это одно из упражнений замены основного регулятора на запасной? Да, на запасной. И при этой смене я, видимо, аккуратничала и чуть-чуть замедленно меняла. Ага. Но ты это как-то ощущала, что ты меня меняешь? Нет, я не ощущала. Я думала, я делаю быстро. Просто он, видимо, сравнил. Может, это дело не в брекетах, а просто что вы медленно это делали? Я действительно опасалась, что при очень резком захвате регулятора я могу повредить, снять лигатуру, что-то у меня отлепится, отколется и так далее. Но это же не единственное упражнение. Сколько там всего упражнений? Не единственное, но больше всего опасений было при смене. То есть, когда я плавала в регуляторе, то у меня упражнений не было. То есть, по другим упражнениям у тебя вопросов никаких не было? Нет, да. А просто погружение, всплытие, какие-то элементы под водой мне не мешают. Отлично. Хорошо. Итак, обучение в бассейне, проблем нет. Только в одном упражнении имеем какие-то вопросы. Теперь открытая вода. Значит, ты едешь в реальные уже боевые условия на море. Там погружение происходит и при ветре, и при волнении, и с корабля приходится прыгать. И с лодок приходится прыгать и на лодку ****. То есть это немножко другие условия, не такие, как в бассейне. Да. Были ли там какие-то нюансы, о которых ты раньше не подозревала, обучаясь в бассейне? Что-то с чем-то столкнулось новое для тебя в открытой воде? Ну, абсолютно нового, наверное, все-таки нет. Ну, ты вот рассказывала, что тебе приходилось с корабля делать большой шаг, прыгать с высоты. Ну, да, этот момент, да, это точно был. То есть брекетами этот не связан. Был момент, это личный. Ну, там же, может, когда ты прыгаешь, может сорвать этот регулятор и маску. Ну, что сорвет, не было страха, поскольку я держала все равно. Мы были обучены тому, что при прыжке нужно придерживать маску, нужно придерживать регулятор. То, что сорвет, если с ними брекеты улетят, у меня такого страха не было. Единственное, что я думаю, как раз у меня был страх шагнуть в воду с высоты. И, видимо, в эти моменты я очень сильно сжимала регулятор. В связи с чем он был поврежден. То есть не под водой, а именно во время прыжка. То есть ты подходишь к краю, тебе нужно прыгать, посадишься, сжимаешь зубы. То есть прокусил этот регулятор не в воде, а в момент прыжка. А как обнаружилось, что он прокушен? Как это произошло? Я почувствовала под водой, что у меня несколько подвижен этот регулятор. Фиксация регулятора. Фиксация, да, более свободная. И мне действительно казалось, что как будто он прокушен. Когда я вылезла, действительно казалось, что... Но ты сама это увидела? Сама увидела. И показала инструктору. Он сказал... Ай-яй-яй, нельзя. Ну, понятно. Значит, получается, в открытой воде, в момент схода в воду вопросов никаких. Ну, хорошо, вот ты начала нырять. Сколько ты всего дней ныряла, получается, за эту поездку? Недельная поездка? Недельная поездка, ну, вот, получается, ныряла я дней пять, и в течение вот этих пяти дней было по несколько погружений, два-три погружения в день. В день? Да. Очень неплохо. И на какие глубины ты погрузилась? Ну, самая глубокая была 30 метров. 30 метров. Ну, то есть это предел глубины для любительского дайвинга. Это предел, да. Поскольку я получила два сертификата, это Open Water и Advanced, которые позволяют опускаться на 30 метров. Отлично. Ну, вот и плывешь ты на 30 метрах. Рыба вокруг. Есть какие-то вопросы к... К рыбам? Нет. к состоянию зубочистой системы. Не вспоминала ли ты, будучи под водой, не вспоминала ли ты про свои брекеты в какие-то моменты? Что -то не так, не удобно, дискомфортно? Пожалуй, нет. Меня очень отвлекала вот эта атмосфера подводного царства, и я очень мало думала о брекетах. То есть я чувствовала, что уверенности есть при дыхании. И никаких вопросов не было? Подсеканий никаких не было, да, в плане соленой воды. и я чувствовал себя спокойно то есть не было у меня то есть вот этот момент продувания то есть там где рот связан с носом и с ушами совершенно нормально все спокойно ничего не мешает ну отлично тогда такой вопрос ныряешь ты там 2-3 раза в день отлично между ныряниями понятно там отдых на корабле там какие-то перекусы такой вопрос не совсем продавит но будучи на корабле не мешали ли брекеты есть этих лобстеров которых готовил там суперповар Есть не мешало. Понятно, что после поедания лобстеров необходимо соблюдать гигиену определенную, поскольку лобстерам свойственно застревать. Лобстерам свойственно застревать. Да, они цеплялись за брекеты. И, конечно, после каждого приема пищи необходимо чистить. Это стандартная гигиена? Это стандартная, да. Я не думаю, что это специфика яхты какая-то. То есть два варианта у дайверов. Либо он не ест лобстеров, Либо после поедания лобстера чистят зубы, как обычно, люди с брекетами. Что, в общем-то, выполнимо. Что, в общем-то, выполнимо и не страшно. Ну и подводя итоги нашей интересной беседы о дайвинге и брекетах, что мы можем рекомендовать нашим зрителям? Не мешают в итоге исправление прикуса какой-то жизненной активности, жизненной позиции и так далее? Несмотря на то, что мои опасения были по поводу того, смогу ли я совмещать ношение брекетов с той активностью, которая мне нравится, с дайвингом, опасения были напрасны. Хочу сказать, что это можно совмещать абсолютно безбоязненно. И хочу сказать, что люди, не бойтесь заниматься дайвингом. всем, чем вы любите, и одновременно идти в какое -то ортодонтическое лечение. Это абсолютно совместимые вещи. Делайте, отдыхайте, и будет все окей.
Здравствуйте, меня зовут Юлия Ковалева, и я победительница проекта «Пацанки» на телеканале «Пятница». Поскольку мне очень много приходится работать в кадре, выяснилось, что некоторые съемки приходится приснимать несколько раз, потому что у меня существуют некоторые неярко выраженные проблемы с речевым аппаратом. То есть я запинаюсь в кадре, и поэтому для того, чтобы улучшить качество своего произношения, для того, чтобы речевой аппарат не уставал, я могла бы работать больше, Мне посоветовали обратиться в клинику Диодент, к одному из лучших специалистов в области речи, Татьяне Борисовне Супер. Что ж, надеюсь на ее помощь. Юля, здравствуйте. Очень рада вас видеть. Я тоже. Расскажите, что привело вас ко мне. Татьяна Борисовна, очень приятно познакомиться. Я слышала, что вы один из лучших логопедов в городе Москве. А поскольку я являюсь победницей проекта «Пацанки», то есть у меня сейчас карьера идет вверх, я занимаюсь еще актерской деятельностью, являюсь телеведущей, поэтому очень много приходится работать именно речевым аппаратом. И поэтому вот вопрос правильной постановки. Вот видите, артикуляционный аппарат для меня очень важен, потому что приходится очень много говорить, мысли бегут в пределе чего у аппарата, и хотелось бы у вас проконсультироваться по этому поводу, собственно, чем вы мне можете помочь. Но перед тем, как начать заниматься постановкой, например, звука, должна быть также артикуляционная гимнастика, которая сделает ваш язык более гибким, более сильным, способным к переключаемости достаточно быстрой. То есть вся вообще эта история со звуками, с нашей артикуляционной гимнастикой, она в целом позволит вам лучше звучать. Ну, давайте посмотрим, проведем небольшое обследование. Во-первых, я хотела бы вас попросить, ну, что-нибудь продекламировать, некий текст какой-то рассказать. С удовольствием продекламируем Олеговое стихотворение Маяковского. Стихи о советском паспорте. Прекрасно. Я волком бы выгрос бюрократизм. К мандатам почтения нету. К любым чертям с матерями катись любая бумажка. Но эту по длинному фронту купе и кают чиновник учтивый движется. Сдают паспорта. И я сдаю свою пурпурную книжицу. Спасибо, да, достаточно. Юль, вот на данный момент то, что я услышала, это призубный, так называемый, вариант свистящих звуков. И это возможно исправить, поправить путем специальных артикуляционных упражнений, которые позволят активизировать работу мышц, сделать их более гибкими, более податливыми, более пластичными. Расскажите об ощущениях, нет ли какого-либо дискомфорта по щелкиванию, по стукиванию, какие-то болевые ощущения? Щелюсть постоянно щелкает. Но это, кстати, может быть признаком как раз нарушения прикуса. С прикусом работает ортодонт, а логопед помогает просто вот эту ситуацию ортодонтическую сделать стабильной, чтобы у вас потом не наступили рецидивы. Потому что первопричиной ортодонтической ситуации, по всей видимости, все-таки был язык, поскольку мы эту дисфункцию отметили. И если ортодонтию специалист начнет вам исправлять, то вот эта неправильная работа языка, она будет постоянно мешать зубам встать в правильную позицию. Сегодня на консультации у нас была Юля Ковалева, и нам удалось выяснить следующее, что у Юли призубный тип произношения с тенденцией к межзубному, у Юли имеется дисфункция языка, ей сложно переключать язык с одной позиции на другую, имеем дискоординацию в работе жевательных мышц, и также ослабленный тургор губ, и слабая артикуляция. Дисфункция в работе артикуляционного аппарата, языка, щек и губ могла повлиять на ортодонтическую ситуацию Юли, нарушением ее прикуса. У нас есть два пути по решению проблемы. Первый путь – это подстройка звукопроизношения по данной Юлину ортодонтическую ситуацию. Результат будет достигнут, но он не будет стопроцентно идеальным. И второй путь – это исправление прикуса. Если в этом процессе будет участвовать логопед, то это пройдет быстро, без осложнений, без рецидивов, и мы достигнем прекрасного результата.
если кто-то не знает что такое бруксизм потому что нас слушают не только врачи но и обычные пациенты или просто люди которые не имеют медицинского образования то бруксизм это сильное сжатие зубов напряжение в области жевательных мышц и Привет, Танюшечка. Я уже даю задание нашим слушателям. Я очень рада тебя видеть. С Новым годом! С Новым годом! Я видела, как вы прекрасно отдыхали от отдыха. Это у вас замечательно, я так понимаю, получилось. Так, пока Танюша настраивает, еще раз повторяюсь. Друзья мои, пожалуйста, напишите, у кого есть вруксизм. Если есть дистальное положение нижней челюсти, то и заднее положение нижней челюсти, или если вы знаете, что у вас есть дистальный прикус, тоже напишите. И так и напишите, например, дистальный. А еще, пожалуйста, подумайте, если у вас есть, например, смещение нижней челюсти в правую или в левую сторону, даже незначительное, тоже напишите, например, смещение. И я буду в сторону. И я буду понимать, сколько из наших слушателей будут сегодня участвовать в упражнениях и в нашей беседе. Потому что я решила сделать её интерактивной, конечно. Я хочу заставить наших слушателей быть активными. Быть активными, да. Я сейчас читаю, у кого есть ворксизм, у кого есть смещение, у кого есть дистальный прикус, пока наши слушатели не очень активно на это реагируют. Но я надеюсь, что всё-таки те тесты и упражнения, которые мы будем показывать, нам нужно... Вот уже, я смотрю, два смещения есть. Так не пишет, как всегда, в самый нужный момент. Так, смещение у нас два. А смещение третье. Хорошо. И еще бруксизм только почему-то один вылез. Очень странно. А положение нижней челюсти в задней позиции есть у кого-нибудь? Напишите, пожалуйста. Потому что мы, к сожалению, вас не видим. Хотя было бы проще, если бы мы вас видели. Более наглядно. Ну, я думаю, что вы будете уже сами за собой подглядывать. Так, так, есть. Ага, понятно. Развлекается Сергей. Видишь, что пишет? Нет, я не вижу. У меня НРС пишет. Вылечим. Мы помогаем всем. Так, детально. Напряжение жевательных мышц. А в каком виде напряжение жевательных мышц? Вы их сжимаете просто, вот у нас слушатель пишет, напряжение жевательных мышц. Вы их сжимаете или в каком виде это происходит? Вот человек просто, да, может ощущать это напряжение. Хорошо. Так, еще, значит, два. И челюсть ушла в сторону. Так, хорошо. Ну, я думаю, еще новые слушатели мы тоже периодически будем задавать этот вопрос. И в конце концов мы наберем некую статистику сегодня по нашим слушателям. И я надеюсь, это будет интересный потом результат. Вот это, кстати, интересный вопрос. Маша, а можно на него сразу ответить, почему это может быть? Давайте, конечно. Дело в том, что часто мы помогаем челюстью из-за отсутствия возможностей, необходимых возможностей языка, то есть вопрос не в жевательных мышцах. Может быть особенность прикуса здесь, она может тоже присутствовать, например, дистальный тип прикуса, но чаще всего, когда язык не может подняться хорошо наверх, Человек себе помогает челюстью. Ну, например, причина может быть укороченность ящика языка. Самая распространенная причина. Причем может быть не только выдвигать вперед, но может и вбок ставить челюсть. Мы немножко об этом говорили на предыдущих эфирах. То есть р-р-р. надо обратить внимание в этом случае на то насколько подвижность языка ограничена или нет или же может быть это ограничение не обязательно здесь язык может быть вызван нарушением тонуса но скорее всего это может быть повышенный тонус языка то есть вот этим вот выдвижением как бы ну проще просто сказать этот звук он становится более слышимым что ли в противном случае если человек задвинется звук будет иметь может быть такой одноударный характер и так далее то есть это компенсация за недостаточную подвижность языка чаще всего у меня кстати пока наши слушатели собираются На прошлой неделе была очень интересная пациентка. Она очень симметричная была, лицо. И она собиралась идти на автогнатическую хирургию. И как-то я посмотрела компьютерную томограмму черепа, то удивительным образом все структуры были достаточно симметричные и по размеру плюс -минус один миллиметр, ну, в общем, незначительные были. И по размерам челюсти были нормальные, и ветви были нормальные. В общем, я так стала смотреть на нее и думать, что, собственно, она собирается автогнатически менять. Потому что вся асимметрия у нее была связана именно с мышечными дисфункциями. И что для меня явилось огромным плюсом в ее случае, это то, что изначально у нее дистальный прикус довольно выраженный, недостаточно места для языка и так далее, и так далее. В общем, все то, что мы ранее в эфирах проговаривали. Но так как девушка хочет быть красивой, то она имеет привычку выбегать нижнюю челюсть, потому что в ее понимании это выглядит лучше, симпатичнее. И действительно это так и есть. Она два года уже выдвигает нижнюю челюсть вперед, и первое, что она спросила, не вредно ли это. Да, и я ей сказала, она говорит, я единственная, только у меня все время неустойчивый прикус. То, что я понимаю в такой ситуации, это абсолютно не вредно, а даже в какой-то степени полезно, потому что Если при дистальном прикусе нижняя челюсть постоянно находится в заднем положении, то это в дальнейшем может приводить не только к мышечным дисфункциям, но и к дисфункциям в области височно-нижнечелюстного сустава, потому что там возникает компрессия суставного диска и так далее, и так далее. Выдвигая нижнюю челюсть вперед, делая такое упражнение на выдвижение постоянно, потому что она хотела быть красивой, получается, что она автоматически создает декомпрессию в области височной и нижней челюстной усталости. И у нее при всей узкости верхней челюсти, асимметрии, мышечной асимметрии лица, и дистального прикуса у нее в принципе как таковой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава минимальная там буквально девиация какая-то очень незначительная ни щелчков ни звуков но в анамнезе несколько лет назад у нее действительно были щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава вот так вот пациентка сама себе помогает это очень круто И я сказала ей большой респект, потому что это облегчит мою задачу как ортодонта, остеопата с ней работать. Расширять таким образом компенсаторный коридор благодаря вот этим функциональным движениям. Конечно, ей можно было бы расширенно список дать этих упражнений. На самом деле, это не все, что можно было делать. Понятно, что мы дадим ей впоследствии много других упражнений, мы будем работать остеопатически, но вот эта ее привычка, она нам... невероятным образом поможет. Поэтому, девочки, дорогие, хотите быть красивыми, это не вопрос вам, а утверждение. Пожалуйста, хотите быть красивыми, делайте все для того, чтобы быть красивыми. Следите за функцией мышц, жуйте на двух сторонах, по возможности, конечно. Выдвигайте нижнюю челюсть вперед, если в задвинутом состоянии она не очень симпатично выглядит. Так что я думаю, что... Так, друзья мои, я еще раз повторяю, пожалуйста, просьбу. Уже многие откликнулись, я тут плюсиков понаставила. Те, кто вновь присоединились, еще мою просьбу не слышали. Пожалуйста, напишите, есть ли у кого-то бруксизм, пишите бруксизм. У кого-то заднее положение, дистальное положение нижней челюсти, так и пишите. У кого-то смещение нижней челюсти в сторону, тоже напишите. А я еще посмотрю статистику, кто в каком состоянии сейчас находится, потому что мы будем говорить про жевательные мышцы. О них, конечно, очень много говорят, очень много написано и так далее. Но я решила сегодня сделать интерактивный эфир, и я думаю, это будет очень интересно. Спасибо, друзья мои, что откликаетесь на... на мой запрос к вам. Будем дальше. Танечка, почему такую интересную тему вы решили развить, когда мы с вами обсуждали тему? Я думаю, что она, во-первых, очень популярна в принципе, потому что напряжение в мышцах, оно же может быть по разным причинам. Это может быть и травма, это может быть воспаление тройничного нерва, это может быть и Профункциональная активность, по сути, это может быть какое-то психологическое состояние человека, и это может быть формация сустава, причины нарушения. Поэтому, если мы рассмотрим все эти причины, то наберется огромное количество людей, которые имеют эти проблемы. Но здесь важно как раз провести дифференциальную диагностику и отделить одно от другого. То есть и понять правильно, к кому все-таки надо обращаться. То есть если это травма, это очевидно, там, хирургия. Если это воспаление граничного нерва, то это невролог. Если это парфункциональная активность и, например, психонарушение... нарушение психологического состояния да то есть человек находится постоянно в стрессе понятно что это психолог а вот парафункция деформация сустава хирургическое даже вмешательство у меня кстати был интересный случай что девушки удалили восьмерки И у нее возник тризм, то есть большие проблемы были с открыванием челюсти, практически она не могла ее двигать, ограничение было в подвижности. И вот благодаря упражнениям на расслабление она, в общем-то, восстановила очень быстро достаточно подвижность. А с чем у нее было связано ограничение? С удалением восьмерок. Это очень часто бывает, когда долго открыт рот, возникает спазм в течение двух недель просто если не работать с этим это может быть более месяца это состояние а иногда даже и на год бывает и очень помогли мы ей восстановиться Я и решила взять эту тему, поскольку это касается очень большого количества людей. И также мне много пишут, и мы общаемся с врачами. Вообще много вопросов по этому поводу. Поэтому мы здесь общаемся. Да, я думаю, наверное, раз уж мы будем говорить про... жевательные мышцы наверное для начала надо все-таки рассказать что же такое жевательные мышцы сколько в принципе их всего у нас очень много мышц различных челюстно-лицевой области я если честно пыталась посчитать их количество возможно наверное где-то написано количество мышц но я так и не нашла эту цифру Посчитать мне, в общем-то, не удалось, потому что есть мимические жевательные мышцы. Есть основные мышцы, это височные мышцы, это жевательные мышцы, это медиальные и латеральные коллагены мышцы, это основная группа мышц. Ну, я думаю, да, наверное, мы сегодня не будем говорить о всех мышцах, да? Мы, наверное, возьмем все-таки группу основных жевательных мышц, то есть их четыре. И для повторения, как говорил наш великий Ленин, повторение мать учения, жевательная мышца, она прикрепляется от сколовой дуги и верхней челюсти, она крепится частично к венечному отростку, к ветви нижней челюсти и частично к телу нижней челюсти. Если мы говорим про височные мышцы, то височная мышца, она крепится к височной косточке, частично захватывает крыло кленовидной косточки и фиксируется к венечному отростку. Венечный отросток это... Для тех, кто не знает, вот как-то вам так нарисовать. Здесь есть сустав нижней челюсти. Если вы начинаете делать картинки, то вот такая ямочка, потом такой выступ остренький. Ну, у кого -то остренький, у кого-то гладенький. Это венечный отросток. Кстати, сразу хотела сказать, что если вы... Если стоматологи часто смотрите ортопантомограмму, это такой панорамный снимок всех зубов, и у нас так как слушатели не только стоматологи и врачи, а обычные люди, то если у вас это актуальная проблема, и у вас есть панорамный снимочек ваших зубов, посмотрите на них, увидите вот этот вот такой дополнительный как бугорок, Если он очень острый, если он очень высокий. Что значит высокий? То есть практически в норме он должен быть ниже, чем сустав. Сустав вы, когда панорамный снимочек смотрите, там в конце такие похожие на шарики, может быть не на шарики, но височно-нижнечерстный сустав. От них идет маленький отросток. он должен быть достаточно гладеньким и в общем -то как правило он не очень высокий если он размером с ну да с практически у него такая же длина как у сустава и еще при этом он допустим такой острой формы то как правило это напряжение высокое напряжение височной мышцы и у таких пациентов очень часто бывают головные боли например локализующиеся именно в области висков височной мышцы вот в этой зоне это я так отступление от темы еще две основных жевательных мышцы это латеральная и медиальная крововидные мышцы они очень важны для функции жевания и они важны для того чтобы мы могли нашу челюсть двигать вправо и влево и они крепятся к центральной косточке у нас в черепе есть такая центральная косточка основа всех основ называется клиновидная кость и они крепятся к медиальной пластинке крыловидных отростков клиновидной кости одна крепится к латеральной части называется латеральная мышца медиальная крепится к медиальной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости Скороговорку надо учить, чтобы запомнить. Мы когда сдавали экзамен в бастиопатической школе, мы это учили, ночью разбудят, скажут, куда крепится медиальная крыловидная мышца, ты говоришь, к медиальной поверхности латеральной пластинки коловинного отростка клиновидной кости. Она оттуда начинается и крепится к углу нижней челюсти, к внутренней поверхности угла нижней челюсти. И если кто-то хочет пропальпировать, например, себе эту мышцу, то, конечно, к ней можно попробовать вот таким образом добраться. Внутри, ну там сложно. Да. Но самое простое, если у вас чистые руки, а у нас сейчас руки у всех супер чистые, мы все их обрабатываем минимум по сколько-то раз. И я, кстати, даже какой-то проходила опрос по поводу прививки, ковида, еще что-то. Там было написано в опросе, сколько раз в день вы моете руки. Я так задумалась, там интересно. Наверное, на работе это вообще сложно посчитать, а сколько в процессе дня, я не знаю, но такой вопрос. Так вот, вы можете пальчиком залезть себе под язык, как бы с внутренней поверхности... Нет, не с наружной, а туда, внутрь. Да, и попробуйте пропальпировать. Если там есть у кого-то болезненность, вот туда поглубже залезьте, как бы к углу нижней челюсти, но только с внутренней стороны, под язык. Если у кого-то есть болезненность, плюсики мне сейчас поставьте, я тоже отмечу, что есть болезненность медиальной крововидной мышцы. Давайте, я жду ваши плюсики, пожалуйста, это очень... Потом будет интересно сравнить. Вам же самим будет интересно сравнить. Крыловидную... А, да, про крыловидную, да, я хотела добавить просто про мышцы еще в момент... Сейчас, я просто хотела сказать еще про четвертую мышцу. Она также крепится только уже к латеральной поверхности латеральной пластинки, крыловидного отростка, кленовидных костей. И дальше она, условно говоря, я не буду сейчас детально все это рассказывать, но как бы она заканчивается около как раз мышелка. И в общем, в остеопатии считается, что это продолжение, господи, суставной диск, это продолжение латеральной кровавидной мышцы. И поэтому, если есть проблемы с диском, ну, например, щелчки вы слышите при открытии рта, то это, кстати, может быть один из причин напряжения латеральной кровообидной мышцы. Да, Танюш, я пока плюсики поотмечаю. Да, я хотела продолжить. То есть мышцы, о которых мы сейчас говорили, в основном они работают на... при жевании мы открываем и закрываем рот естественно когда мы говорим о жевательных мышцах мы говорим о мышцах которые работают на открывание и закрывание то есть вот эти мышцы о которых мы сейчас говорим они больше на закрывание но бывают у людей проблемы именно с открыванием рта ну закрывание и передвижение более там переднее положение это я так глобально Когда проблема открыть, то есть человек, условно говоря, не может яблоко там откусить или бутерброд, тогда мы говорим о каких мышцах? О тех мышцах, которые способствуют открыванию рта. Нет, подожди, подожди. Если у нас проблема открыть рот, то это как раз спазмированные мышцы, которые его закрыли. Они находятся в спазме. То есть вот эти жевательные мышцы, Да, они как раз находятся в спазме, они не дают нижней части открыть. Но есть мышцы, которые вытягиваются через вниз на открывание. Есть еще отдельная группа мышц, которые... Естественно, это уже мышцы... Вот челюстной области и... Вот они, да, я хотела бы сказать дополнительно. То есть вот они как раз тоже, когда есть дисфункция в работе вот этих мышц, допустим, ослабленная зона вот эта, она недостаточно активно работает, то это тоже может ограничивать вот это открывание. Это двубрюшная мышца, это подбородочно-подъязычная и челюстно-подъязычные мышцы. И самое главное, что все они проходят через подъязычную косточку. И если нарушена их работа, то мы нарушаем еще и процесс глотания. То есть подъязычная кость начинает ее движение. Если не симметрично, допустим, а никак каким -то образом организованы эти мышцы, их работа, то глотание дефектно. Если они ослаблены, то опять-таки подъязычная косточка тянет недостаточно... скажем так, комфортно. И человек может вообще испытывать чуть ли не спазм в глотательном движении. Вот в этом случае. Поэтому тут все завязано. И жевание, и глотание. Это тоже симптом. То есть если нарушено глотание, оно может быть опосредованно вызвать в дальнейшем и нарушение вот этой вот жевательной активности. Кстати, Данюш, одна из слушательниц написала, что вместо, когда вот пальпировали медиальные кровавые мышцы, то вместо болезненности у неё рвотный рефлекс. То есть это всё-таки повышенный рвотный рефлекс, это напряжение, в общем-то, в области корня языка. Да, точно. Да, вы, наверное, очень далеко туда засунули. Теперь, друзья мои, мы с вами можем немножечко пропальпировать крыловидные латеральные мышцы, точнее, не сами мышцы, а как бы зону этих мышц. В идеале, ну, самое простое, это пропальпировать их снаружи, но тоже это не совсем... правильный тест поэтому если опять же у нас у всех ручки чистые то мы можем использовать палец и засунуть его к верхней челюсти дойти до скулы вы можете как раз пальчиком прощупать скулу попробуй если хочешь до скулы и потом от скулы немножечко повернуть палец вот так вот в область височного и нижнечелюстного сустава и упереться в структуру такую достаточно мягкую только пожалуйста друзья мои я вас умоляю не давите туда вот вообще никак не давите потому что там очень много сосудистонервных пучков это может потом привести к большим проблемам особенно страничным нервам и так далее Просто легонько туда в этот кармашек пальчиком залезьте и пощупайте, есть ли там болезненность. Опять же, если есть болезненность, давайте теперь у кого есть болезненность, напишите, есть ли болезненность, плюсики поставьте, я опять вас отмечу. И для вновь прибывших снова прошу, пожалуйста, если у кого-то есть дистальный прикус, то есть заднее положение нижней челюсти болезненности, Если у кого-то есть бруксизм, сжимание зубов сильно, или у кого-то есть смещение нижней челюсти в правую и левую сторону, вы можете это посмотреть, посмотрев на свой центр, или на то, есть ли у вас асимметрия положения подбородка относительно центральной линии. Пожалуйста, напишите смещение в сторону, бруксизм или дистальное положение нижней челюсти. А те, кто сейчас пропальпировал свои латеральные не совсем латеральные мышцы, а как бы зона, где они находятся, просто напишите. Есть с одной стороны, хорошо, есть с одной стороны. Как правило, с одной стороны чаще всего болезненнее. И самое интересное, вот те, кто пропальпировали вот эти латеральные мышцы, вот эти кармашки, и у вас есть болезненность. Вспомните, была ли болезненность медиальной крыловидной мышцы, когда вы пальпировали у себя под языком. Самое интересное, что, как правило, болезненность не с одной стороны, а с разных сторон. Если такого есть, поставьте два плюсика, это будет интересно. Вот еще один плюсик, это, видимо, латеральная крыловидная пошла. Так, мы сейчас всех соберем, а потом будем... С латеральными, потом с медиальными. С медиальными мы уже всех собрали. Да, уже всех собрали. Вот, теперь вот у нас уже два плюсика пошли. Это как раз подтвердите, что это противоположная сторона. Да? Кто сейчас? Катя. Катя, Катя написала. Нам два плюсика. У вас с противоположной стороны два плюсика? Или с одной? Кстати, там, когда мы говорим о латеральной мышце, очень часто, ну вот Маша тоже, наверное, подтвердишь, при сокращении в одностороннем латеральной мышце идет смещение в противоположную сторону. А медиальный кровавидный мышец? Латеральный. Нет, латеральный у нас в ту же. Прилатеральный в ту же сторону. медиальная смещает противоположную сторону ну вот откуда берется вот эта асимметрия то есть латеральная мышца и почему медиальная почему они именно когда боли есть одновременно и в латеральной и в медиальной почему эта боль асимметричная вот смотри смести сейчас нижнюю челюсть в сторону да где у тебя происходит напряжение В противоположное от смещения. Так, это мы растянули мышцу, да? Да. Ага. И у нас получилось, что мы растянули медиальную крыловидную вот здесь. А вот с этой стороны медиальная крыловидная сократилась. Латеральная крыловидная сократилась здесь, медиальная крыловидная сократилась здесь. Понимаешь? Поэтому это противоположная сторона. Поэтому мы ощущаем болезненность латеральной крыловидности с одной стороны, например, справа, а медиальной крыловидности слева. Потому что если здесь спазм, нижняя челюсть ушла сюда, и здесь тоже будет спазм. ну да да получается что как бы сказать при активности по определенной с этой стороны вот здесь получается у нас как бы сокращение да и потом в обратную сторону но тут интересный факт еще что латеральная у нас мышца располагается вот медиальный латеральный способ расположения мышцы вот таким вот образом латеральная идет ну она как бы горизонтальна да вот так медиально вот так латерально значит латеральная мышца в связи с тем что она расположена так горизонтально она не работает при закрывании рта то есть вот ее способ расположения она все таки не участвует в закрывании А медиально как раз при закрывании, при выдвижении в более переднем положении челюсти она принимает активное участие. Просто я часто слышала, когда мы относим к группе жевательных мышц, часто слышала, что латеральная, она как бы закрывает рот, часто создает тот эффект. На самом деле этого не происходит в силу того, что она расположена вот так. Она участвует при выдвижении челюсти в более переднем положении. Ну, я вот на самом деле сейчас открыла Википедию. Так, на всякий случай, думаю, свои знания проверить. Все-таки написано, что она поднимает и открывает нижнюю челюсть, смещает вбок. Вот я думаю, она и поднимает, и открывает. То есть она же не поднимает, а смещает вбок, литерально и приятно. Я имею в виду разнонаправленное действие. Открывает и поднимает. Да. Ну, поднимает это неправильно. То есть, есть разночтения некие. Ну, в силу расположения, в общем-то, логично. Если мы посмотрим на расположение этой мышцы, она не может работать при сокращении на поднимание, в принципе. А вот на движение передне-заднее, условно говоря, она может работать. Ну, вот я слышала просто, вернее, не слышала, а читала об этом много. И вот разночтение присутствует. Хотела твое мнение по этому поводу узнать. Как вам, специалистам? Хорошо. Давайте, знаете что, друзья мои, раз уж вы все потестировались, давайте мы сейчас сделаем с вами тест. После пальпации челюсть перестала в сторону уходить. Замечательно, значит вы расслабили себя. Я думаю, что там был триггер какой-то, потому что воздействие на мышцу кратковременно, оно способно разбить триггерные точки и возможно триггер и вызывал какие-то болевые ощущения. или смещал челюсть в сторону. Возможно, человек просто так активно нажимал в течение некоторого времени, достаточно 15 секунд, чтобы снять вот это вот напряжение. Это, кстати, один из способов снятия напряжения, поскольку мы... Так, ну, мы сейчас не будем пока снимать, у нас упражнения обязательно будут, потому что он спрашивает, упражнения на мышцы будут. Я думаю, Танюша нам приготовила, и мы с вами тоже сделаем несколько. Ну, поясню, я вам приготовила. отлично но прежде чем мы сейчас приступим к упражнениям вот что мы сделаем вы сейчас пожалуйста все кто хочет поучаствовать в тесте и себя протестировать сейчас встаньте ровно на две ноги желательно без обуви расслабьтесь постарайтесь не смыкать зубы надо полностью расслабиться естественно руки тоже должны быть расслаблены стойте как стоите на двух ногах с расслабленными руками и плечами с расслабленной нижней челюстью и закройте глаза и теперь посмотрите свою устойчивость есть ли у вас качание вперед назад вправо влево то есть если послушайте просто свою устойчивость позы. Теперь, если у вас это произошло, запомните о следующем, что мы делаем. В этом во всем расслабленном состоянии, стоя с закрытыми глазами, попробуйте сомкнуть зубы плотно и послушать снова. У некоторых может было до этого неустойчивое положение, вас как бы покачивало куда-то, вправо-влево с закрытыми глазками. Теперь вы зубки сомкнули, снова глазки закрыли. И посмотрите, как сейчас у вас будет происходить. Если у кого -то появилась стабильность, пожалуйста, опять же, пришлите мне... Ну, давайте... Опять будет плюсик или любой другой какой-то значок. Или пишите «да». Если у кого-то появилась стабильность, то, пожалуйста, об этом сообщите. Если наоборот, кто-то более-менее стабильно стоял и у вас с зубами стало раскачивать, разваливать, то есть когда вы зубки сомкнули, вас начало сильно, ну, может быть, не сильно, даже слегка как -то разваливать, раскачивать, тоже для себя это пометьте. Так вот, я прежде, чем мы начнем делать упражнения, хочу сказать, что пациенты, слушатели, у которых зубы... Есть такие? Напишите сейчас. Нет, подождите, Василий, я понимаю, что про очки, но мы сейчас говорили про с закрытыми глазами тест. Поэтому неважно, есть у вас очки, нет у вас очков. Мы сейчас этот тест делали с закрытыми глазами. Если у кого-то И слушатели, у кого зубки стабилизировали, то есть вас немножко покачивало, потом вы без смыкания качает назад. А в смыкании, как у вас пишут, без смыкания качает назад. А в смыкании наоборот. То есть вас зубы, получается, стабилизируют, вы перестаете качать. Так вот для вас упражнения на жевательные мышцы – на данный период вашей жизни не совсем желательный потому что если вы сейчас наделаете упражнения и уберете все дисфункции и спазмы жевательных мышц то так как ваши мышцы в данном случае являются стабилизаторами вашего баланса вы нарушите свой вы уберете вот этот стабилизатор и у вас вылезет какая-нибудь бяка, неприятность в виде какого-то фольклора в теле, какой-то проблемы в теле, которую вы пытаетесь зубами компенсировать. Поэтому для вас рекомендация – это как минимум сходить к врачу, остеопату или кинезиологу, кому вам более приоритетно. и поработать с телом так, чтобы зубы перестали вас компенсировать. Это, кстати, очень характерно для бруксистов. Поэтому бруксистам, когда им начинают колоть ботокс в жевательные мышцы, у них очень часто вылезает много разных проблем, которые есть в теле. Да, как правило, это связанное вещи. Есть ли у кого зубы, наоборот, раскачивали вас больше? Так. Смотрите. Всех стабилизируют при смыкании. Ну что же делать, Тань? Качает и так, и так. Может быть, кто-то на яхте, я вот думаю. Качать продолжает. Надо спросить, где находятся наши слушатели. В каком месте. Да, это, я так понимаю, у тебя по свежим стопам съемки, да? Пока еще. Хорошо, Танюш, давайте тогда, мы этот тест сейчас сделали, и вот, я смотрю, есть слушатели, у кого зубы, наоборот, вводят в дисбаланс, вот для вас как раз меня на смыкании качают. Вот, отлично. Хорошо. Вот, смотрите, уже как минимум 3-4 человека, кого на смыкании разваливают. Но для вас сейчас эти упражнения, которые Таня уже даст, они будут наиболее актуальны. Выговорила. Ну что, переходим к упражнениям. Я по поводу тестов еще хочу добавить несколько слов. Как мы можем ощущать напряженные мышцы? Обычно я, ну я не остеопат, то есть я не использую какие-то такие методы, которые ты используешь на своем приеме. Пальпация. Обычно это при пальпации ощущение напряжения и часто даже увеличения. То есть мышцы, ну те, которые можно прощупать, естественно, они выглядят как будто бы увеличенные в размере. То есть это такие гипертрофированные мышцы. Ну, это уже в крайнюю степень идет. Да, в крайнюю степень, но бывают разные степени. Какие умные вот эти такие выложенные? Да, да, как будто вторые щеки. Это может выглядеть, если это уж человек совсем -совсем там, ну, но если это начинающаяся какая-то проблема то это выражается в виде боли нарушения подвижности нижней челюсти даже речевые нарушения то есть речь как будто бы сквозь зубы как будто бы вот он так вот сейчас кому-то ну примерно так говорят эти люди есть проблема Соответственно, мы должны расслабляться. Я обещала новогодний сюрприз. Я думаю, что после новогодних праздников у всех остаются вот такие пробки. Это пробковая пробка. Это может быть пробка от шампанского, в принципе, пробка от вина. И мы им сейчас придадим вторую жизнь. Как можно расслабить мышцы? Это один из способов, это далеко не все. В норме рот, в принципе, должен открываться порядка 7 сантиметров. Ну, у кого-то больше, у кого-то меньше. 7, ну, вообще норма считается 50. можно и на 7 открыть вот таким вот образом пробка но она где-то я даже не знаю какой она длины но она меньше 7 см это явно надо померить то есть через пробку можно вот таким образом расслаблять мышцы фиксируем держим минуту три или пять то есть ну в зависимости от того начинающего пробочник пробочник да я подбираю слово либо вы уже как бы в теме вот таким образом и удерживаем если вдруг случается такой момент что невозможно открыть рот на всю высоту пробки то в принципе пробку можно подрезать немного и открыть настолько, насколько вы пока можете. А потом уже эти пробки менять, варьировать и, скажем так, тоже способствовать расслаблению. Но, как я сказала, это лишь один из способов. На самом деле... Подожди, тут как раз комментарий по поводу этого, о том, что очень хорошо идет вокал. То есть, как только пробку засунули и ходите по квартире, поете, пугаете или не пугаете, или раните своих... Близких. Вообще пробка, да, имейте в виду, что она хорошо также работает при отработке дикции. То есть если вы берете пробку и фиксируете ее вот так, то есть там получается, что для языка определенное препятствие вы создаете, но ее вот так нам тогда фиксировать, и, например, начинаете произносить различные там скороговорки. украл кораллы а клажа украла клажа нет и когда вы ну это типа по принципу орехи там за щеки камушки и так далее но здесь есть опора определенная для языка вот кстати у кого л нарушен звук а пробка создает хорошую опору на звуке л потому что там приподнят вот так должен быть язык л прекрасно ставить на пробках Так, не выкидывайте никто пробки. Да, это не шутки. То есть на самом деле я даже видела в продаже совершенно новые пробки, то есть не из бутылок вынутые, а их используют как зондозаменитель. То есть их реально... прекрасно работают, язык не скользит, они хорошо удерживаются, то есть это как бы не шуточный покой. Главное, чтобы зубы центральные были, чем укусить. Да, должна быть опора, естественно, так что тоже имейте в виду. Что хорошо работает еще с расслаблением мышц? Хорошо работает тепло. В принципе, это могут быть в целом разогретые руки. Вот так хорошо руки разогревают, достаточно быстро получается. Либо это может быть теплое полотенце, теплый компресс. То есть мы просто накладываем, естественно, в домашних условиях человек накладывает. И вот удержание тепла, он временно может тебе помочь. Понятно, что если причина более глубокая, мы временно помогаем себе. Как правильно ты говоришь, лучше обратиться к врачу, если это изо дня в день повторяется, и боль, как говорится, держит нас. Но временно мы можем помочь удержанием тепла и массажем. Массаж лучше всего производить рот открыт, насколько вы можете его открыть, и пожевательным мышцам, то есть не на щеке, мы как не румяна себе рисуем, то есть ноги делают неправильно вот здесь. Нет, это должно быть пожевательным мышцам. Открываем рот. И делаем вот такое вот достаточно ощутимое нажатие для того, чтобы, ну не быстрое, потому что вопрос релаксации. Мы должны как бы мышцы расслаблять. И вот таким вот образом расслабляем. Далее, накладываем руки вот на эти жевательные мышцы и медленно открываем и закрываем рот. Ну то есть открывание и закрывание должны идти по ровной траектории. Мы контролируем тем самым положением рук. И, соответственно, вот это нажатие небольшой наживательной поверхности, оно создает эффект препятствия. То есть расслабление наступает через напряжение, по сути. Медленное открывание и закрывание. Порядка 10-15 движений. Но это речь обо всем, что мы делаем. В принципе, каждое упражнение выполняется 10-15 раз. Хорошо работают круговые движения нижней челюстью. Именно круговые. То есть я сейчас двигаюсь, не очень хорошо видно, не вправо-влево, а выдвигаю чуть-чуть вперед челюсть. Потому что когда мы имеем дело с напряженными мышцами, мы прежде всего работаем, ну это укорочение мышц, да, то есть это мышечный спазм. Поэтому наша задача в 3D, поскольку челюсть наша двигается в 3D, при жевании мы ежедневно используем это движение. Просто это микродвижение, они, конечно, вот так вот не жуют, но микродвижение мы совершаем. То есть наше и в сагитальном, и в трансверсальном направлении, и в вертикальном направлении челюсть идет. Поэтому мы должны использовать все возможности. А как раз разные группы мышц, о которых мы сегодня говорили, каждая отвечает... за свое. Поэтому для того, чтобы снять спазмы даже в тех мышцах, которые мы не можем прощупать, не имеем этой возможности, не имеем достаточно знаний, чтобы их прощупать, лучше всего использовать комплекс упражнений, который работает в разных направлениях с мышцами. И вот круговое движение можно с контролем рук выполнять для того, чтобы далеко не увести через правую и левую сторону, чтобы... не было излишних как бы отклонений от курса и также правую и левую сторону при этом не надо широко открывать рот некоторые вот так так мы можем свернуть себе челюсть как будто бы мы произносим звук и вот не забывайте это важно потому что если на а то мы хуже себе сделаем а если на и как будто бы про себя или вслух и и и медленно вращаем челюсть Я сейчас представила, слушатели такие сейчас наши и подходят к ребенку и говорят, ну ты о чем? Ну что, и? Разбиваюсь. Сыночек. Ну, это... Просто хороший индикатор, потому что если вы и произнесли, вы уже эту челюсть не откроете широко, потому что каждому гласному звуку есть свой способ произношения. А самый низкий звук, это звуки средней степени, открывания рта. О, У, ну тоже относится к этой категории, когда мы не можем, в принципе, по понятиям открыть широко рот. Вот А, да, мы открываем. И чуть-чуть выдвигается челюсть вперед. Ну вот и оптимально. То есть мы как бы губы в улыбке держим. Вот пишут, больно делать круговые движения из-за подвывиха челюсти справа. Это как раз проблема уже крововидных мышц. В этом случае, да, если человек знает об этой проблеме, то есть провокации лучше не создавать. Я повторюсь, что когда мы делаем вот эти упражнения, то мы имеем дело, ну, надо уже трактовать правильно, то есть дифференциальная диагностика уже проведена и понятно, что это парафункциональная. какая-то активность или дисфункция мы можем так трактовать тогда мы работаем свободно если же это дистрофия сустава какая-то там травмы какие-то опухоли то есть более там невралгия какая-то более серьезная проблема то мы таким способом не помогаем то есть мы помогаем в случае если у человека например активное жевание на правой стороне предположим или в принципе активное жевание, или дезорганизация челюстей, то есть неправильный прикус, и естественно мышцы реагируют на это состояние челюстей, и мы тоже создаем такую дисфункцию мощную. Тогда эти упражнения хорошо помогают. Если же, как у человека, проблема более глубокого характера, можно делать но с осторожностью то есть это либо с контролем рук либо отведение совсем на небольшой угол на комфортный угол то есть вообще при выполнении упражнения самая главная тема это комфорт если вы при движении испытываете какой-то дискомфорт боль то это способ задуматься не надо делать ничего через силу через не могу и так далее потому что вы можете только навредить себе делайте это с комфортом но делайте потому что Это позволяет как раз мышцы привести в нормальный тонус. И, кстати, когда мы говорили о том, что вот в самом начале эфира, что одна половина лица у девушки была достаточно такая вот выраженная, причем не структурные это изменения, а именно мышечные были. Вот в этом случае очень... не сложно привести в порядок буквально за месяц у меня есть клинические случаи которые вот прям девушка до и после за месяц вот эти вот асимметрии они уходили достаточно эффективно поэтому с этим вот как раз в этом случае тоже можно работать когда не структурные изменения а именно мышечные изменения вот спрашивают при МЧС можно ли делать упражнения с пробкой друзья мои вы когда такой вопрос задаете уточняйте, при каком ВНЧС, при проблеме. Потому что если просто ВНЧС, ну, конечно, у нас у всех он есть. Поэтому если вопрос заключается при проблемах с височным и неручностным суставом, то здесь, конечно, нужно разбираться. И вообще, самодеятельность в данном случае не очень хорошо работает. Надо... обращаться все-таки к врачам, специалистам, к ортодонтам, к ракетам, к патопатам, которые могли бы вам порекомендовать хорошее упражнение. Для каждого комплекс свой по сути подбирается индивидуально, для каждого человека, то есть исходя из его проблемы, исходя из его состояния прикуса. Миогимнастика, вот мы сейчас как-то общий такой спектр упражнений берем, а в принципе для каждого типа прикуса своя миогимнастика существует. безусловно надо дифференцированно подходить вот к этому моменту но тем не менее вот есть универсальное упражнение сейчас вот я к следующему хотела перейти это улыбочка трубочка то есть что происходит то есть при трубочке мы немножко челюсть выдвигаем вперед очень хорошее упражнение например так при дистальном типе прикуса когда оно способствует более переднему положению нижней челюсти трубочка и улыбочка на сомкнутых губах не на улыбке трубочка И плавно, не торопясь, стараемся следить за симметричностью выполнения движений, потому что бывают люди, у которых при движении будет вот так. Ну, условно там, то есть более активная одна из сторон. Можно помогать даже себе пальцами. То есть мы фиксируем так, потом фиксируем вот так. Легкая помощь, она допустима для того, чтобы активизировать ту сторону, которая не хочет работать. Потому что при норме она у нас и так заработает. Но мы-то имеем дело с... Ненормы какой-то, асимметричные активности, возможно, артикуляционно-мимических мышц, желательных мышц. Вот это упражнение достаточно хорошо работает. на симметрию далее отличное упражнение я так думаю что даже при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава то есть это не пробка это достаточно физиологичное такое открывание рта то есть мы его просто открываем и бросаем язык на дно полости рта Чуть-чуть язык как будто бы у нас вываливается. То есть мы его пытаемся уложить таким образом, чтобы он не на нижней губе лежал, а за зубами. Делаем его таким вот тяжелым, пассивным. И держим на протяжении 10-15 секунд. Если слушатели попробуют, то возможно они даже ощутят. Дорогие наши слушатели, пожалуйста, пробуйте делать все, что сейчас Татьяна показывает. Потому что потом... Мы посмотрим, что изменилось у вас при напряжениях ваших мышц. Да. Далее. Мы произносим звук А через сопротивление ладони. Но это, по сути, открывание челюсти. Просто А, как я говорила, звук, который опускает нашу челюсть максимальным образом. Поэтому можно слух произносить про себя. А если у вас дистанция прикуса, даже можно чуть-чуть ее переводить в более переднее положение. Вот так. И тоже медленно. Никогда мы не выполняем упражнения быстро, интенсивно. Мы никуда не торопимся. То есть следите, прислушивайтесь. Вот так мы сейчас, когда делали тест, стоим, слушаем себя. Потому что здесь скорость неуместна. Очень медленно, симметрично. Опять же, вот здесь руки выполняют роль фиксатора. Когда, вот если у людей есть вот такая вот... проблема при открывании рта челюсть уходит в сторону то зафиксировав ее вот таким вот способом достаточно простым только локти не ставим на поверхность если вы поставили локти вот так и пытаетесь под эти локти вот так вот свою челюсть вот так это неправильный способ то есть у вас локти должны быть в свободном положении никогда не делайте это с упором каким-то вот вы подстроились под челюсть и открываете закрываете Если челюсть уходит в сторону, чуть-чуть кулаком, который чувствует вот это сопротивление, чуть -чуть можно поджимать для того, чтобы обучить челюсть работать в симметричном положении. Давайте сейчас это упражнение все попробуйте сделать. Только одно дополнение маленькое. Когда вы будете делать это упражнение, делайте его с глубоким вдохом. Делаем глубокий вдох носом, задерживаем дыхание. И на задержке дыхания делайте это упражнение, потом выдыхайте. Ну, я имею в виду, вот одно такое открывание рта делаем на задержке дыхания при глубоком дохе носом. Когда это будет эффективно, и вам можно будет сделать 3, максимум 5 раз, это будет достаточно для того, чтобы эти мышцы расслабились. Я бы сделала так, ну как бы поправочку небольшую, что в принципе при любом выполнении вот этих упражнений можно это делать на задержке дыхания. То есть движение, вдох, задержали дыхание, выдохнули. То есть не только это упражнение, а любое. Ну не совсем, если мы там будем... Петь пробкой или делать... Нет, я имею в виду, начиная с круговых движений, то, что я сейчас показывала, начиная с круговых движений, то, в принципе, можно вдох, выдох. Но здесь немного сложнее, потому что мы даём здесь динамическое упражнение. А вот когда вы даёте статическое упражнение, которое имеет конечную точку опоры, вот тогда лучше использовать всё-таки вдох. В этом кроется тайный смысл как раз. То есть когда мы даем дыхание одновременно с динамическим упражнением, то мы помогаем человеку контролировать способ выполнения. То есть если мы сопряжены с дыханием, этот момент идет, то он не будет делать быстро. Вдох, ну как бы сам по себе это более плавное движение, поэтому таким образом легче контролировать идет дыхание. некий цикл, цикличность выполнения упражнений, интервалы мы соблюдаем более правильно, поэтому на динамике это делать тоже полезно, дабы не ускориться настолько, чтобы челюсть нам не свернуть. Но тогда я бы, наверное, все -таки на выдохе динамическое упражнение рекомендовала бы делать на выдохе, потому что как раз при медленном выдохе происходит релиз, расслабление. А при глубоком вдохе и задержке дыхания происходит накопление вот этого напряжения, и когда вы потом выдыхаете, более мощный релиз происходит. Понимаешь, да, о чём я говорю? Более мощное расслабление, когда вы расслабляетесь и выдыхаете. Но это именно для таких более статических упражнений. То есть открыли вот при открытии, когда у вас есть упор, И открытие, сделали глубокий вдох, открыли, подержали, закрыли на выдохе. И на выдохе идет динамическое закрытие, расслабление и релиз. То есть движение вперед вдох, обратное возвращение выдох. Ну, наверное, хотя я бы, наверное, лучше перед этим движением делала бы вдох, а потом на медленном выдохе делала бы само вот это движение круговое. Вообще, тут я бы, опять-таки, это всё со словом «комфорт» вот этого понятия, движения. комфортно или не комфортно потому что некоторые говорят а я не могу на вдохе а я не могу на выдохе и так далее то есть вот эти вот моменты некоторые люди используют больше для контроля некоторые более осознанные товарищи они именно дифференцируют что лучше делать на вдохе что лучше делать на выдохе то есть вообще не для всех на самом деле сопряжение вдоха и выдоха и упражнений может быть но есть еще несколько упражнений хороших Это глотки, но глотки особенные. Мы наклоняем голову в сторону, выдвигаем немножко челюсть вперед, задвигаем и глотаем. Назад выдвинули, задвинули, проглотили. И в бок выдвинули, задвинули, проглотили. Тоже хорошее упражнение на расслабление. Это больше как раз работа с мышцами по челюстной области. те которые связаны с подъязычной косточкой да и да с глотанием непосредственно потому что если человек испытывает проблемы как я говорила что жевание и глотание оно вообще очень близко и часто одно напряжение переходит в другое и совместно оно бывает достаточно часто поэтому его лучше включать в комплекс для того чтобы охватить опять таки большую группу мышц для того чтобы оказать более комплексную помощь и поддержку и есть еще одно очень хорошее упражнение мы фиксируем руки в замке далее ставим пальчики в зону Скулы, вот здесь, ну там где суставы. Такие ямочки есть, вы их нащупывали. Да, да, да, как бы вот, то есть не ближе, не дальше, не укрыли в носа, а вот здесь. Ну вот там где ниже челюсти скула, если себе пощупать. как раз упрётесь в жемчугу то есть оно как бы у вас ляжет прямо вот сюда и вот эта вот корзиночка немножечко мы поддавливаем нижнюю челюсть то есть оказываем небольшое сопротивление при открывании и делаем так как будто произносим аммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммммм Не закрывая ее. А нам нужно открыть. А потом закрыть. И при этом давать вот это легкое сопротивление площадью ладоней. Тем самым добиваясь опять -таки расслабления через напряжение. Супер! Отличные новогодние подарки для вас слушателей сегодня нам Танюшечка дала. время у нас, к сожалению, закончилось, но было так интересно, что я не смогла тебя остановить. Так вот, дорогие слушатели, вот все, кто делал упражнения, пожалуйста, если у вас что-то поменялось сейчас, во-первых, можете пропальпировать мышцы, которые вы уже пальпировали, у кого была болезненность, поменялось ли что-то в мышцах, второе, я вас очень прошу, давайте снова встанем, на две ноги как сделали в начале и попробуйте снова с закрытыми глазками протестировать как баланс вашего тела поменялся или не поменялся и с сомкнутыми зубами изменилось ли ваше какое -то ощущение и баланс тела с сомкнутыми зубами если у кого-то есть улучшения мы будем рады если вы сейчас с нами этим поделитесь И это будет говорить о том, что наше упражнение, эфир, может быть, даже кому-то сейчас помог. Ну, когда голову, вот тут пишут, когда голову назад опрокинул, трудно глотать. Ну, в общем, это нормальная реакция для всех абсолютно. Так, друзья, кто-нибудь себя сейчас протестировал? Пожалуйста, мы ждём от вас... Какой-то ответ. Есть ли у вас улучшение состояния мышц или улучшение общего состояния баланса? Возможно, запрокидывание головы чрезмерное было у человека. Для того, чтобы проконтролировать, можно руки в замок, вот так, локти вперед, чуть-чуть как бы поддерживая голову. Представьте, что у вас стоматологическое кресло сидит. Ну, например, да, и на футболке лежите. Я все как-то в эту сторону. А я все как-то работаю, работаю, у меня все так. Друзья мои, я не вижу активности, чтобы кто-то написал. Или уже всем лень себя тестировать, видимо. Конец воскресенья. Наверное, никто не хочет про себя ничего рассказывать. Если у кого-то... Вот, произошло. Есть, не качает. А вот кого тошнило, уже не тошнит. Работает. Отлично. В любом случае... Спасибо вам огромное, друзья, что вы были с нами. Мы, я думаю, с Танюшкой очень рады, что кому-то из вас стало лучше, и у кого -то улучшился баланс, и уже не качает, и вообще это просто здорово. Вот кто-то говорит, челюсть расслабилась отлично. Друзья мои, пользуйтесь этой методикой. Пользуйтесь этими упражнениями, тестируйте себя, своих близких, своих пациентов, если к вам обращаются за помощью. И самое главное, будьте здоровы, не поддавайтесь никаким болячкам, никакому унынию. Давайте позитивно смотреть на мир. Танечка, я очень рада следить за твоими путешествиями. У меня как-то все больше работы. Так что я вот мысленно с тобой путешествуем. Спасибо тебе огромное. Я думаю, мы наверняка через месяц-полтора снова выйдем в эфир. И, друзья мои, если у кого -то остались вопросы или кто-то хочет поделиться своими впечатлениями после сегодняшнего эфира, пожалуйста, я сохраню это видео. Если оно сохранится, то... вы сможете под ним написать все, что вам будет интересно. Всем до свидания, до следующего воскресенья у нас не будет воскресенья, у нас будет эфир во вторник, там поменялось время, потому что доктор не может в воскресенье, поэтому, друзья, следите за расписанием, за анонсами и до следующих встреч в нашей рубрике «От прикуса до стопы». Всем пока! Всем пока. Спасибо. Спасибо вам большое.
